阿奇霉素與左氧氟沙星治療成人支原體肺炎的療效與安全性分析

王 曉 松

(沈丘縣中醫(yī)院 周口 466300)

支原體肺炎屬于呼吸道疾病，是因?yàn)楦腥痉窝字гw所致，傳染性較強(qiáng)，極易損傷人體呼吸系統(tǒng)，通常會(huì)并發(fā)肺外并發(fā)癥[1]。臨床多采用藥物治療，如阿奇霉素。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，但由于臨床濫用，導(dǎo)致支原體肺炎發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢(shì)。隨著臨床研究深入，發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類抗生素藥物能夠有效治療成人支原體肺炎[2]。鑒于上述情景，本文以50例成人支原體肺炎患者為例，特此比較了阿奇霉素與左氧氟沙星的應(yīng)用效果，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月～2019年10月收治的50例成人支原體肺炎患者，根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組，就診雙號(hào)納入研究組，每組25例。研究組男15例，女10例；年齡20～77歲，平均(44.3±7.5)歲。常規(guī)組男13例，女12例；年齡20～78歲，平均(44.5±7.9)歲。兩組臨床資料無(wú)顯著差異，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組予以阿奇霉素治療，用藥方法如下：0.5g/次，1次/d，靜脈滴注，持續(xù)用藥1周。研究組予以左氧氟沙星，用藥方法如下：0.6g/次，1次/d，靜脈滴注。持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效評(píng)定內(nèi)容如下：臨床體征、癥狀表現(xiàn)徹底消退，實(shí)驗(yàn)室以及病原學(xué)檢查結(jié)果均提示恢復(fù)至正常范圍，則視為顯效；臨床體征、癥狀表現(xiàn)改善明顯，實(shí)驗(yàn)室、病原體檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)但是未達(dá)到正常水平，視為有效；未達(dá)有效、顯效者，一律視為無(wú)效?？傮w療效為顯效+有效的例數(shù)占總例數(shù)的比率；(2)觀察患者咳痰咳嗽緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、病灶吸收時(shí)間；(3)觀察患者有無(wú)皮疹、嘔吐、惡心等藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例(%)]描述，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組臨床療效更高，達(dá)到了96.00%，與常規(guī)組比較，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

小組病例顯效有效無(wú)效總體療效研究組2517(68.00)7(28.00)1(4.00)24(96.00)常規(guī)組2514(56.00)6(24.00)5(20.00)20(80.00)χ2-7.008P-<0.05

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間

研究組咳痰咳嗽緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、病灶吸收時(shí)間更短，與常規(guī)組比較差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

小組病例咳痰咳嗽緩解時(shí)間(d)退熱時(shí)間(d)病灶吸收時(shí)間(d)研究組255.1±1.93.3±1.14.4±1.3常規(guī)組258.4±2.34.6±1.510.5±3.4t-3.4408.12913.236P-<0.05<0.05<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)率8.00%，常規(guī)組不良反應(yīng)率12.00%，組間無(wú)差異(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比[n(%)]

小組病例皮疹嘔吐惡心總發(fā)生率研究組3901(4.00)1(4.00)2(8.00)常規(guī)組391(4.00)1(4.00)1(4.00)3(12.00)χ2-4.558P-<0.05

3 討論

支原體肺炎嚴(yán)重威脅著人體健康，近年來(lái)，該病的發(fā)生率、死亡率越來(lái)越高[3]。臨床既往治療所采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過(guò)抑制核糖體，阻斷支原體蛋白質(zhì)合成，以此來(lái)達(dá)到治療目的，雖然具有一定的療效，但由于抗生素濫用，導(dǎo)致藥物耐藥性不斷提高[4]。左氧氟沙星是一種氟喹諾酮類藥物，屬于氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，主要通過(guò)抑制細(xì)胞DNA旋轉(zhuǎn)酶，妨礙DNA復(fù)制，從而達(dá)到抑菌、抗菌目的[5]；左氧氟沙星能夠廣泛分布于人體內(nèi)，組織滲透性較強(qiáng)，在支氣管上皮、巨噬細(xì)胞的覆蓋液中，血藥濃度較血清濃度更高，可作用到下呼吸道感染處。

本文對(duì)比分析了左氧氟沙星與阿奇霉素的治療效果，結(jié)果顯示，研究組總體療效更高，與常規(guī)組比較差異顯著(P<0.05)；研究組咳痰咳嗽緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、病灶吸收時(shí)間更短，與常規(guī)組比較差異顯著(P<0.05)，充分證實(shí)了左氧氟沙星的有效性、可行性。除此之外，研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)無(wú)差異(P>0.05)，表明左氧氟沙星與阿奇霉素的治療安全性相當(dāng)。

總而言之，對(duì)于成人支原體肺炎患者而言，建議臨床首選左氧氟沙星，不僅療效確切、臨床癥狀緩解快，而且不良反應(yīng)少，安全性較高。