病案管理在醫(yī)院管理中的作用研究

宋媛媛

摘 要：病案管理，是醫(yī)院檔案管理工作中重要部分，而病案信息是醫(yī)療業(yè)務(wù)中重要的信息資源，其能夠?yàn)獒t(yī)院管理的決策層提供有利的依據(jù)以及服務(wù)，屬于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控以及評(píng)估中各環(huán)節(jié)的依據(jù)，有效地運(yùn)用病案資源能夠?yàn)獒t(yī)療、教育以及科研等提供有利服務(wù)，因此可以說病案管理是醫(yī)院管理工作中最為重要的環(huán)節(jié)。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展當(dāng)中，人們法律意識(shí)以及保險(xiǎn)意識(shí)正在進(jìn)一步提升，因此人們對(duì)于病案信息的真實(shí)性與科學(xué)性也有了新的認(rèn)識(shí)，醫(yī)案是社會(huì)信息中關(guān)鍵部分，其社會(huì)功能和使用的范圍是非常大的，對(duì)此，要注重病案管理的現(xiàn)代化效果，進(jìn)而更好地展示出病案作用，也為創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益提供保障。

關(guān)鍵詞：病案管理;醫(yī)院管理;作用;

一、當(dāng)前現(xiàn)代化管理模式探究

（一）重視對(duì)病案信息的管理

在醫(yī)院中的病案管理者，必須要有較強(qiáng)的職業(yè)道德以及較高地責(zé)任感，并在實(shí)際工作中始終將提升病案質(zhì)量視為重點(diǎn)工作，不但要對(duì)病案質(zhì)量開展核對(duì)評(píng)估，也要建立完善地病案管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)病案信息進(jìn)行檢查。在當(dāng)前信息時(shí)代下的病案管理，其要求也變得非常高，而對(duì)于病案信息的管理者，應(yīng)增強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)病案管理的知識(shí)，并定期參與到培訓(xùn)活動(dòng)當(dāng)中，進(jìn)而更好地掌握相關(guān)知識(shí)以及新的技能，為病案管理工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）對(duì)于病案的管理形式進(jìn)行優(yōu)化

想要更為快速且準(zhǔn)確的運(yùn)用病案，可以建立編制病案索引的形式，在病案索引中，可以結(jié)合病名和病種進(jìn)行檢索，也應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況來建立相應(yīng)對(duì)策，也能明確醫(yī)務(wù)人員的要求，針對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和具體工作的重點(diǎn)，并匯編病案、區(qū)域疾病分布等相關(guān)資料，為后期查詢與利用提供保障。應(yīng)有效運(yùn)用現(xiàn)代化的高科技，進(jìn)而展示出病案職能，建立病案的掃描體系，進(jìn)而保存所有的病案，通過信息傳遞的形式提升查找的效率，并增強(qiáng)輔助決策的支持，為后期存儲(chǔ)會(huì)提供更多空間。

（三）對(duì)于病案的質(zhì)控形式進(jìn)行優(yōu)化

針對(duì)病案質(zhì)控，應(yīng)注重看著事前、事中的質(zhì)控，杜絕在事后進(jìn)行補(bǔ)充。如果存在異常問題就必須要對(duì)其進(jìn)行即可處理，杜絕遺漏問題發(fā)生。對(duì)于管理人員，要結(jié)合實(shí)際情況，應(yīng)積極有效地探尋合理地病案質(zhì)控策略，由此更好地解決管理不足的問題。要制定較為嚴(yán)格的病案質(zhì)控的制度體系，讓醫(yī)務(wù)人員能夠明確完成病案的重要性與意義。另外想要進(jìn)一步提升病案的質(zhì)量管理水平，所有的病區(qū)都應(yīng)派一名專業(yè)的病案質(zhì)控的管理人員來開展工作，并負(fù)責(zé)開展檢查實(shí)時(shí)病歷和歸檔病案資料的要求。另外，醫(yī)院也要加強(qiáng)高素質(zhì)的病案質(zhì)量管理隊(duì)伍的建設(shè)，以醫(yī)務(wù)科的科長(zhǎng)、質(zhì)控科的主任以及臨床科室的管理人員來組建而成，通過定期開展臨床室的病案質(zhì)量抽查工作，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行反饋，進(jìn)而通過給整改、溝通等，為解決各項(xiàng)問題提供保障。

（四）對(duì)病案書寫的質(zhì)量進(jìn)行管控

針對(duì)病案的書寫質(zhì)量，是關(guān)乎病案能否為后期工作提供有利依據(jù)的重要部分，其質(zhì)量高低是值得注意的，因此必須要加強(qiáng)病案書寫的質(zhì)量管理水平。要針對(duì)所有的醫(yī)院職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，應(yīng)注重增強(qiáng)其病案書寫的質(zhì)量。而且各醫(yī)療文件都是由住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生等進(jìn)行書寫，所以應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效地病案書寫培訓(xùn)，進(jìn)而增強(qiáng)病案的基礎(chǔ)質(zhì)量。針對(duì)每位職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，有效提升其整體的病案書寫質(zhì)量，而且質(zhì)控人員也要進(jìn)入到臨床科室的現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)病案書寫質(zhì)量問題進(jìn)行講解，并杜絕涂改病案現(xiàn)象發(fā)生，以正確的形式來對(duì)其進(jìn)行管理。

二、病案管理在醫(yī)院管理中的價(jià)值與作用分析

（一）能夠?yàn)獒t(yī)院管理層提供有利的決策服務(wù)

針對(duì)醫(yī)院的病案信息，屬于醫(yī)療業(yè)務(wù)中主要的信息資源，通過有效地運(yùn)用病案資料和數(shù)據(jù)能夠?yàn)楦黜?xiàng)統(tǒng)計(jì)分析工作的開展提供保障，包括對(duì)醫(yī)院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析，能夠?qū)π箩t(yī)療技術(shù)的實(shí)施、院內(nèi)的感染和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等進(jìn)行監(jiān)控，從而獲得相應(yīng)的資料，對(duì)于這些資料是能夠?yàn)獒t(yī)院管理提供良好的依據(jù)和保障，為醫(yī)院管理工作的有效開展能夠奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，并制定新的策略。

（二）為病案醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控與評(píng)估提供依據(jù)

醫(yī)院中的病案，一般是為醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)工作進(jìn)行記錄，并對(duì)患者的問診、診斷以及治療等過程進(jìn)行記錄而建立的醫(yī)療文書。其可以較為客觀且明確地展示出病人進(jìn)入到醫(yī)院、住院、治療、病情的好轉(zhuǎn)最后到出院的全過程。而病案的質(zhì)量是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要部分。完整的病案能夠直接反映出病人的具體情況，而醫(yī)療質(zhì)量屬于醫(yī)院最為重視的部分，病案質(zhì)量是關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，更是衡量醫(yī)療管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，因此必須要注重病案的質(zhì)量，由此才能為醫(yī)院良好發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）病案資源服務(wù)于醫(yī)、教、研等環(huán)節(jié)

在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的環(huán)境下，而病案信息量的增加，其內(nèi)容非常豐富，只有運(yùn)用完整的病案資料，是能夠掌握患者健康狀況以及診療信息的關(guān)鍵，可以結(jié)合同一類型的病案進(jìn)行匯總與分析，可以針對(duì)其形成一定的規(guī)律，進(jìn)而為臨床研究提供較為科學(xué)的依據(jù)。在實(shí)際中醫(yī)生也能通過病案資料的分析，進(jìn)而明確全面的動(dòng)態(tài)信息，為臨床工作有效開展能夠提供有利保障。

（四）醫(yī)案信息在社會(huì)服務(wù)中有較高價(jià)值

對(duì)于病案管理，能夠在醫(yī)療糾紛當(dāng)中有一定作用，在當(dāng)前人們生活水平進(jìn)一步提升的環(huán)境下，人們法律意識(shí)在進(jìn)一步提升，其醫(yī)療服務(wù)中存在的糾紛問題也變得越來越多，為了更好地解決這些問題，應(yīng)有效地運(yùn)用病案資料，將其視為重要地法律依據(jù)。如果醫(yī)療單位不能提供相應(yīng)的病案信息，那么就要通過醫(yī)療技術(shù)的鑒定，進(jìn)而承擔(dān)一定的法律責(zé)任。而且病案記錄是在患者進(jìn)入到醫(yī)院開始后，直到出院截止的資料，結(jié)合實(shí)際病情進(jìn)行記錄，而患者能夠從公、檢、法等部門中進(jìn)行申請(qǐng)鑒定意外事故的原因，進(jìn)而為想要的事故提供一定的依據(jù)，從而將其視為保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付的依據(jù)。

結(jié)束語(yǔ)：

病案信息在醫(yī)院管理中的地位是非常重要的，所發(fā)揮的作用是不能被替代的。在新時(shí)代傳統(tǒng)的管理模式在實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的改善和優(yōu)化，通過努力學(xué)習(xí)能夠形成功能較為強(qiáng)大的醫(yī)院病案信息系統(tǒng)，對(duì)增強(qiáng)病案管理現(xiàn)代化水平有極大幫助，而且為醫(yī)療事業(yè)未來穩(wěn)定發(fā)展能夠奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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（北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院）