• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)的最佳證據(jù)分析

    2020-03-09 06:37:54聶鈺璐施月仙侯姣慧馬莉
    中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)瘺動(dòng)靜脈指南

    聶鈺璐,施月仙,侯姣慧,馬莉

    近年來,糖尿病、高血壓和肥胖患者數(shù)量日益增多,這些疾病是導(dǎo)致慢性腎臟病(CKD)的高危因素,因此,CKD的患病率也隨之升高[1]。調(diào)查研究結(jié)果顯示:5%~10%的世界人口患有CKD,在我國(guó),成年人CKD的患病率達(dá)到10.8%[2-3]。由于移植腎臟供體缺乏,維持性血液透析(MHD)成為治療CKD最有效的方法。血管通路被稱為MHD患者的“生命線”,血管通路質(zhì)量直接影響患者的透析效果和生存質(zhì)量。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者應(yīng)用最廣泛的血管通路,在我國(guó),多于80%的CKD患者采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行透析治療[4]。國(guó)外的研究已經(jīng)表明,MHD患者高住院率的第一位原因是血管通路的問題,其也是造成醫(yī)療花費(fèi)的主要因素[5]。血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命在很大程度上取決于正確的維護(hù)。1997年美國(guó)腎臟病基金會(huì)制定的透析質(zhì)量控制臨床實(shí)踐指南(DOQI)中,專門設(shè)置了“動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立和維護(hù)”的板塊,2006年在此基礎(chǔ)上又進(jìn)行了補(bǔ)充和修訂[6-7]。此后,國(guó)內(nèi)外學(xué)者致力于探索MHD患者血管通路維護(hù)的有效方法,與MHD患者血管通路相關(guān)的一系列指南和專家共識(shí)等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)應(yīng)運(yùn)而生。然而,目前尚缺乏MHD患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)的最佳證據(jù)總結(jié),本文采用循證醫(yī)學(xué)的研究方法,系統(tǒng)檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、最佳實(shí)踐信息等高級(jí)別證據(jù),旨在為臨床醫(yī)務(wù)人員維護(hù)MHD患者血管通路提供可借鑒的方法。

    1 資料與方法

    1.1 文獻(xiàn)檢索策略 以“血液透析”和“血管通路”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索,血液透析的相關(guān)英文關(guān)鍵詞為Dialysis、Dialyses、Renal Dialysis、Hemodialysis、Hemodialyses、Haemodialysis、Hemofiltration、Haemofiltration、Hemodiafiltration、Haemodiafiltration,血管通路的相關(guān)英文關(guān)鍵詞為 Vascular Access、Catheters、Arteriovenous Fistula*、Arteriovenous graft*、Central Venous Catheter*。血液透析的中文關(guān)鍵詞為血液透析、血透、透析;血管通路的中文檢索詞為血管通路、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管。按照循證資源6S模型從上向下的原則,于2017年10月—2018年9月,通過計(jì)算機(jī)檢索BMJ最佳臨床實(shí)踐(British Medical Journal best practice)、Uptodata、Cochrane圖 書 館、JBI(Joanna Briggs Institute)圖書館、英國(guó)衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)、加拿大安大略注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)(RNAO)、蘇格蘭學(xué)院間指南網(wǎng)(SIGN)、美國(guó)指南網(wǎng)(NGC)、國(guó)際指南網(wǎng)(GIN)、美國(guó)疾病控制中心(CDC);其次補(bǔ)充檢索了綜合數(shù)據(jù)庫——PubMed、中國(guó)知網(wǎng)中的證據(jù)。檢索時(shí)間為數(shù)據(jù)庫建庫至2018年9月。

    1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) 使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的MHD患者;涉及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)(穿刺方法、壓迫方法、評(píng)估方法等)有關(guān)的研究;研究類型為指南、證據(jù)總結(jié)、最佳實(shí)踐信息冊(cè)、推薦實(shí)踐及系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析;語言為中、英文。排除標(biāo)準(zhǔn):文獻(xiàn)信息不全,文獻(xiàn)類型為計(jì)劃書、草案、報(bào)告書或摘要的研究。

    1.3 證據(jù)的分級(jí)、推薦級(jí)別和質(zhì)量評(píng)價(jià) 不同來源的證據(jù),其所采用的證據(jù)分級(jí)系統(tǒng)不同。本研究在提取證據(jù)時(shí),對(duì)于已經(jīng)標(biāo)識(shí)有證據(jù)等級(jí)和推薦級(jí)別的證據(jù),直接應(yīng)用其證據(jù)分級(jí)和推薦級(jí)別的結(jié)果;對(duì)于未標(biāo)識(shí)證據(jù)等級(jí)和推薦級(jí)別的證據(jù),則采用“2014版JBI證據(jù)預(yù)分級(jí)及證據(jù)推薦級(jí)別系統(tǒng)”[8],具體依據(jù)生成最佳證據(jù)所納入的原始文獻(xiàn)類型而定。為確保證據(jù)等級(jí)、推薦級(jí)別和質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性和規(guī)范性,共有6名具有血液透析專業(yè)背景的研究者參與該證據(jù)總結(jié)的撰寫和制作,其中4名人員接受過循證醫(yī)學(xué)或循證護(hù)理方面的系統(tǒng)培訓(xùn),能熟練地進(jìn)行各大數(shù)據(jù)庫的檢索,熟悉證據(jù)等級(jí)劃分和相關(guān)證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于未標(biāo)識(shí)等級(jí)和推薦級(jí)別的證據(jù),研究人員首先查找生成證據(jù)的原始文獻(xiàn),然后由2名研究人員獨(dú)立按照“2014版JBI證據(jù)預(yù)分級(jí)及證據(jù)推薦級(jí)別系統(tǒng)”對(duì)所有文獻(xiàn)進(jìn)行分級(jí)和評(píng)價(jià),如果評(píng)價(jià)結(jié)果不一致,由第3名研究員一起討論決定證據(jù)劃分結(jié)果。指南的質(zhì)量評(píng)價(jià)采用英國(guó)2012年更新的臨床指南研究與評(píng)價(jià)系統(tǒng)Ⅱ(AGREEⅡ)[9];系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析的評(píng)價(jià)采用AMSTAR評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[10];最佳實(shí)踐信息冊(cè)、證據(jù)總結(jié)和推薦實(shí)踐的質(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù)其納入指南或系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量而定。

    1.4 證據(jù)的提取 采用Excel表對(duì)納入研究中的證據(jù)進(jìn)行提取,提取內(nèi)容包括文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間、來源數(shù)據(jù)庫、證據(jù)類型、研究主題、支持該證據(jù)的原始文獻(xiàn)類型。同時(shí),研究者按照證據(jù)所涉及內(nèi)容對(duì)證據(jù)進(jìn)行歸類。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 通過對(duì)上述數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,共檢索到3 305篇文獻(xiàn)。2名研究者獨(dú)立閱讀所獲文獻(xiàn)題目和摘要,篩選與MHD患者血管通路維護(hù)相關(guān)的指南、證據(jù)總結(jié)、最佳實(shí)踐信息冊(cè)、推薦實(shí)踐及系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。在排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)后,對(duì)可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)閱讀全文,以確定是否真正符合納入標(biāo)準(zhǔn)。2名研究者在文獻(xiàn)篩選方面如有分歧,則由第3名研究者討論決定是否可以納入,最終篩選到可用的證據(jù)10篇[4,7,11-18]。證據(jù)來源數(shù)據(jù)庫和基本情況見表1。

    2.2 證據(jù)特征及評(píng)價(jià) 本研究共篩選到10篇與MHD患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)有關(guān)的文獻(xiàn),從中提取到可用證據(jù)36條,其中2級(jí)證據(jù)3條,3級(jí)證據(jù)2條,5級(jí)證據(jù)31條。研究者按照36條證據(jù)所涉及內(nèi)容,對(duì)證據(jù)進(jìn)行分析,歸納了4個(gè)方面的證據(jù):動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間的選擇、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用前準(zhǔn)備、穿刺和進(jìn)針方法、對(duì)患者和護(hù)士的教育和培訓(xùn)(見表2)。

    3 證據(jù)總結(jié)

    本研究對(duì)36條證據(jù)進(jìn)行歸納和分析,最終形成4個(gè)方面共12條最佳證據(jù)總結(jié)。4個(gè)方面分別為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間的選擇、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用前準(zhǔn)備、穿刺和進(jìn)針方法、對(duì)患者和護(hù)士的教育和培訓(xùn),12條最佳證據(jù)分別為:(1)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(AVF)可以使用的最短時(shí)間為術(shù)后1個(gè)月;移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(AVG)可以使用的最短時(shí)間為術(shù)后2~3周,如患者病情允許,推薦術(shù)后3~6周后再穿刺使用(A級(jí)推薦)。(2)對(duì)于計(jì)劃建立血管通路的患者,應(yīng)保護(hù)上肢外周靜脈;每次透析前可通過觸摸血管震顫或聽診血管雜音檢查血管通路是否通暢,同時(shí)應(yīng)觀察血管通路有無感染征象;穿刺前用醫(yī)用酒精或聚維酮碘從穿刺部位向外周擦拭進(jìn)行皮膚消毒(A級(jí)推薦)。(3)避免在血管吻合口周圍選擇穿刺點(diǎn),動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離應(yīng)比靜脈穿刺點(diǎn)近,兩個(gè)穿刺點(diǎn)的距離應(yīng)盡可能的遠(yuǎn);每次透析時(shí),應(yīng)更換穿刺部位,而且穿刺部位應(yīng)均勻地分布在血管上較廣泛的部位(A級(jí)推薦)。(4)對(duì)于AVF,在最初使用階段建議用小號(hào)(17~18 G)穿刺針;穿刺角度為20°~30°(A級(jí)推薦)。(5)對(duì)于AVF,推薦從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行階梯式或扣眼法穿刺,不推薦定點(diǎn)穿刺;推薦動(dòng)脈針向近心方向穿刺,尤其當(dāng)穿刺點(diǎn)接近AVF瘺口時(shí);穿刺點(diǎn)疼痛可用利多卡因片止痛或采用扣眼法穿刺;扣眼法穿刺不推薦常規(guī)使用,如采用扣眼法穿刺,應(yīng)去除穿刺部位針眼處的結(jié)痂,沿著既定的穿刺路線插入特定針頭,建議嚴(yán)格依從感染控制程序,以使感染的危險(xiǎn)最小化(A級(jí)推薦)。(6)對(duì)于AVF,當(dāng)拔出針頭、停止放血時(shí),應(yīng)首先揭掉固定針頭的膠布,進(jìn)針處應(yīng)該用消毒紗布覆蓋,然后移除針頭(透析結(jié)束后要等穿刺針完全拔出后再立即壓迫)。一旦移除針頭,應(yīng)立即置止血帶于紗布上進(jìn)行壓迫直到出血停止,按壓力度要適宜,以不出血且能觸摸到血管震顫為宜(B級(jí)推薦)。(7)對(duì)于AVG,采用繩梯法進(jìn)行穿刺,避免在同一部位重復(fù)穿刺,應(yīng)將穿刺點(diǎn)平均分布在整個(gè)移植血管上;推薦從遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行穿刺,穿刺針頭與皮膚呈30°~40°角;避免在吻合口附近穿刺(A級(jí)推薦)。(8)在開始透析前,仔細(xì)檢查有血管通路肢體有無發(fā)紅、腫脹,以及皮膚柔韌性,如果存在感染的跡象,避免在可疑感染部位穿刺(A級(jí)推薦)。(9)建議工作人員應(yīng)重視手衛(wèi)生,可使用含酒精的手凝膠洗手,如果有過敏等,采用其他手消毒產(chǎn)品(B級(jí)推薦)。(10)穿刺前,操作人員應(yīng)該洗手、戴手套,手套應(yīng)該每人一換;在穿刺前患者應(yīng)用肥皂仔細(xì)清洗有血管通路的部位(A級(jí)推薦)。(11)病情達(dá)到CKD 4期,或者有早期進(jìn)展迅速的腎病,或有特定的疾病,如糖尿病或嚴(yán)重的外周血管病等這類潛在的需行MHD治療的患者,應(yīng)得到腎病科醫(yī)生或外科醫(yī)生的指導(dǎo),準(zhǔn)備建立血管通路;建議患者能很好地理解透析治療和護(hù)理需患者本人、家屬和工作人員之間通力合作;逐漸使患者養(yǎng)成“看”“感覺”和“聽”其血管通路的習(xí)慣;確?;颊哒莆沼嘘P(guān)拔出穿刺針頭后壓迫止血的基本方法;患者帶有血管通路的肢體感到寒戰(zhàn)或劇烈疼痛或疼痛加重時(shí),需及時(shí)報(bào)告;需確?;颊咴谠和獍l(fā)生與血管通路相關(guān)緊急事件(出血、嚴(yán)重感染或血流中斷等)時(shí),有尋求救援的方式(A級(jí)推薦)。(12)參與處理血管通路或穿刺的所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該受過足夠的培訓(xùn),并且透析中心應(yīng)有血管通路管理的繼續(xù)培訓(xùn)方案(A級(jí)推薦)。

    表1 MHD患者血管通路維護(hù)相關(guān)證據(jù)來源數(shù)據(jù)庫和基本情況Table 1 Evidence source database and basic information of vascular access maintenance in MHD patients

    4 小結(jié)

    本研究針對(duì)MHD患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)的最佳證據(jù)進(jìn)行了分析,總結(jié)了12條證據(jù),為臨床中護(hù)理人員使用、維護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和教育患者提供了高級(jí)別的循證資源證據(jù),便于臨床使用。血液透析室護(hù)士應(yīng)按照最佳證據(jù)掌握動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能的評(píng)估方法、不同類型動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺方法和使用注意事項(xiàng);指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)和維護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的方法,維持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,延長(zhǎng)使用壽命。然而,由于目前檢索到的證據(jù)數(shù)量有限,納入的臨床實(shí)踐指南、臨床決策和系統(tǒng)評(píng)價(jià)中用于形成推薦意見和納入的原始研究多數(shù)為專家意見、觀點(diǎn)或非隨機(jī)對(duì)照研究等,使得本篇證據(jù)總結(jié)的證據(jù)級(jí)別較低,影響結(jié)果的權(quán)威性和可靠性,這有待于今后該領(lǐng)域的相關(guān)研究進(jìn)一步完善。

    表2 MHD患者血管通路維護(hù)相關(guān)證據(jù)的內(nèi)容、特征和等級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果Table 2 Content,characteristics and grade evaluation results of evidence related to vascular access maintenance in MHD patients

    作者貢獻(xiàn):聶鈺璐負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索與證據(jù)提取、證據(jù)評(píng)價(jià)、論文撰寫;施月仙負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、證據(jù)評(píng)價(jià)、論文的修訂和校審,對(duì)論文整體負(fù)責(zé);侯姣慧、馬莉負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索與證據(jù)提取。

    本文無利益沖突。

    猜你喜歡
    內(nèi)瘺動(dòng)靜脈指南
    自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理8要點(diǎn)
    高頻超聲監(jiān)測(cè)自體動(dòng)脈靜脈內(nèi)瘺術(shù)后并發(fā)癥的價(jià)值
    髓周動(dòng)靜脈瘺1例報(bào)告
    肺動(dòng)靜脈瘺38例臨床分析及診治
    3例肺動(dòng)靜脈瘺的外科治療
    指南數(shù)讀
    電視指南(2016年12期)2017-02-05 15:08:06
    兩種治療方法對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺鎮(zhèn)痛效果比較
    論碰撞的混搭指南
    Coco薇(2015年12期)2015-12-10 02:55:48
    動(dòng)靜脈內(nèi)瘺應(yīng)用單純紗布折疊指壓法壓迫止血效果觀察
    29例外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)的護(hù)理
    久久久久网色| 久久久久久久久久成人| 欧美精品一区二区大全| 桃花免费在线播放| 99久久综合免费| 免费看av在线观看网站| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av.av天堂| 国产免费视频播放在线视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产黄色免费在线视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| av卡一久久| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久狼人影院| 亚洲av欧美aⅴ国产| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产1区2区3区精品| 国产精品国产三级国产专区5o| 青春草视频在线免费观看| 插逼视频在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品久久久精品久久久| 91成人精品电影| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 中文字幕免费在线视频6| 国产伦理片在线播放av一区| 街头女战士在线观看网站| 国产精品三级大全| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费黄频网站在线观看国产| 成年美女黄网站色视频大全免费| 大片电影免费在线观看免费| 九色亚洲精品在线播放| 一级爰片在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 日本wwww免费看| 日本爱情动作片www.在线观看| a级毛色黄片| 久久久精品免费免费高清| 人成视频在线观看免费观看| 夫妻午夜视频| 亚洲人与动物交配视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲综合色网址| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 97在线人人人人妻| 免费观看在线日韩| 99热网站在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 丁香六月天网| 中文字幕人妻丝袜制服| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲高清免费不卡视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 五月伊人婷婷丁香| 91精品国产国语对白视频| 久热久热在线精品观看| 黄色一级大片看看| 亚洲国产精品专区欧美| 欧美人与性动交α欧美软件 | 伦理电影免费视频| 国产69精品久久久久777片| 久久久欧美国产精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲av成人精品一二三区| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久精品国产亚洲av天美| av有码第一页| 国产精品人妻久久久影院| 久久国内精品自在自线图片| videos熟女内射| 九九在线视频观看精品| 国产亚洲欧美精品永久| 久久国内精品自在自线图片| 国产色婷婷99| 丝袜人妻中文字幕| 午夜免费鲁丝| 男人舔女人的私密视频| 久久鲁丝午夜福利片| 免费观看a级毛片全部| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品蜜桃在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 黑人高潮一二区| 99久国产av精品国产电影| 国产免费又黄又爽又色| 精品福利永久在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 飞空精品影院首页| 亚洲av电影在线进入| www.色视频.com| 午夜老司机福利剧场| 精品亚洲成a人片在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一边亲一边摸免费视频| 国产亚洲一区二区精品| 免费大片黄手机在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 高清欧美精品videossex| 亚洲伊人色综图| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩免费高清中文字幕av| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 人妻少妇偷人精品九色| 秋霞伦理黄片| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久这里只有精品19| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 五月玫瑰六月丁香| 天堂俺去俺来也www色官网| 免费看光身美女| 成人国产麻豆网| 久久精品国产综合久久久 | 国产片内射在线| a级毛色黄片| 在线天堂中文资源库| 国产国语露脸激情在线看| 午夜老司机福利剧场| 成人综合一区亚洲| 亚洲精品自拍成人| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲av日韩在线播放| √禁漫天堂资源中文www| 99热6这里只有精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲国产看品久久| 制服诱惑二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| av黄色大香蕉| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黄片播放在线免费| 99久久人妻综合| 欧美xxⅹ黑人| 看免费av毛片| 日本91视频免费播放| 国产福利在线免费观看视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲国产精品一区三区| 97在线人人人人妻| 只有这里有精品99| 一本大道久久a久久精品| 国产精品久久久av美女十八| 最新的欧美精品一区二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精品久久久久久久电影| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 大陆偷拍与自拍| 色哟哟·www| 性色av一级| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲内射少妇av| 国产亚洲一区二区精品| 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久97久久精品| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产免费视频播放在线视频| 日韩一区二区视频免费看| 两性夫妻黄色片 | 亚洲,欧美,日韩| 少妇人妻 视频| www日本在线高清视频| kizo精华| 一本色道久久久久久精品综合| 九色亚洲精品在线播放| 国产高清不卡午夜福利| 两个人看的免费小视频| av在线app专区| a级毛片在线看网站| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产精品久久久av美女十八| 超色免费av| 国产精品久久久久久av不卡| 少妇的逼水好多| 美女主播在线视频| www日本在线高清视频| 深夜精品福利| 国产激情久久老熟女| 亚洲成人一二三区av| 国产有黄有色有爽视频| 国产综合精华液| 男人舔女人的私密视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 一级爰片在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产成人精品在线电影| 久久影院123| 久久精品国产亚洲av天美| 日韩一本色道免费dvd| 久久精品久久精品一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 成人免费观看视频高清| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲国产精品国产精品| 久久免费观看电影| 一区二区三区乱码不卡18| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 欧美成人精品欧美一级黄| 国产有黄有色有爽视频| 国精品久久久久久国模美| 青春草视频在线免费观看| 婷婷色综合大香蕉| 熟女人妻精品中文字幕| 久久精品人人爽人人爽视色| 伦理电影免费视频| av在线老鸭窝| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 亚洲经典国产精华液单| 中国国产av一级| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产精品偷伦视频观看了| 春色校园在线视频观看| av有码第一页| 天堂8中文在线网| 日本91视频免费播放| 91国产中文字幕| av不卡在线播放| 久久久久久久久久成人| 一级毛片电影观看| tube8黄色片| 国产 一区精品| 国产精品久久久久成人av| 99国产精品免费福利视频| 久久久久视频综合| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品偷伦视频观看了| 日本欧美国产在线视频| 亚洲人成77777在线视频| www.熟女人妻精品国产 | 有码 亚洲区| 18禁观看日本| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 久久精品国产亚洲av涩爱| 一边亲一边摸免费视频| 免费黄频网站在线观看国产| 男人操女人黄网站| 一二三四在线观看免费中文在 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产色婷婷99| 亚洲成国产人片在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 满18在线观看网站| 美女内射精品一级片tv| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品久久国产蜜桃| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 永久网站在线| 国产在视频线精品| 久久鲁丝午夜福利片| www.熟女人妻精品国产 | 欧美另类一区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 一区在线观看完整版| 亚洲人与动物交配视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| av电影中文网址| 亚洲在久久综合| 色哟哟·www| videos熟女内射| 香蕉国产在线看| 亚洲四区av| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 激情五月婷婷亚洲| 精品一品国产午夜福利视频| xxx大片免费视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品国产三级专区第一集| av电影中文网址| 在线精品无人区一区二区三| 成人影院久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产男女内射视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 婷婷色av中文字幕| 最新的欧美精品一区二区| 在现免费观看毛片| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产在线一区二区三区精| freevideosex欧美| 水蜜桃什么品种好| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产午夜精品一二区理论片| 黑人猛操日本美女一级片| 一个人免费看片子| 色婷婷av一区二区三区视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 视频区图区小说| 免费看av在线观看网站| 黄片无遮挡物在线观看| 国产69精品久久久久777片| 1024视频免费在线观看| 如何舔出高潮| 日韩人妻精品一区2区三区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 免费高清在线观看日韩| 美女福利国产在线| 成年人免费黄色播放视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产日韩欧美在线精品| 五月玫瑰六月丁香| 日本欧美视频一区| 精品久久蜜臀av无| 国产高清三级在线| 色吧在线观看| 99久久人妻综合| 久久精品国产自在天天线| 蜜桃国产av成人99| 91aial.com中文字幕在线观看| a级毛片黄视频| 熟女电影av网| 一区二区三区乱码不卡18| 国产欧美亚洲国产| 天堂8中文在线网| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品一区二区三区四区五区乱码 | av网站免费在线观看视频| 一本久久精品| 插逼视频在线观看| 一本大道久久a久久精品| 国产高清不卡午夜福利| 日韩欧美精品免费久久| 99国产综合亚洲精品| 99久久综合免费| 黄色一级大片看看| 美女福利国产在线| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 成年动漫av网址| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产深夜福利视频在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 中文字幕亚洲精品专区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 飞空精品影院首页| 69精品国产乱码久久久| 另类精品久久| 免费观看a级毛片全部| 成人二区视频| av福利片在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产高清三级在线| 777米奇影视久久| 国产成人精品一,二区| 十分钟在线观看高清视频www| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩大片免费观看网站| 亚洲三级黄色毛片| 欧美另类一区| 尾随美女入室| 免费观看性生交大片5| 在线精品无人区一区二区三| 黄色毛片三级朝国网站| 女性生殖器流出的白浆| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 午夜91福利影院| 90打野战视频偷拍视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 国内精品宾馆在线| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品第二区| 亚洲av日韩在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 九色亚洲精品在线播放| 超色免费av| 韩国高清视频一区二区三区| 观看av在线不卡| 亚洲精品456在线播放app| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲精品456在线播放app| av免费观看日本| 蜜桃国产av成人99| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 丁香六月天网| 2018国产大陆天天弄谢| 久久这里有精品视频免费| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品一二三| av天堂久久9| 深夜精品福利| 亚洲精品av麻豆狂野| 看十八女毛片水多多多| 婷婷色综合www| 永久网站在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 91国产中文字幕| 国产精品久久久久久久久免| 日本vs欧美在线观看视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久国产一区二区| 久久这里有精品视频免费| 精品一区在线观看国产| 亚洲性久久影院| 免费观看性生交大片5| 伦理电影大哥的女人| 久久韩国三级中文字幕| 国产精品久久久久久久电影| 国产 精品1| 亚洲精品视频女| 妹子高潮喷水视频| 免费在线观看黄色视频的| 国产乱人偷精品视频| 一级毛片 在线播放| 午夜福利视频在线观看免费| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美成人午夜免费资源| 日韩三级伦理在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 男人添女人高潮全过程视频| 激情五月婷婷亚洲| 日本黄色日本黄色录像| 午夜老司机福利剧场| 大话2 男鬼变身卡| 99热这里只有是精品在线观看| 国产一区二区三区av在线| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲国产精品国产精品| 九色成人免费人妻av| kizo精华| 91精品国产国语对白视频| 国产熟女欧美一区二区| 久久精品夜色国产| 22中文网久久字幕| 久久久久国产精品人妻一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 如何舔出高潮| 日韩大片免费观看网站| 国产又色又爽无遮挡免| 免费观看无遮挡的男女| 久久人妻熟女aⅴ| 国产老妇伦熟女老妇高清| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久久久人人人人人| 亚洲av男天堂| 精品国产一区二区三区四区第35| 在线观看国产h片| 大香蕉久久网| 国产亚洲精品久久久com| 日韩一本色道免费dvd| 超碰97精品在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 成人综合一区亚洲| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 一级毛片 在线播放| 久久这里有精品视频免费| 久久综合国产亚洲精品| 黑丝袜美女国产一区| 久久久久精品性色| 国产 一区精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 免费av中文字幕在线| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲av免费高清在线观看| 18在线观看网站| 久久久久久久大尺度免费视频| av片东京热男人的天堂| 赤兔流量卡办理| 亚洲精品av麻豆狂野| 免费观看av网站的网址| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品一国产av| 丝袜喷水一区| 夫妻午夜视频| 成年人免费黄色播放视频| 高清欧美精品videossex| 最新的欧美精品一区二区| 成年av动漫网址| 亚洲综合色网址| 亚洲,欧美,日韩| 咕卡用的链子| 久久99精品国语久久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精品免费大片| 看免费成人av毛片| 国产亚洲精品久久久com| av在线观看视频网站免费| 高清毛片免费看| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 九草在线视频观看| 国产片特级美女逼逼视频| 午夜av观看不卡| av在线app专区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久青草综合色| 久久久久久久久久人人人人人人| 九色亚洲精品在线播放| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 熟女电影av网| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 草草在线视频免费看| 午夜免费观看性视频| 国产成人av激情在线播放| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产av国产精品国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美激情极品国产一区二区三区 | 两性夫妻黄色片 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产又色又爽无遮挡免| 热re99久久国产66热| 22中文网久久字幕| 中文字幕免费在线视频6| 午夜激情久久久久久久| 在线精品无人区一区二区三| 在线 av 中文字幕| 99热国产这里只有精品6| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲高清免费不卡视频| 久久免费观看电影| 男人舔女人的私密视频| 伦理电影免费视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产乱来视频区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 高清视频免费观看一区二区| 老司机亚洲免费影院| 看非洲黑人一级黄片| 精品人妻在线不人妻| 国产免费一区二区三区四区乱码| 只有这里有精品99| 在线观看一区二区三区激情| 国产av国产精品国产| 久久久亚洲精品成人影院| 伊人久久国产一区二区| 在线观看国产h片| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲成人一二三区av| 777米奇影视久久| 精品酒店卫生间| 午夜激情av网站| 一区二区av电影网| 日韩成人伦理影院| 2021少妇久久久久久久久久久| 观看av在线不卡| av视频免费观看在线观看| 成人无遮挡网站| 大香蕉久久成人网| 免费少妇av软件| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲精品自拍成人| tube8黄色片| 国精品久久久久久国模美| 日韩av不卡免费在线播放| 乱码一卡2卡4卡精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 母亲3免费完整高清在线观看 | 男人添女人高潮全过程视频| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产又爽黄色视频| 国产成人a∨麻豆精品| 蜜臀久久99精品久久宅男| 天天影视国产精品| 国产成人a∨麻豆精品| 一区二区三区精品91| 免费少妇av软件| av卡一久久| av播播在线观看一区| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩欧美精品免费久久| 成人黄色视频免费在线看| 人妻 亚洲 视频| 最后的刺客免费高清国语| 国产 一区精品| 考比视频在线观看| 最近手机中文字幕大全| 久久精品国产自在天天线| kizo精华| av不卡在线播放| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美激情国产日韩精品一区|