臨床藥師在促進抗菌藥物合理應用中的作用探討

鄧 彩 霞

(陽江市人民醫(yī)院 陽江 529500)

在臨床中抗菌藥物使用使用范圍比較廣，且應用量比較大，在臨床實際應用中發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用存在不合理的現(xiàn)象，不合理使用抗菌藥物不僅影響了治療的效果，嚴重時甚至產(chǎn)生耐藥性[1]。不合理用藥帶來的不良反應對身體健康造成嚴重的影響，曾有調(diào)查研究顯示，目前我國是使用抗菌藥物大國，同時也是濫用抗菌藥物大國，因濫用抗菌藥物致死率呈逐年上升的趨勢[2]?？咕幬锊缓侠硎褂卯a(chǎn)生耐藥性后，不僅加重了患者的病情，更增加了治療難度，因此抗菌藥物的合理應用有著重要的意義。目前臨床藥學工作在臨床中被廣泛應用，臨床藥物也參與到臨床藥學服務中，且發(fā)揮著極大的作用[3]。本次研究旨在分析臨床藥師在促進抗菌藥物合理應用中的作用，現(xiàn)將此次研究做出如下報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年10月～2018年10月在我院住院且采用抗菌藥物治療的300例患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機分組法分為對照組與研究組各150例。對照組患者男80例，女70例；年齡18～57歲，平均年齡(37.5±4.6)歲。研究組患者男78例，女72例；年齡18～55歲，平均數(shù)年齡(36.5±4.4)歲。使用統(tǒng)計學軟件對兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學處理，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，不予以臨床藥師干預。研究組患者予以臨床藥師干預：(1)臨床藥師與臨床醫(yī)生、患者及其家屬多溝通交流，詳細的掌握患者病史、用藥史、過敏史等基礎資料；(2)參與到患者的會診、病例討論會議中，對患者治療、用藥情況有詳細的了解，根據(jù)患者的實際情況查找用藥依據(jù)，提出科學的意見；(3)臨床醫(yī)生在開出處方單后，臨床藥師應進行審核，在確診無誤后再用藥。

1.3 觀察項目與療效判定[4]

(1)觀察項目：比較兩組患者抗菌藥物合理應用情況；(2)療效判定：根據(jù)“抗菌藥物臨床研究指導原則”對干預前后兩組患者治療總有效率進行比較。顯效：經(jīng)抗菌藥物治療后患者的臨床癥狀消失，經(jīng)實驗室與病原學檢查證實患者完全恢復；有效：經(jīng)抗菌藥物治療后患者臨床癥狀緩解顯著，經(jīng)實驗室與病原學檢查證實有一項檢查內(nèi)容沒有恢復；無效：經(jīng)抗菌藥物治療后患者臨床癥狀改善輕微，經(jīng)實驗室與病原學檢查證實其檢查內(nèi)容沒有太大變化。治療總有效率=(顯效+有效)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究基于SPSS21.0版本統(tǒng)計學軟件建立數(shù)據(jù)分析模型。計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抗菌藥物合理應用情況的比較

兩組患者抗菌藥物合理應用率比較差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物合理應用情況的比較[n(%)]

分組例數(shù)合理用藥對照組150130(86.7)研究組150145(96.7)χ29.818P<0.05

2.2 兩組患者干預前后治療總有效率的比較

干預前，對照組患者治療總有效率為73.3%(110例)，研究組患者治療總有效率為74.0%(110例)，數(shù)據(jù)比較并無差異(χ2=0.017，P>0.05)；干預后，對照組患者治療總有效率為80.0%(120例)，研究組患者治療總有效率為93.3%(140例)，數(shù)據(jù)比較差異顯著(χ2=11.539，P<0.05)。

3 討論

抗菌藥物在臨床應用中極為廣泛，對疾病的治療有著重要的意義，具有殺菌及抑制細菌活性的功效。目前臨床在使用抗菌藥物時存在不合理應用的情況，發(fā)生這種情況的因素主要是因為沒有意識到濫用抗生素所帶來的嚴重后果[5]。

發(fā)生抗菌藥物不合理應用的原因有以下幾點：(1)使用缺陷：①抗菌藥物的種類比較多；②使用時間長；③藥物結構不合理；(2)管理原因：①沒有重視對細菌學的檢查；②臨床醫(yī)生對藥物沒有深刻的了解，在使用時更注重疾病本身，反而忽略藥物自身帶來的影響；③管理不嚴格，缺乏對抗菌藥物使用的約束性?？咕幬锊缓侠響脦淼奈：Γ?1)長期使用抗菌藥物極易產(chǎn)生耐藥性；(2)引起菌群失調(diào)，加重病情；(3)浪費藥物資源；(4)增加了患者治療花費。

通過本次研究證實，臨床藥師對抗菌藥物的使用進行干預后極大地提高應用合理率，并提高了患者治療質(zhì)量，藥學理念有了很大的改變，臨床藥師逐漸參與臨床用藥工作中，極大地提高了用藥的安全性與用藥質(zhì)量。此外因臨床藥師的干預也減少了抗菌藥物的使用時間，從而降低患者的治療花費，緩解患者的經(jīng)濟壓力，更避免了藥物資源過度浪費。為較好保證抗菌藥物合理的使用，除根據(jù)患者的實際情況用藥外，細菌學檢查也發(fā)揮著重要的意義，藥敏試驗結果時抗菌藥物合理使用的重要指標，臨床藥師應根據(jù)藥敏結果再結合患者實際情況選擇藥物。

臨床醫(yī)生對疾病的認知比較詳細，反而對各抗菌藥物的藥理等知識并不是很了解，而臨床藥師對藥物知識的了解比較深刻，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者實際病情開出處方單，然后臨床藥師根據(jù)處方單進行審核，運用自身掌握藥物知識糾正不合理用藥的情況，從而保證用藥的安全性。為合理應用抗菌藥物，可根據(jù)我院實際使用情況制定監(jiān)管組，最大程度地發(fā)揮出臨床藥師在抗菌藥物合理應用中的作用，同時制定有關抗菌藥物的使用方案，更好地監(jiān)管抗菌藥物使用類型、使用劑量等。通常臨床將抗菌藥物分為三類，分別為非限制使用、限制使用及特殊使用[6]，在用藥時臨床藥師應結合患者實際情況、臨床醫(yī)生意見、藥敏檢驗結果合理的用藥。目前我國抗菌藥物種類繁多，其藥效也有所不同，臨床藥師應不斷學習藥物知識，同時與臨床醫(yī)生、檢驗室及時溝通，以提高抗菌藥物的合理使用，保證患者的治療質(zhì)量。

綜上所述，臨床藥師在促進抗菌藥物合理應用中有著重要的意義，臨床藥師在干預后極大提高了抗菌藥物合理的應用，從而提高了患者的治療效果，保證了患者的用藥安全，值得推廣。