清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果

華金根

江西省鷹潭市中醫(yī)院急診內(nèi)科 335000

慢阻肺是一種常見的肺部疾病，嚴(yán)重影響患者的肺部健康與正常的呼吸功能，若未予以有效的治療，將會導(dǎo)致患者產(chǎn)生重癥呼吸衰竭現(xiàn)象[1]。在目前的醫(yī)療條件下，臨床中多采用清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣的治療方式[2]。本文將探討清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月—2019年1月我院收治的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對照組與試驗(yàn)組。對照組45例，男25例，女20例，年齡64～76歲，平均年齡(70.1±4.9)歲；試驗(yàn)組45例，男26例，女19例，年齡65～76歲，平均年齡(70.5±5.1)歲。兩組患者的線性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合慢阻肺合并重癥呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)獲得家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重的治療禁忌證；(2)患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 對照組采用鹽酸氨溴索(國藥準(zhǔn)字J20080083，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，2ml:15mg)聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，鹽酸氨溴索采用霧化吸入方式，2次/d，30min/次；選用美國偉康科技公司生產(chǎn)的無創(chuàng)呼吸機(jī)，經(jīng)面罩通氣，氧濃度設(shè)定為33%，由8cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)的吸氣壓下開始，之后逐漸增加至25cmH2O，吸氣時(shí)間為0.8～1s，2次/d，3h/次，連續(xù)治療2個(gè)月。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用清金化痰湯治療，成分如下：甘草3g，麥冬、浙貝母、橘紅、茯苓各9g，黃芩、梔子各12g，桔梗、知母、桑白皮、瓜蔞仁各15g，用水煎服，每日1劑，取汁400ml，分早晚兩次服用，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前與治療2個(gè)月后的二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、第1秒用力呼氣量/用力呼氣量(FEV1/FVC)與呼氣流量峰值(PEF)等情況變化，運(yùn)用美國NOVA公司的pHox全自動血?dú)夥治鰞x對PaCO2、PaO2、SaO2進(jìn)行測量；運(yùn)用Masterseeren Diffosion 肺功能儀對患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF進(jìn)行測量。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的PaCO2、PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC與PEF指標(biāo)無差異(P>0.05)；治療2個(gè)月后，試驗(yàn)組的PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC、PEF明顯提升，PaCO2明顯降低，與對照組相比差異顯著(P<0.05)，見表1、表2。

表1 兩組患者治療前與治療2個(gè)月后的PaCO2、PaO2、SaO2比較

注：1mmHg=0.133kPa。

3 討論

慢阻肺是一種常見的肺部疾病，隨著病程的發(fā)展，若未予以及時(shí)有效的治療，則將使其產(chǎn)生重癥呼吸衰竭的后果。為有效地緩解患者的病癥，在現(xiàn)有的醫(yī)療水平條件下，臨床醫(yī)生多使用清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣進(jìn)行治療。

表2 兩組患者治療前與治療2個(gè)月后FEV1、FEV1/FVC、PEF比較

鹽酸氨溴索能夠起到良好的擴(kuò)張支氣管的作用，并且能夠有效地解痙、消炎與祛痰，增強(qiáng)分泌黏液，因而能夠有效地改善患者的呼吸狀態(tài)。在中醫(yī)學(xué)中，慢阻肺是患者因肺氣虧虛而出現(xiàn)疾病，由于其病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，因此臨床醫(yī)生采用的主要治療原則在于“急則治其標(biāo)，緩者治其本”，目前多使用清金化痰湯進(jìn)行治療，將上述成分聯(lián)合使用能夠獲得有效的清肺退熱、平喘止咳、化痰與除濕利水的效果，對于急性加重期的慢阻肺疾病具有良好的治療作用，因而能夠有效地改善患者的呼吸功能與肺功能[4]。采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療能夠在較大程度上提升患者的血氧濃度，從而能夠有效地改善患者的缺氧癥狀，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員能夠加強(qiáng)對患者的觀察，依據(jù)患者的病情及時(shí)調(diào)整氧流量，因而能夠使患者獲得持續(xù)性的治療效果[5]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，通過采用上述聯(lián)合治療方式，患者的PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC、PEF明顯提升，PaCO2明顯降低，原因在于患者的支氣管獲得良好的擴(kuò)張，并且能夠有效地對患者的缺氧狀態(tài)進(jìn)行改善；除此之外，重要將不會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，因而能夠加強(qiáng)對患者的保護(hù)，使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本文認(rèn)為清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭具有顯著效果，可作為首選的治療方式。