2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)的計(jì)量分析

張招椿，胡海源，李創(chuàng)維，張屹立*

全科醫(yī)生是指接受全科醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、連續(xù)、綜合和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，并進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生[1]。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，是居民健康的“守門人”[2]。經(jīng)過多年實(shí)踐，目前我國全科醫(yī)生領(lǐng)域已取得長足進(jìn)展，但仍存在社會(huì)認(rèn)可度低、數(shù)量不足、制度建設(shè)基礎(chǔ)條件薄弱、素質(zhì)有待提高等問題。本文運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量分析法對(duì)2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理分析，揭示我國全科醫(yī)生相關(guān)研究的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，以期更深入地了解我國全科醫(yī)生發(fā)展的進(jìn)展和趨勢(shì)，為后續(xù)研究和實(shí)踐提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2019-01-08，選擇世界上全文信息量規(guī)模最大、連續(xù)動(dòng)態(tài)更新，期刊文獻(xiàn)收入期數(shù)完整率不低于99.9%[3]的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫——中國知網(wǎng)作為學(xué)術(shù)研究依托，以“全科醫(yī)生或含全科醫(yī)師”“全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)或含全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”為檢索詞，檢索時(shí)間為2014—2018年；以中國知網(wǎng)中文數(shù)據(jù)庫中檢索的全科醫(yī)生相關(guān)研究期刊學(xué)術(shù)文獻(xiàn)為研究資料。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）文獻(xiàn)內(nèi)容與全科醫(yī)生密切相關(guān)；（2）主要選取期刊、學(xué)位論文、會(huì)議論文等體現(xiàn)學(xué)術(shù)研究的文獻(xiàn)；（3）學(xué)位論文疑似與期刊文獻(xiàn)、會(huì)議論文重復(fù)發(fā)表時(shí)，保留期刊文獻(xiàn)或文章質(zhì)量較高的1篇。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法獲取全文鏈接的文章；（2）僅提到“全科醫(yī)生”但并未把“全科醫(yī)生”作為主題進(jìn)行討論的文獻(xiàn)；（3）政府部門文件轉(zhuǎn)載、報(bào)紙、新聞消息、宣傳報(bào)道、簡訊、資訊以及書評(píng)等非學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)。文獻(xiàn)檢索由2名研究人員按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢索文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，有分歧之處由2人進(jìn)行初步討論后經(jīng)指導(dǎo)老師最終確認(rèn)解決。共檢索出2 398篇文獻(xiàn)，閱讀文獻(xiàn)摘要與全文，最終納入文獻(xiàn)分析1 508篇，文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

1.3 研究方法 采用歸納法對(duì)檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理歸納，對(duì)文獻(xiàn)中全科醫(yī)生相關(guān)研究內(nèi)容進(jìn)行歸類整理。通過比較分析法對(duì)檢索文獻(xiàn)中不同學(xué)者的研究方法和研究內(nèi)容進(jìn)行比較，分析得出我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)研究領(lǐng)域、特點(diǎn)及不足之處。文獻(xiàn)數(shù)據(jù)分析過程中，結(jié)合CNKI E-Study文獻(xiàn)分析工具和Note Express 3.2軟件對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行管理和篩選，采用文獻(xiàn)計(jì)量分析法對(duì)納入文獻(xiàn)的外部特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)年度分布 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)逐年上升，其中以2018年發(fā)表最多，為21.49%（324/1 508），比2014年增長了4.45%，見表1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖Figure 1 Flow chart of literature screening

表1 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)年度分布情況Table 1 Annual distribution of literature related to general practitioners in China from 2014 to 2018

2.2 文獻(xiàn)來源期刊 我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量在期刊居榜首，占文獻(xiàn)總數(shù)的90.52%（1 365/1 508）；其中北大中文核心期刊占文獻(xiàn)總數(shù)的21.62%（326/1 508），學(xué)位和會(huì)議論文分別占文獻(xiàn)總數(shù)的5.50%（83/1 508）、3.98%（60/1 508）。納入分析的1 508篇文獻(xiàn)刊載于348種期刊上，發(fā)文數(shù)在20篇以上的期刊有13種；其中《中國全科醫(yī)學(xué)》是我國全科醫(yī)生相關(guān)研究重要信息來源，其發(fā)文數(shù)占文獻(xiàn)總數(shù)的14.99%（226/1 508），詳見表2。

2.3 文獻(xiàn)學(xué)科分布 利用中國知網(wǎng)自帶的計(jì)量可視化分析工具整理文獻(xiàn)學(xué)科分布，1 508篇文獻(xiàn)主要集中在5個(gè)學(xué)科類別，其中，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科發(fā)文數(shù)最多，占文獻(xiàn)總數(shù)的45.23%（682/1 508），信息科技學(xué)科發(fā)文數(shù)占文獻(xiàn)總數(shù)的1.72%（26/1 508），詳見表3。

2.4 文獻(xiàn)第一作者、單位及其地區(qū)分布 1 508篇文獻(xiàn)中，按照第一作者發(fā)文數(shù)從高到低排序，發(fā)文數(shù)排名前3的分別是司慶燕（10篇）、劉穎（7篇）和趙家義（7篇）。第一作者發(fā)文數(shù)在5篇及以上的9位作者中，有6位來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且其中4位來自全科醫(yī)學(xué)科/教研室，見表4。醫(yī)院發(fā)文數(shù)最多為616篇（40.85%），其次是高校548篇（36.34%）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心223篇（14.79%），而科研機(jī)構(gòu)和政府部門發(fā)文數(shù)較少，分別是72篇（4.77%）、49篇（3.25%）。第一作者所屬地區(qū)發(fā)文數(shù)在30篇以上的?。ㄖ陛犑校┯?4個(gè)，其中發(fā)文數(shù)排名前3的地區(qū)分別是：北京市286篇（18.97%）、上海市183篇（12.14%）和浙江省142篇（9.42%），見表5。

2.5 文獻(xiàn)基金項(xiàng)目資助分布 852篇（56.50%）文獻(xiàn)沒有獲得基金項(xiàng)目資助，234篇（15.52%）文獻(xiàn)獲得省部級(jí)基金項(xiàng)目資助，205篇（13.59%）文獻(xiàn)獲得地市級(jí)基金項(xiàng)目資助，90篇（5.97%）文獻(xiàn)獲得國家級(jí)基金項(xiàng)目資助〔其中47篇文獻(xiàn)獲得國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助〕，見表6。

表2 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)來源期刊前10名（n=1 508）Table 2 Distribution of the top 10 journal sources of general practitioners'research literature in China from 2014 to 2018

表3 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)學(xué)科分布（n=1 508）Table 3 Distribution of general practitioners' research literature discipline in China from 2014 to 2018

表4 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)第一作者及單位Table 4 The first author and unit of the general practitioners' research in China from 2014 to 2018

2.6 文獻(xiàn)研究方法 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)研究方法共15種，其中排名前3的是調(diào)查法（18.57%）、描述性研究法（16.05%）和探索性研究法（12.14%）；而使用模型、信息和系統(tǒng)科學(xué)研究法的文獻(xiàn)較少，僅占2.85%，詳見表7。

2.7 文獻(xiàn)研究內(nèi)容 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)研究內(nèi)容主要集中在培訓(xùn)教育與培養(yǎng)方面，占46.22%（697/1 508）；其次是臨床醫(yī)學(xué)與應(yīng)用占15.65%（236/1 508），現(xiàn)狀調(diào)查與分析占11.21%（169/1 508），而滿意度相關(guān)研究僅占1.59%（24/1 508），詳見表8。

表5 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)第一作者所屬地區(qū)分布（n=1 508）Table 5 Distribution of the first author of general practitioners' research in China from 2014 to 2018

表6 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)基金項(xiàng)目分布（n=1 508）Table 6 Fund project distribution of general practitioners' research literature in China from 2014 to 2018

表7 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)研究方法分布（n=1 508）Table 7 Distribution of general practitioners' research methods in China from 2014 to 2018

表8 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)研究內(nèi)容分布（n=1 508）Table 8 Distribution of research content of general practitioners' research in China from 2014 to 2018

3 討論與建議

3.1 我國重視全科醫(yī)生發(fā)展，其研究文獻(xiàn)數(shù)持續(xù)增長 黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人高度重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)、隊(duì)伍發(fā)展和制度建設(shè)。習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告指出，要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)；李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中明確要求加強(qiáng)、加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。自2011年國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）[2]以來，我國全科醫(yī)生發(fā)展進(jìn)入快速發(fā)展期。范轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)等[4]研究發(fā)現(xiàn)2009—2018年我國中央政府層面共出臺(tái)了31份全科醫(yī)生相關(guān)的政策文件，在國家政策的鼓勵(lì)下，學(xué)術(shù)界持續(xù)關(guān)注全科醫(yī)生相關(guān)研究。楊穎等[5]研究表明2005—2015年我國全科醫(yī)生相關(guān)研究領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)逐年遞增，我國全科醫(yī)生領(lǐng)域的研究正處于迅速發(fā)展期并趨于成熟。結(jié)合楊穎等[5]的研究結(jié)論和本研究文獻(xiàn)年度分布表，分析得出2005年至今我國全科醫(yī)生相關(guān)研究文獻(xiàn)數(shù)一直處于持續(xù)增長趨勢(shì)，2011年文獻(xiàn)數(shù)增長最快，增長率達(dá)52.43%；而2013年以后增長趨緩，增長率穩(wěn)定在5%～20%。

3.2 我國全科醫(yī)生相關(guān)研究資助項(xiàng)目較多，拓寬了研究領(lǐng)域，豐富了研究內(nèi)涵 1 508篇文獻(xiàn)中有656篇（43.50%）文獻(xiàn)獲得基金項(xiàng)目支持，其中獲得三類及以上科研基金項(xiàng)目資助的文獻(xiàn)有332篇（22.02%），包括世界衛(wèi)生組織支持項(xiàng)目、美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)資助項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、國家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目、國家“十三五”規(guī)劃重大攻關(guān)課題、中國工程院重大咨詢項(xiàng)目、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)委托課題等省市級(jí)基金項(xiàng)目。這些基金資助項(xiàng)目一方面顯示出國家和社會(huì)各界支持和關(guān)注全科醫(yī)生相關(guān)研究與發(fā)展，保障并促進(jìn)了我國全科醫(yī)生領(lǐng)域的研究和發(fā)展；另一方面一定程度上拓寬了我國全科醫(yī)生相關(guān)研究領(lǐng)域，豐富了研究內(nèi)涵，保證了研究質(zhì)量。

3.3 我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)以期刊發(fā)表為主，學(xué)位論文較少，《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志是全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)的重要載體2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)1 508篇中發(fā)表在期刊的有1 365篇（90.52%）；且在我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)期刊來源前10名排序中，《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志排名第1?！吨袊漆t(yī)學(xué)》雜志是國內(nèi)公開出版發(fā)行的全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性刊物，研究中國全科醫(yī)學(xué)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀、特點(diǎn)和趨勢(shì)；交流全科醫(yī)學(xué)臨床研究成果和全科醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；普及全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，提高廣大基層醫(yī)務(wù)人員的“全科意識(shí)”；設(shè)有“全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)生診室、全科醫(yī)療臨床思維”等6個(gè)與全科醫(yī)生研究相關(guān)的特色欄目[6]。由此得出《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志是我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)的重要載體，對(duì)我國全科醫(yī)生相關(guān)研究成果的傳播和發(fā)展起到良好的促進(jìn)作用。納入分析的1 508篇文獻(xiàn)中學(xué)位論文占比較少，只有83篇，占5.50%。對(duì)83篇學(xué)位論文進(jìn)行整理分析，結(jié)果顯示：全科醫(yī)生學(xué)位論文研究以調(diào)查類和描述性研究為主；研究內(nèi)容主要集中在現(xiàn)狀調(diào)查、培訓(xùn)效果與對(duì)策、績效考核和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建設(shè)。

3.4 我國全科醫(yī)生相關(guān)研究特點(diǎn)

3.4.1 未形成高生產(chǎn)能力的核心作者群 根據(jù)普賴斯定律[7]計(jì)算核心作者最低發(fā)文數(shù)，m≈0.749 √nmax（nmax指發(fā)文最多作者的文章數(shù)，m指核心作者最低發(fā)文數(shù)）。根據(jù)普賴斯定律公式和表4相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)算得出我國全科醫(yī)生相關(guān)研究的核心作者最低發(fā)文數(shù)m≈0.749√10=2.37，即發(fā)文數(shù)2篇及以上的作者為我國全科醫(yī)生相關(guān)研究的核心作者。普賴斯定律認(rèn)為在同一主題中，一群高生產(chǎn)能力的作者撰寫了1/2的論文，這群作者撰寫的論文數(shù)量約等于全部作者撰寫論文總數(shù)的平方根[8]。而全科醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的核心作者共計(jì)發(fā)表論文396篇，僅占文獻(xiàn)總數(shù)的26.26%，離普賴斯定律中50%的指標(biāo)相差較遠(yuǎn)，說明我國全科醫(yī)生相關(guān)研究領(lǐng)域還未形成高生產(chǎn)能力的核心作者群。

3.4.2 研究機(jī)構(gòu)比較集中，研究地區(qū)主要分布在東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市 我國全科醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)主要集中在醫(yī)院、高校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，3個(gè)機(jī)構(gòu)合計(jì)發(fā)表的論文數(shù)量占文獻(xiàn)總數(shù)的91.98%（1 387/1 508）。醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本設(shè)有全科醫(yī)療科，擁有全科醫(yī)師，直接為患者提供全科醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中對(duì)全科醫(yī)生領(lǐng)域發(fā)展?fàn)顩r和存在的問題有較為全面和深入的了解。高校作為培養(yǎng)人才的搖籃，擁有全方位、各色專業(yè)人才；其理論基礎(chǔ)夯實(shí)，學(xué)術(shù)科研氛圍較為濃厚，加上有資深專業(yè)老師的指導(dǎo)，完善的軟硬件設(shè)備等；使得高校成為我國全科醫(yī)生相關(guān)研究的主力軍。從第一作者所屬地區(qū)分布看，我國全科醫(yī)生相關(guān)研究主要集中分布在北京市、上海市、浙江省、廣東省等東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，這4個(gè)地區(qū)發(fā)文數(shù)占文獻(xiàn)總數(shù)的48.54%（732/1 508）；而中部和西部城市發(fā)文數(shù)較少。表明我國全科醫(yī)生相關(guān)研究地區(qū)分布不均衡，這與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、全科醫(yī)生相關(guān)政策開放程度、政府重視程度等密切相關(guān)。

3.4.3 文獻(xiàn)學(xué)科以醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科為主，信息科技學(xué)科分布較少 通過對(duì)我國2014—2018年全科醫(yī)生相關(guān)研究文獻(xiàn)學(xué)科分布進(jìn)行計(jì)量可視化分析得出，我國全科醫(yī)生相關(guān)研究文獻(xiàn)學(xué)科主要為醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科（占45.23%）。全科醫(yī)生屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者，主要為百姓提供疾病預(yù)防保健、健康教育、健康管理和慢性病管理等全科醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)緊密相連。研究所需數(shù)據(jù)資料主要來源于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人群，通過研究探索出有效改善服務(wù)的技術(shù)、方法和政策建議，可進(jìn)一步提高全科醫(yī)療服務(wù)水平。我國全科醫(yī)生相關(guān)研究中信息科技學(xué)科占比僅為1.72%（26/1 508），這與信息科技高速發(fā)展、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”時(shí)代不相匹配有關(guān)。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》[9]文件精神，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，允許醫(yī)師運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，如開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通。我國全科醫(yī)生相關(guān)研究應(yīng)順應(yīng)時(shí)代趨勢(shì)，緊跟政策導(dǎo)向，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)和工具加快全科醫(yī)生信息科技學(xué)科方面的研究，以更好地促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展建設(shè)。

3.4.4 文獻(xiàn)研究方法多樣，以調(diào)查、描述和探索性研究方法為主 1 508篇文獻(xiàn)共采用了15種研究方法，研究方法多樣。其中，采用調(diào)查法、描述性和探索性研究法發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)占文獻(xiàn)總數(shù)的46.75%（705/1 508），而其他研究方法使用較少，這與我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程和目前存在的問題相關(guān)。全科醫(yī)生制度誕生于20世紀(jì)五六十年代，20世紀(jì)80年代（1988年）世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)組織將全科醫(yī)學(xué)引入我國。相比于國外而言，我國全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域起步較晚，截至目前還存在培養(yǎng)體系不健全、隊(duì)伍數(shù)量不足、質(zhì)量總體不高、體制機(jī)制建設(shè)不完善、職業(yè)吸引力不足等問題[10]。因此，研究者偏向于用科學(xué)研究中常用的調(diào)查法，主要通過問卷調(diào)查和訪談法，有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地搜集我國全科醫(yī)生現(xiàn)實(shí)狀況相關(guān)數(shù)據(jù)資料來開展研究。由于我國全科醫(yī)學(xué)還處于加快發(fā)展階段，在發(fā)展過程中難免出現(xiàn)各種各樣的問題。而描述性研究法以提出問題、揭示弊端、描述現(xiàn)象、介紹經(jīng)驗(yàn)為主，通過將已有的現(xiàn)象、規(guī)律和理論，用自己的理解和驗(yàn)證進(jìn)行敘述與闡釋，有利于普及人們對(duì)全科醫(yī)生的了解與認(rèn)識(shí)。雖然國外全科醫(yī)生有很多成熟的發(fā)展模式和經(jīng)驗(yàn)，但因我國國情、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人們的思想觀念、風(fēng)俗習(xí)慣等與國外不同，研究者偏向于使用探索性研究方法，用國內(nèi)外已知信息，基于我國各地實(shí)際情況，探索并創(chuàng)新全科醫(yī)生相關(guān)知識(shí)研究，創(chuàng)造出適合我國國情的全科醫(yī)生相關(guān)研究成果。

3.4.5 我國全科醫(yī)生關(guān)注培訓(xùn)教育與培養(yǎng)研究，滿意度相關(guān)研究比例低 在已發(fā)表的1 508篇文獻(xiàn)中有697篇針對(duì)全科醫(yī)生培訓(xùn)教育與培養(yǎng)展開研究，占46.22%；提示我國學(xué)者關(guān)注全科醫(yī)生培訓(xùn)教育與培養(yǎng)。對(duì)697篇文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)其研究領(lǐng)域主要集中在以下幾個(gè)方面：（1）現(xiàn)狀、需求和滿意度調(diào)查分析；（2）問題與對(duì)策研究；（3）培訓(xùn)和培養(yǎng)模式研究；（4）培訓(xùn)和培養(yǎng)過程中方法的應(yīng)用研究；（5）培訓(xùn)和培養(yǎng)路徑探討；（6）轉(zhuǎn)崗和規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐與思考；（7）效果評(píng)價(jià)研究；（8）經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與分享等。這些研究為我國全科醫(yī)生人才的培養(yǎng)、隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展、體制機(jī)制的建設(shè)等提供了充分的理論依據(jù)和借鑒意義，有利于促進(jìn)我國全科醫(yī)生培訓(xùn)教育和培養(yǎng)體系建設(shè)，從而提升我國全科醫(yī)生的數(shù)量、提高我國全科醫(yī)生的質(zhì)量。從表8看出，我國全科醫(yī)生滿意度相關(guān)研究較少（占1.59%），全科醫(yī)生作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，其工作滿意度直接影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的質(zhì)量和效率[11]。在全科醫(yī)學(xué)快速發(fā)展時(shí)期，在全科醫(yī)生隊(duì)伍數(shù)量不足、素質(zhì)不高、職業(yè)吸引力缺乏的情況下，更應(yīng)該注重全科醫(yī)生滿意度的研究，全面深入了解全科醫(yī)生工作現(xiàn)狀和影響其工作滿意度的因素，通過研究提出針對(duì)性、可行性的措施，提高全科醫(yī)生滿意度和職業(yè)吸引力，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生從事全科職業(yè)，推進(jìn)我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.5 我國全科醫(yī)生相關(guān)研究新領(lǐng)域和新趨向 2014—2018年我國全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)涉及的學(xué)科范圍較廣，不僅涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)，如臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等，還涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)、哲學(xué)等非醫(yī)學(xué)專業(yè)。歸納總結(jié)發(fā)現(xiàn)：學(xué)者基于需要理論、巴林特小組理論、價(jià)值醫(yī)療理論等，運(yùn)用SERVQUAL模型、CIPP評(píng)價(jià)模型、勝任力模型、柯氏培訓(xùn)模型，從政策工具、分級(jí)診療、組織行為學(xué)、供需矛盾、職業(yè)能力等不同的視角展開研究，多角度、不同層次，采用不同研究方法探究我國全科醫(yī)生。當(dāng)然，我國全科醫(yī)生相關(guān)領(lǐng)域還存在一些盲點(diǎn)：僅有極少量我國全科醫(yī)生法律法規(guī)研究（0.20%）、全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量研究（0.33%）的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”全科醫(yī)生系列研究（1.06%）、全科醫(yī)生滿意度相關(guān)研究（1.59%）、相關(guān)影響因素分析（3.65%）、指標(biāo)評(píng)價(jià)和績效考核（3.85%）、政策制度與管理（4.18%）專項(xiàng)研究較少。高校和科研機(jī)構(gòu)具有多樣化學(xué)科、多層次人才，以及多領(lǐng)域?qū)ν饨涣鞯葍?yōu)勢(shì)[12]，要充分利用這些資源，鼓勵(lì)高校和科研機(jī)構(gòu)打破學(xué)科壁壘，實(shí)施跨學(xué)科、跨領(lǐng)域研究；促進(jìn)我國全科醫(yī)生相關(guān)研究多學(xué)科化發(fā)展。提倡運(yùn)用實(shí)證和個(gè)案研究方法，推動(dòng)比較分析和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以更好地服務(wù)于全科醫(yī)生臨床實(shí)踐活動(dòng)。

國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》的目標(biāo)指出：到2020年我國基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生，而截止到2018年，我國每萬人口有全科醫(yī)生2.22名[13]，基本實(shí)現(xiàn)目標(biāo)要求但仍需努力。目前我國全科醫(yī)生培訓(xùn)和培養(yǎng)需要投入和耗費(fèi)巨大的資源，社會(huì)對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)可度、信任度偏低，其培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)和權(quán)利義務(wù)等需要法律規(guī)范與保障。我國尚未建立適應(yīng)全科醫(yī)生特點(diǎn)的人事薪酬制度，全科醫(yī)生薪酬待遇相比于其他臨床專業(yè)低，工作積極性不高，地區(qū)發(fā)展不平衡，還未建立成熟的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系和發(fā)展模式。根據(jù)目前我國全科醫(yī)生的現(xiàn)狀及相關(guān)研究存在的不足，今后應(yīng)以我國全科醫(yī)生“法律法規(guī)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、滿意度研究、成本控制、績效考核、薪酬支付、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、制度建設(shè)”為研究方向，綜合應(yīng)用全面預(yù)算和成本管控、實(shí)證和個(gè)案研究、循證研究和系統(tǒng)科學(xué)評(píng)價(jià)等方法，采用結(jié)構(gòu)方程模型、KANO模型、PKU-VPSM工具、QOF績效考核指標(biāo)、互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)等開闊研究視野、拓展研究內(nèi)容、強(qiáng)化理論研究；鼓勵(lì)建設(shè)全科醫(yī)學(xué)研究中心，同步建設(shè)全科醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化中心，加強(qiáng)供需銜接，實(shí)行產(chǎn)、學(xué)、研合作研究；借鑒國際成熟實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與前沿理論方法，創(chuàng)新科研平臺(tái)，健全我國全科醫(yī)生相關(guān)研究體系，為我國全科醫(yī)生的建設(shè)發(fā)展建言獻(xiàn)策。

本研究局限性：

本研究只納入了我國關(guān)于全科醫(yī)生研究的文獻(xiàn)，今后的研究中可對(duì)國外的研究情況進(jìn)行分析總結(jié)，以更好地了解該主題的研究現(xiàn)狀和特點(diǎn)，為我國全科醫(yī)生相關(guān)研究尋找新思路、新方法。

作者貢獻(xiàn)：張招椿進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、資料收集與整理并撰寫論文；李創(chuàng)維進(jìn)行研究實(shí)施、資料收集；胡海源負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校；張屹立對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。