腫瘤晚期患者中醫(yī)護(hù)理淺析

朱艷國，張金花，周 君

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

腫瘤晚期患者由于長期慢性消耗，惡病質(zhì)，出現(xiàn)多臟器功能紊亂，導(dǎo)致生理機(jī)能嚴(yán)重失調(diào)[1]，身心承受著巨大的痛苦，家庭也承受了不小的負(fù)擔(dān)。西醫(yī)學(xué)針對腫瘤晚期患者無特效治療方式，而采用傳統(tǒng)中醫(yī)等綜合療法，在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，提高身體機(jī)能，明顯改善了患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我科護(hù)理方法報(bào)道如下。

1 基本護(hù)理

1.1 營造安靜舒適的病區(qū)環(huán)境

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與環(huán)境是相互影響、相互制約的。安靜舒適的病區(qū)環(huán)境有利于癌痛患者煩躁不良情緒的疏解。所以我科力爭為病人創(chuàng)造人性化、安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，定期搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持病房整潔，良好通風(fēng)，光照舒適，同時(shí)循環(huán)播放我科療效顯著病人治療情況，使病人保持積極樂觀情緒，積極配合我們的治療，提高臨床療效。并配合中醫(yī)養(yǎng)身操講座，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行，加速病情康復(fù)。

1.2 辨證精神調(diào)護(hù)

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不良精神情志引起氣血運(yùn)行紊亂，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，影響身體健康。情志異常波動(dòng)，可使病情加重或迅速惡化。因此重視精神調(diào)攝，保持積極樂觀、良好的精神狀態(tài)，有利于腫瘤晚期患者病情康復(fù)。采用辨證調(diào)護(hù)疏導(dǎo)方式，針對每個(gè)病人心理狀況，結(jié)合五行相乘理論，有針對性進(jìn)行心理調(diào)護(hù)。營造患者積極樂觀的精神狀態(tài)，有利于患者病情康復(fù)。

1.3 中醫(yī)飲食辨體護(hù)理

我科根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)類型理論，結(jié)合某些藥食同源藥物四氣五味[2]，辨體飲食護(hù)理。如陽虛質(zhì)可常吃溫補(bǔ)食物，如生姜、韭菜、羊肉等，補(bǔ)陽藥膳如當(dāng)歸生姜羊肉湯、韭菜炒胡桃仁等。少吃冰激凌、西瓜、梨等生冷制品。陰虛質(zhì)可常吃干涼滋潤食物，如銀耳、雪梨、木瓜等，藥膳如沙參粥，少吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣燥烈之品。針對腫瘤晚期患者消化能力弱，我們建議患者少量多餐，進(jìn)食平補(bǔ)或清補(bǔ)食物[3]，如蔬菜粥、雞蛋、果汁等。

2 其他癥狀的護(hù)理

2.1 疼痛

腫瘤晚期患者癌性疼痛，持續(xù)性且難以緩解，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，同時(shí)使病人產(chǎn)生焦慮不安等負(fù)面情緒。WHO設(shè)計(jì)了一套公認(rèn)的、簡單有效、臨床操作性強(qiáng)的癌痛治療方案，即三階梯治療方案，成為國際上廣泛公認(rèn)的癌痛治療方法[4]。我科在日常護(hù)理中，除采用本治療方案外，還采用針刺、艾灸、耳穴以及耳穴埋豆相應(yīng)穴位等，達(dá)到有效緩解癌痛的目的，激發(fā)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用[5]，減輕病人疼痛。

2.2 惡心、嘔吐

腫瘤晚期患者大多由于放化療副作用，產(chǎn)生難以緩解的惡心、嘔吐等癥狀，我科除采用辯證分型論治嘔吐外，還通過針刺、艾灸、耳穴、穴位注射劑穴位貼敷等作用于相關(guān)穴位，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血來治療嘔吐[6]。

2.3 便秘

腫瘤晚期患者由于惡病質(zhì)、長期臥床，使得胃腸蠕動(dòng)功能減慢，而產(chǎn)生便秘癥狀。我科采用穴位按摩緩解便秘癥狀，點(diǎn)、按、揉、滾相應(yīng)穴位，常用足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交，臨床顯示按揉穴位時(shí)間與癥狀改善成正比，效果越明顯[7]。嚴(yán)重便秘者，我們配合使用我院自制健胃清腸合劑保留灌腸，起到通利大便作用。

2.4 失眠

腫瘤晚期患者由于化療藥物影響、不良情緒、過度依賴催眠藥物等因素導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量差，影響了患者的生活質(zhì)量。針對不同患者，我們制定了個(gè)性化護(hù)理方案，采用心理疏導(dǎo)，營造安靜舒適的病房環(huán)境，中藥足浴促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行等綜合護(hù)理方案，使患者情緒平靜，容易入睡。

2.5 褥瘡

腫瘤晚期患者由于長期臥床極易出現(xiàn)褥瘡。經(jīng)久不愈，潰爛流膿[8]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，壓瘡因患者久臥不起，氣血虧虛；復(fù)因受壓部位經(jīng)絡(luò)受阻氣血瘀滯，肌膚失養(yǎng)漸致壞死潰爛。所以壓瘡治以活血化瘀通絡(luò)、解毒祛腐生肌，中藥艾灸活血理氣、舒筋通絡(luò)，促進(jìn)創(chuàng)面干燥，加速壓瘡愈合。

3 討論

腫瘤晚期，患者處于慢性消耗狀態(tài)，各項(xiàng)生理機(jī)能嚴(yán)重衰退，身心承受巨大的痛苦，甚至產(chǎn)生自殺等負(fù)面情緒。必須加強(qiáng)腫瘤晚期患者護(hù)理，減輕患者的身心痛苦[9]。中醫(yī)護(hù)理能有效緩解西藥的不良反應(yīng)，具有簡單實(shí)用、操作性強(qiáng)、容易為廣大患者所接受等特點(diǎn)，可對患者進(jìn)行整體和局部結(jié)合等一系列護(hù)理措施，能有效提高患者生活質(zhì)量，緩解癌性疼痛、胃腸道反應(yīng)、失眠、便秘等癥狀[10]。在我科患者中獲得廣泛好評。我科運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，極大緩解了腫瘤晚期患者的病痛，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，臨床效果顯著。后續(xù)我們進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理方案，期待形成規(guī)范化中醫(yī)護(hù)理方案，更好為廣大病患服務(wù)。