藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者服藥依從性和血糖控制的影響

李秋陽(yáng) 王然

摘 要：目的：研究藥學(xué)服務(wù)對(duì)于提高糖尿病患者服藥依從性和血糖水平情況的效果。方法：選擇2018年10月到2019年6月間的糖尿病患者，共有174人，按照患者具體就診時(shí)間先后來(lái)進(jìn)行交替分組，一組作為研究組，另一組作為對(duì)照組，所有患者都根據(jù)其自身具體情況來(lái)進(jìn)行糖尿病的常規(guī)治療，但是研究組需要額外添加藥學(xué)服務(wù)，對(duì)照組不采用藥學(xué)服務(wù)。然后從服藥依從性、血糖指標(biāo)方面來(lái)對(duì)比兩種模式下的臨床效果。結(jié)果：研究組的服藥依從率為97.70%（85/87），對(duì)照組的為77.01%（67/87），研究組的依從率更高，且P<0.05;同時(shí)在接受藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，研究組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)要低于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)具備良好的臨床應(yīng)用效果，能夠有效促進(jìn)糖尿病患者服藥依從性的提高，幫助患者穩(wěn)定血糖，極具實(shí)用性和適用性。

關(guān)鍵詞：糖尿病;藥學(xué)服務(wù);服藥依從性;血糖指標(biāo)

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年10月到2019年6月間的174名糖尿病患者來(lái)開(kāi)展本次研究，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)進(jìn)行分組，一組作為研究組，另一組作為對(duì)照組。在前一組中，男性49人，女性38人，人均年齡（51.68±7.53）歲，平均患病時(shí)間（7.38±1.37）年;而對(duì)于另一組，男性46人，女性41人，人均年齡（52.72±5.98）歲，平均患病時(shí)間（8.24±1.47）年。且P>0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)糖尿病治療，根據(jù)患者具體情況，選擇相應(yīng)的糖尿病藥物或者胰島素來(lái)開(kāi)展治療，并幫助患者掌握用藥方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容。

研究組：在做好常規(guī)性基礎(chǔ)治療的同時(shí)開(kāi)展下屬藥學(xué)服務(wù)措施。（1）藥方審核。需要詳細(xì)細(xì)致地對(duì)糖尿病患者的處方進(jìn)行審核，確保其與患者病情資料的一致性，并且還需要詳細(xì)細(xì)致地將患者所服用藥物的方法、不良反應(yīng)、用藥禁忌等告知患者。（2）健康教育。定期開(kāi)展專題講座，并通知患者參加，使患者盡可能增強(qiáng)對(duì)于自身糖尿病病情的認(rèn)知，同時(shí)還需要幫助患者制定有針對(duì)性的飲食及活動(dòng)方案。除此以外，充分考慮患者的實(shí)際情況，如時(shí)間、接受能力、文化程度等來(lái)開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育服務(wù)。（3）細(xì)化用藥指導(dǎo)。結(jié)合每個(gè)糖尿病患者所服用藥物種類的不同，為患者提供更加詳細(xì)細(xì)致的用藥指導(dǎo)，明確不同藥物的用法、保存方法和不良情況[1]。（4）心理支持。藥師需要鼓勵(lì)患者，從多方面引導(dǎo)患者在治療中保持良好心態(tài)，并做好對(duì)患者的觀察，明確其心理方面的問(wèn)題和疑惑，為患者解惑答疑，營(yíng)造良好關(guān)系，從而有效促進(jìn)患者在治療中依從性的提升。（5）定期隨訪。在用藥期間，每間隔一段時(shí)間，藥師需要對(duì)所負(fù)責(zé)的患者開(kāi)展回訪，比如電話、微信等方式，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全面用藥服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）服藥依從性：統(tǒng)計(jì)完全依從和基本依從人數(shù)在總?cè)藬?shù)中所占的比例;（2）血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析處理都需要利用SPSS20.0軟件來(lái)完成的，數(shù)據(jù)在處理完成后按照（ ? ?±s）和n%的形式來(lái)進(jìn)行表示，用X2和t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。只有在P<0.05的情況下，才能夠說(shuō)明數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者服藥依從情況比較

在接受藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，研究組的服藥依從率為97.70%（85/87），其中完全依從為49人，基本依從為36人，不依從為2人;而對(duì)照組的服藥依從率為77.01%（67/87），其中完全依從人數(shù)為35人，基本依從人數(shù)為32人，不依從人數(shù)為20人，研究組的依從率明顯高于對(duì)照組，這就說(shuō)明了藥學(xué)服務(wù)的有效性，能夠促進(jìn)患者依從率的提升，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2.2兩組患者血糖指標(biāo)

檢測(cè)所有患者在藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前的血糖指標(biāo)，兩組患者的檢測(cè)數(shù)值差非常小，且P>0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義;在接受藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)要低于對(duì)照度，說(shuō)明研究組患者的血糖控制情況更加良好，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)可以參考表1。

3討論

糖尿病的治療主要是通過(guò)藥物控制日常血糖在正常水平，但是在臨床中經(jīng)常會(huì)存在患者用藥不規(guī)范、不及時(shí)、不合理等方面的問(wèn)題，這就會(huì)導(dǎo)致降糖藥物無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的效果和作用，在高血糖狀態(tài)下，患者的正常代謝會(huì)受到嚴(yán)重影響，并且組織器官也會(huì)被破壞，免疫力降低，引起多種并發(fā)癥狀[2]。所以在臨床中必須通過(guò)切實(shí)有效的方法來(lái)幫助糖尿病患者提升服藥依從度，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的長(zhǎng)期有效控制，減少高血糖所引起的不良影響。而藥學(xué)服務(wù)的根本目的就是促進(jìn)臨床用藥合理，改善患者生存質(zhì)量，所以在本次研究中，從處方審核、健康教育、細(xì)化用藥指導(dǎo)，心理支持、定期隨訪幾方面入手為糖尿病患者提供了一系列藥學(xué)服務(wù)干預(yù)措施，在接受藥學(xué)服務(wù)的干預(yù)后，研究組患者的服藥依從率達(dá)到了97.70%，高于不采用藥學(xué)服務(wù)的對(duì)照組（77.01%），同時(shí)在血糖指標(biāo)控制方面，研究組也占據(jù)著較大優(yōu)勢(shì)，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

綜上所述，藥學(xué)服務(wù)有著極強(qiáng)的臨床實(shí)用性和實(shí)效性，能夠促進(jìn)糖尿病患者依從度的提升，提高治療效果，維持患者血糖的長(zhǎng)期穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭建廣，杜改云.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者疾病認(rèn)知水平及用藥依從性的影響.中國(guó)處方藥，2015，13（7）：14-15.

[2]周躍華.淺議藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，15（50）：77-78.

[3]胡順平.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的作用分析[J].大家健康旬刊， 2016， 10（8）：112-113.

（1.哈爾濱中藥四廠有限公司 ?黑龍江 ?哈爾濱 ?150025;2.哈爾濱瀚邦醫(yī)療有限公司 ?黑龍江 ?哈爾濱 ?150025）