醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算探討

殷慧

摘 要：隨著我國市場經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的競爭除了專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)水平之外，更多的還有醫(yī)院的內(nèi)部管理工作，其中最重要的一項(xiàng)便是財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作。在目前的發(fā)展形勢中，大多數(shù)醫(yī)院管理工作都存在單一的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。基于此，本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算進(jìn)行簡要探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù);財(cái)務(wù)管理;會(huì)計(jì)核算;

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性

1.增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成本核算與會(huì)計(jì)核算中，其工作的有效性對其市場競爭力有著重大的影響，這項(xiàng)工作關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療資源，以及藥物成本的控制等，在醫(yī)院的綜合發(fā)展中占據(jù)著至關(guān)重要的地位。通過財(cái)務(wù)管理的成本核算與會(huì)計(jì)核算，能夠?qū)Ω鞣矫驷t(yī)療技術(shù)和藥物資源等成本進(jìn)行控制，從資源分配上來說更加合理，從資金流通上來說更加規(guī)范，從一定程度上提高了醫(yī)院的綜合服務(wù)水平，為醫(yī)院創(chuàng)造了更多的利益。以此，滿足了醫(yī)院在激烈的市場競爭中的需求，提高了醫(yī)院的綜合市場競爭力。

2.提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作大多沿用了傳統(tǒng)的工作方式，并沒有一套合適的財(cái)務(wù)核算方法，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算的工作形成落后的局面。而成本核算與會(huì)計(jì)核算的工作則在很大程度上改變了傳統(tǒng)的工作方式，提升了醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，能夠進(jìn)一步擴(kuò)展醫(yī)院的財(cái)務(wù)涉及范圍，對醫(yī)院中的醫(yī)療資源信息進(jìn)行跟進(jìn)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)，保證了財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，全面提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的綜合水平。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)審核與會(huì)計(jì)核算中存在的弊端

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系不夠健全

醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中所涉及的項(xiàng)目種類較多，因此需要根據(jù)醫(yī)院的具體經(jīng)營過程，設(shè)計(jì)出一套適合于醫(yī)院經(jīng)營的財(cái)務(wù)管理體系，滿足醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中的相應(yīng)需求，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作可以與會(huì)計(jì)工作充分融合，發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要作用。我國醫(yī)院在新醫(yī)改政策逐漸落實(shí)的背景，雖然初步探尋出了一套財(cái)務(wù)管理體系，但是還難以達(dá)到財(cái)務(wù)管理的期望值，這主要源于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系不完善，部分醫(yī)院對財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)的審批制度沒有嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)而造成部分財(cái)務(wù)項(xiàng)目在支出過程中出現(xiàn)多頭審批、重復(fù)開支等問題。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部由于沒有實(shí)施實(shí)質(zhì)性的關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算制定具有較大的主觀性，使得財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)在定向安排過程中投資不清晰。

2.成本核算過于簡單

在財(cái)務(wù)審核與會(huì)計(jì)審核過程中，因?yàn)獒t(yī)院成本審核過于簡單，所以制約著醫(yī)院整體財(cái)務(wù)審核工作與會(huì)計(jì)審核工作的穩(wěn)定運(yùn)行。以傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院設(shè)置的成本科目過于粗放，特別是不能嚴(yán)格區(qū)分費(fèi)用與成本，沒有明確劃分成本范圍，成本核算過于片面，以致會(huì)計(jì)核算與成本分配存在著不合理現(xiàn)象，出現(xiàn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算種類復(fù)雜的問題。

3.不能有效開展資金籌集工作

雖然醫(yī)院財(cái)務(wù)審核工作與會(huì)計(jì)審核工作不斷更新與完善，但因?yàn)獒t(yī)院思想認(rèn)識過于陳舊，不能及時(shí)接受財(cái)務(wù)審核新思想新知識，以致采取的融資模式過于單純，有的醫(yī)院依然應(yīng)用過時(shí)的資金籌集方式，從而得不到有關(guān)部門的認(rèn)可。在新醫(yī)改政策實(shí)施過程中，醫(yī)院主要收入決定于固定業(yè)務(wù)與國家財(cái)政補(bǔ)助，而不能及時(shí)開拓新型資金籌集途徑，所以極大制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)審核工作的穩(wěn)定運(yùn)行。

4.財(cái)務(wù)管理不能有效應(yīng)對壞賬

醫(yī)院在接納大量病人的過程中必然會(huì)出現(xiàn)一定數(shù)量的壞賬，雖然當(dāng)前國家對于醫(yī)保不斷推出各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)院全面落實(shí)國家醫(yī)保規(guī)定，但同時(shí)會(huì)不可避免地出現(xiàn)壞賬。國家對醫(yī)院壞賬數(shù)額給予了規(guī)定，已經(jīng)出現(xiàn)的壞賬損失必須要經(jīng)過國家財(cái)政管理部門的審核才能注銷，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)核算過程中存在大量壞賬，賬目核算過于混亂，嚴(yán)重制約著醫(yī)院資金流動(dòng)，為醫(yī)院管理者做出正確決策制造了諸多困難，從而極大阻礙著醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。

三、新醫(yī)改實(shí)施過程中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的策略

1.醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中需創(chuàng)新改善傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)控制體系

在新醫(yī)改政策的實(shí)施下，醫(yī)院需要有效地提升財(cái)務(wù)管理工作與會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量和效率，首先醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作人員需要充分理解政策中的相關(guān)要求，進(jìn)而構(gòu)建出完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制體系，對醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作開展有序工作。同時(shí)醫(yī)院還需要賦予財(cái)務(wù)管理部門相應(yīng)的管理權(quán)限，對醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)、政府財(cái)政投入、日常營業(yè)收入等綜合款項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)一集中管理，同時(shí)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系建立出完善且科學(xué)的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人還需要進(jìn)一步地改變財(cái)務(wù)管理工作的思想，通過削弱財(cái)務(wù)管理體系，并制定出高效的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

2.引進(jìn)分級成本核算方式

醫(yī)院要及時(shí)評估醫(yī)療服務(wù)成本支出情況，防止醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行過程中出現(xiàn)偏差。所以在新醫(yī)改政策推行背景下，醫(yī)院務(wù)必要意識到成本核算工作與成本控制工作的重要性，及時(shí)引進(jìn)分級成本核算方式，保證成本核算的準(zhǔn)確性與規(guī)范性，為財(cái)務(wù)管理工作的穩(wěn)定運(yùn)行夯實(shí)根基。再有，醫(yī)院在成本核算過程中，還需創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法，保證醫(yī)院各項(xiàng)資源發(fā)揮應(yīng)有的作用，幫助醫(yī)院不斷提高經(jīng)濟(jì)利潤，得到社會(huì)各界的認(rèn)可。在開展成本核算時(shí)，醫(yī)院要嚴(yán)格審核各個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用支出，充分發(fā)揮分級成本核算方式的作用，完成不同項(xiàng)目成本控制目標(biāo)。

3.全面分析財(cái)務(wù)指標(biāo)

在財(cái)務(wù)管理過程中，醫(yī)院不但要認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)核算各項(xiàng)規(guī)定，而且要努力學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，為了防止財(cái)務(wù)管理工作與會(huì)計(jì)核算工作出現(xiàn)偏差，醫(yī)院必須要全面分析財(cái)務(wù)指標(biāo)，以此真正掌握自身醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、運(yùn)行水平、增長水平等各項(xiàng)內(nèi)容，其目的是為了正確評估過去一定時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況與生產(chǎn)經(jīng)營利潤。開展財(cái)務(wù)分析時(shí)，要防止單純使用數(shù)據(jù)歸集的方法，要善于收集醫(yī)院外部各項(xiàng)政策信息與內(nèi)部不同項(xiàng)目運(yùn)行信息，綜合分析各種財(cái)務(wù)指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上得到的財(cái)務(wù)分析結(jié)果才能更加全面、真實(shí)、準(zhǔn)確，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中存在的弊端，并及時(shí)制訂合理的應(yīng)對措施，從而有效規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)，逐步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院管理人員在掌握真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)信息后，才能在深入理解新醫(yī)改政策的基礎(chǔ)上做出正確決策。

4.認(rèn)真對待醫(yī)院壞賬提取工作

在新醫(yī)改政策實(shí)施過程中，每一所醫(yī)院均會(huì)接納大量的病人，病人住院涉及各種醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)合保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)等，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理暴露出大量壞賬。醫(yī)院壞賬指的是應(yīng)該按期收回的賬款不能收回，醫(yī)院規(guī)定，住院病人醫(yī)療費(fèi)用不得納入壞賬提取準(zhǔn)備當(dāng)中，上述費(fèi)用應(yīng)該包括在醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)中，同時(shí)結(jié)合其他應(yīng)收賬款作為壞賬準(zhǔn)備的提取最低數(shù)，在遇到一些無法收回或數(shù)量較大的壞賬時(shí)，只能在保證當(dāng)前收支穩(wěn)定的情況下自費(fèi)用支出中撥付。保證醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備提取工作順利實(shí)施是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作穩(wěn)定開展的基礎(chǔ)，同時(shí)有利于醫(yī)院的長期繁榮。

綜上所述，在當(dāng)前我國社會(huì)大力推廣新醫(yī)改政策的背景下，我國醫(yī)院需要將自身的經(jīng)營方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行改善和創(chuàng)新，并針對當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中存在的不足，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的管理理念。此外還需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)和會(huì)計(jì)核算制度，通過利用先進(jìn)的信息化管理平臺，全方位地提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，提高社會(huì)群眾幸福感。

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（泰州市中醫(yī)院 225300）