椎體成型術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的臨床療效

譚繼勇 唐海劍

(連南瑤族自治縣人民醫(yī)院外二科 清遠(yuǎn) 513300)

老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折[1]主要是隨著患者年齡的增加，骨質(zhì)疏松，骨脆性增加、骨結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)患者的日常生活影響較大?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)，選擇適宜的手術(shù)治療方案，對(duì)其預(yù)后影響較大。由于常規(guī)的保守治療效果欠佳，現(xiàn)如今多讓患者接受椎體成型術(shù)治療，患者的預(yù)后效果得到保證[2]。本次研究中，選擇2015年3月～2019年3月入院治療的150名老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，將患者分為兩組，對(duì)照組接受保守治療，而研究組患者則接受椎體成型術(shù)治療，對(duì)比其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2019年3月入院治療的老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，研究組75例，對(duì)照組75例。對(duì)照組中男43例，女32例；年齡65～89歲，平均年齡(70.84±2.95)歲。研究組患者中男44例，女31例；年齡64～90歲，平均年齡(70.72±3.15)歲。本次研究在開(kāi)始入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，所收集的患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過(guò)X線、MR診斷，確診為老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；(2)年齡≥60歲，無(wú)性別要求；(3)未存在合并神經(jīng)癥狀；(4)患者自愿參與本次研究，自愿簽署參與研究的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者無(wú)法耐受手術(shù)治療；(2)患者手術(shù)治療效果不佳；(3)合并惡性腫瘤、全身感染、肝腎功能衰竭、心臟疾病等；(4)存在凝血功能障礙；(5)伴有傳染疾?。阂腋?、梅毒、艾滋病等；(6)患者拒絕參加。

1.2 方法

對(duì)照組接受保守治療，讓患者睡硬板床，盡量避免立即起身、半臥、坐著，在骨折部位放置軟墊。而研究組患者則接受椎體成型術(shù)治療，具體措施如下：手術(shù)前采取常規(guī)消毒處理，給予患者麻醉，借助C臂機(jī)X線下判斷患者的椎弓位置，選擇合適的位置進(jìn)針，在進(jìn)針點(diǎn)作一個(gè)3～5mm的切口，使用穿刺套針經(jīng)過(guò)皮下穿刺進(jìn)入傷椎中，在穿刺成功后，將針芯退出，將彰顯劑注入椎體，觀察彰顯劑的分布狀況，隨后將骨水泥注入椎體，直至骨水泥滲透進(jìn)椎體后，停止注入，將穿刺針拔出，縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效[3]

顯效：患者的臨床癥狀消失，椎體恢復(fù)至正常高度，對(duì)日常生活無(wú)影響；有效：患者的臨床癥狀基本消失，椎體高度大致恢復(fù)，對(duì)日常生活影響不大；無(wú)效：患者的臨床癥狀存在，椎體高度未恢復(fù)，存在疼痛感，對(duì)日常生活影響較大。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2根據(jù)研究要求，將患者并發(fā)癥的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床療效、顯效人數(shù)以及總有效人數(shù)，研究組高于對(duì)照組，研究組無(wú)效人數(shù)較對(duì)照組患者少，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

研究組與對(duì)照組均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，研究組患者發(fā)生呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡總發(fā)生率均低于對(duì)照組。兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

脊柱骨折[4]是一種全身性、進(jìn)行性骨折，而老年性骨質(zhì)疏

表2 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比

組別n呼吸道感染泌尿系統(tǒng)感染褥瘡總發(fā)生率對(duì)照組7553517.33%研究組751102.67%χ2值8.9630P值<0.05

松性脊柱骨折的發(fā)生主要是因?yàn)槔夏昊颊吖切纬蓽p少、骨吸收增加、骨質(zhì)流失，進(jìn)而導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換系統(tǒng)障礙?；颊咦顬槌Ｒ?jiàn)的臨床癥狀為：身高減低、駝背畸形、腰腿疼痛，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)全身性疼痛，對(duì)患者的日常生活影響較大；保守治療雖可有效促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，但是患者的臨床整體療效欠佳；椎體成型術(shù)治療能夠有效提升椎體強(qiáng)度以及剛度，有效緩解傷椎骨折部位所致的微動(dòng)，在手術(shù)治療過(guò)程中，注入骨水泥，能有效發(fā)揮止痛作用，積極預(yù)防并發(fā)癥[5]。本次研究中，對(duì)照組接受保守治療，而研究組患者則接受椎體成型術(shù)治療。研究人員對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，研究組患者發(fā)生呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡總發(fā)生率均低于對(duì)照組，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，研究組的顯效人數(shù)以及總有效率大于對(duì)照組，無(wú)效人數(shù)低于對(duì)照組，臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，老年性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者接受椎體成型術(shù)治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提升整體療效，進(jìn)一步降低呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡總發(fā)生率發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。