淺談醫(yī)院績效核算信息化問題

賈子棟

現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展離不開各個環(huán)節(jié)的信息化改造，醫(yī)院的績效核算同樣需要信息化的輔助。提升醫(yī)院績效核算的信息化水平，對于發(fā)揮績效管理在醫(yī)院運行中的“指揮棒”作用，增強(qiáng)員工的工作熱情和積極性，帶動醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義。

一、醫(yī)院績效核算信息化問題分析

（一）績效核算的信息化水平基本落后于醫(yī)院整體的信息化水平

現(xiàn)代醫(yī)院管理對醫(yī)院轉(zhuǎn)向更聯(lián)通、更智能的信息化發(fā)展已經(jīng)具備了普遍共識，但信息化建設(shè)的思維大都是“以患者為中心，以臨床為主線”，集中力量服務(wù)患者，服務(wù)醫(yī)護(hù)，以此為軸心環(huán)環(huán)相扣做出對應(yīng)的升級改造。由于績效核算非醫(yī)院的醫(yī)療職能業(yè)務(wù)部門，相對的獨立于這種體系之外，就沒有醫(yī)院信息化資源的傾斜，更多的是配合前端的升級改造，可能產(chǎn)生核算數(shù)據(jù)獲取方式方法的改變做出對應(yīng)的調(diào)整。所以，相比于醫(yī)院整體的信息化建設(shè)，醫(yī)院績效核算的信息化排序是靠后的。

（二）績效核算的信息化沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)

績效核算作為醫(yī)院管理的一環(huán)，除了需要符合國家規(guī)定的制度標(biāo)準(zhǔn)外，也體現(xiàn)著醫(yī)院的管理水平。好的績效核算方案應(yīng)該是因地因時制宜，能夠結(jié)合醫(yī)院實際，推動醫(yī)院發(fā)展。這就意味著績效核算方案在空間上不同醫(yī)院之間是差異化的，在時間上隨著醫(yī)院發(fā)展是精細(xì)化的。很難找到模板化的信息化方案可以簡單復(fù)制，實現(xiàn)信息化需要醫(yī)院立足自身，自己給自己制定標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)院績效核算信息化實現(xiàn)分析

（一）認(rèn)知績效核算的本質(zhì)是算法

計算機(jī)程序語言是面向?qū)ο蟮恼Z句算法，績效核算是對數(shù)據(jù)采取標(biāo)準(zhǔn)化的處理，擁有固定的算法，他們運行的邏輯是相同的?？冃Ш怂愕男畔⒒⒉贿^分需求硬件，主要是將績效核算方法轉(zhuǎn)化為計算機(jī)程序語言形成軟件?？冃Ш怂阒邪那逦臈l理性和邏輯性，意味著將績效核算信息化的高度可行性。

（二）數(shù)據(jù)獲取是績效核算的運行基礎(chǔ)

獲取真實有效的數(shù)據(jù)是績效核算發(fā)揮作用的基礎(chǔ)。信息化的實現(xiàn)要以數(shù)據(jù)為尊，確保底層數(shù)據(jù)抓取的可靠性?，F(xiàn)代醫(yī)院的信息化設(shè)施已經(jīng)能夠儲存醫(yī)院日常運行的海量數(shù)據(jù)，績效核算是對醫(yī)院存量數(shù)據(jù)分門別類的獲取，考核，分析，反饋。所以信息化大廈的地基是數(shù)據(jù)，首先要完成對數(shù)據(jù)的梳理，依據(jù)醫(yī)院績效核算的標(biāo)準(zhǔn)，明確分類需要抓取的數(shù)據(jù)內(nèi)容，描述出數(shù)據(jù)分類的限定條件，從而利用程序語言將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為唯一、精確的核算所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。這也是目前醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)但又難言完善的信息化階段，一是數(shù)據(jù)獲取有賴與醫(yī)院其他基礎(chǔ)信息設(shè)施的配套，存在部分?jǐn)?shù)據(jù)信息化方式可獲得性的問題;二是前端的更新調(diào)整不能保證各個環(huán)節(jié)獲得同步的協(xié)調(diào)，可能產(chǎn)生無法預(yù)知的數(shù)據(jù)抓取紕漏。如何便捷完整的獲取數(shù)據(jù)是績效核算信息化落地的第一步。

（三）數(shù)據(jù)處理能力體現(xiàn)信息化水平高低

績效核算是對數(shù)據(jù)加工處理的成果，數(shù)據(jù)處理能力的高低影響著績效管理的效率。對醫(yī)院來說，雖然對數(shù)據(jù)的處理早已從手工時代過渡到計算機(jī)OFFICE辦公軟件時代，諸如EXCEL等辦公軟件不斷的更新迭代具備了強(qiáng)大的運算能力，輔助工具為數(shù)據(jù)處理帶來了質(zhì)的變化，但辦公軟件很大程度上依然受限于個人的操作，且包含有許多反復(fù)相同的操作。信息化水平的提升是計算機(jī)代替人力盡可能完成機(jī)械的勞動。同樣是對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、運算、排列等操作，將數(shù)據(jù)抓取與操作封包在同一軟件內(nèi)相較于導(dǎo)出加人工EXCEL的實現(xiàn)方法，數(shù)據(jù)處理能力就向上了一個臺階。擁有了可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源后，將可標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)處理方式利用程序語言更加機(jī)械簡單，是績效核算信息化的下一步。

（四）數(shù)據(jù)傳遞的信息應(yīng)該被及時看見

績效核算的目的是服務(wù)于醫(yī)院的管理，幫助醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。數(shù)據(jù)內(nèi)含的信息更快速、更直觀的傳遞到目標(biāo)對象，就更容易達(dá)到管理的目的。醫(yī)院的精細(xì)化程度越高，績效考核的范圍越廣，需要展示的信息就越多，被有效接收的難度就越大。拿OFFICE辦公軟件做比喻，信息化除了高效實現(xiàn)EXCEL的運算功能外，也要擁有PPT一般的成果展示功能，應(yīng)該結(jié)合起來從簡單的輔助工具最終變成管理工具，讓數(shù)據(jù)產(chǎn)生指令，在醫(yī)院的各個科室，各個環(huán)節(jié)中提供引導(dǎo)和服務(wù)。最直觀的就是數(shù)據(jù)平臺化，創(chuàng)造人性化的交互方式，清楚展示數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，挖掘數(shù)據(jù)蘊(yùn)含的客觀信息，形成跟蹤、監(jiān)測、改進(jìn)、反饋的閉環(huán)，輕松獲取自身縱向比較的大數(shù)據(jù)，為醫(yī)院運行方方面面的持續(xù)改進(jìn)提供量化數(shù)據(jù)支持。

三、績效核算信息化意義

（一）減少績效核算人員機(jī)械重復(fù)的工作

通過人工的EXCEL操作進(jìn)行數(shù)據(jù)處理不可避免的存在諸多反復(fù)機(jī)械的操作，且EXCEL的處理效率受制于操作者的使用水平，人為因素影響非常之大?？冃Ш怂阈畔⒒螅梢匀〈鶨XCEL機(jī)械操作的部分，減少EXCEL的使用，將這部分工作標(biāo)準(zhǔn)化，以避免人工操作的失誤，并對職能科室人員的工作起到監(jiān)督，節(jié)約人力成本，提升醫(yī)院績效核算的工作效率和能力。

（二）促進(jìn)醫(yī)院績效管理能力的提升

信息化程度有限之前，績效核算工作人員需要承擔(dān)數(shù)據(jù)處理的職能，這部分工作牽扯的時間和精力根據(jù)醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的支持程度和核算要求難以量化說明，但信息化幫助他們從中解放出來，促進(jìn)相關(guān)人員職能的轉(zhuǎn)變，從簡單的數(shù)據(jù)處理轉(zhuǎn)向更復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析，把機(jī)械的工作交給機(jī)器，發(fā)揮人的頭腦，更好的發(fā)揮出績效核算在管理中的作用，整體上為醫(yī)院，單元上細(xì)分到各個科室進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，提供數(shù)據(jù)角度的客觀建議。

四、結(jié)語

科技的快速發(fā)展帶給人們工作生活的變化日新月異，信息化的浪潮更是其中的主力，改變了人們與世界的相處方式。隨著人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、5G等新技術(shù)的落地開展，信息化的迭代速度可能超過人們的想像。醫(yī)院也是信息化的受益者，處在信息化的浪潮之中，績效核算作為醫(yī)院管理工作的一環(huán)，也應(yīng)該樹立信息化的意識，通過職能科室的信息化建設(shè)，提升科室自身，更是醫(yī)院整體的績效管理工作。

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作者簡介：

賈子棟（1990年4月23日） 男，漢， 浙江麗水，大學(xué)本科，初級，醫(yī)院績效管理.

（麗水市中心醫(yī)院? ?浙江? 麗水? 323000）