• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于跨理論模型的居家肺康復(fù)方案在慢性阻塞性肺疾病患者中的可行性和有效性研究

    2020-03-09 12:57:18王麗張文博畢冰茜李娟
    實(shí)用心腦肺血管病雜志 2020年1期
    關(guān)鍵詞:居家依從性康復(fù)

    王麗,張文博,畢冰茜,李娟

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種以持續(xù)氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,具有高發(fā)病率、高致殘率和高病死率等特點(diǎn),可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,增加社會(huì)負(fù)擔(dān),而氣流受限呈進(jìn)行性加重主要與氣道和肺對(duì)有毒氣體或顆粒產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。據(jù)2013年世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,COPD 病死率達(dá)5.49%,位居世界人口全因死亡率第四位;COPD 發(fā)病率高達(dá)11.4%~26.1%,并呈逐年上升趨勢(shì)[1]?!堵宰枞苑渭膊≡\治指南(2013 年修訂版)》[2]指出,我國(guó)40 歲以上人群COPD 發(fā)病率為8.2%,死亡人數(shù)高達(dá)128 萬(wàn)例/年。2013年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(American Thoracic Society,ATS)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)(European Respiratory Society,ERS)發(fā)布的《ATS/ERS 共識(shí):肺康復(fù)要點(diǎn)與進(jìn)展》明確指出,肺康復(fù)是一種基于對(duì)患者全面評(píng)估并量身定制的綜合干預(yù)措施,包括但不限于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、教育和行為改變,旨在提高COPD 患者生理心理健康并促使其長(zhǎng)期堅(jiān)持促進(jìn)健康的活動(dòng)[3]。肺康復(fù)是治療COPD 的核心[4],其能夠有效改善COPD 患者機(jī)體狀態(tài)及生活質(zhì)量[5-6],但患者失訪率較高[7-8]、運(yùn)動(dòng)依從性不佳[9-10],因此無(wú)法提高肺功能遠(yuǎn)期恢復(fù)效果。依從性指患者的行為與醫(yī)療工作者提供的建議之間的符合程度[10-11],而肺康復(fù)依從程度可很大程度地影響COPD 患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量等[12]。PROCHASKA 等[13]指出,跨理論模型(TTM)是綜合各種理論而形成的一種有目的的行為改變的綜合性理論模型。行為改變是一個(gè)循環(huán)并連續(xù)變化的過(guò)程,主要是針對(duì)個(gè)體采取與其所處階段相匹配的干預(yù)方案。目前,TTM 已成功地應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)[14]、骨質(zhì)增生患者功能康復(fù)訓(xùn)練[15]并取得良好效果。本研究旨在探討基于TTM的居家肺康復(fù)方案在COPD 患者中的可行性和有效性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取2016 年8 月—2019 年2 月山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院呼吸內(nèi)科收治的COPD 患者116 例,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013 年修訂版)》[2]中的COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)病情穩(wěn)定且預(yù)計(jì)3~5 d 出院;(2)無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙者;(2)合并其他類型呼吸系統(tǒng)疾病者;(3)合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病者;(4)正在接受或近半年內(nèi)接受過(guò)系統(tǒng)性康復(fù)干預(yù)者。剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)主動(dòng)要求退出本研究者;(2)發(fā)生不良事件而不適合繼續(xù)參與本研究者;(3)連續(xù)3 個(gè)月未進(jìn)行居家運(yùn)動(dòng)或未參與本研究相關(guān)干預(yù)者。采用拋硬幣法將所有患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組58 例。兩組患者性別、年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)、婚姻狀況、文化程度、居住地、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、吸煙情況及合并疾病比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,見表1),具有可比性。本研究經(jīng)山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),所有患者及其家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。

    表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general information between the two groups

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受居家肺康復(fù)方案,主要包括入組階段和干預(yù)階段。入組階段:患者出院前1 周,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且不知分組的主管護(hù)士收集患者的基線資料,并發(fā)放由本院兩名呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、兩名康復(fù)醫(yī)學(xué)專家、一名副主任護(hù)師和兩名主管護(hù)師以《ATS/ERS 共識(shí):肺康復(fù)要點(diǎn)與進(jìn)展》[3]為基準(zhǔn)并反復(fù)推敲、制定的《COPD 穩(wěn)定期患者居家肺康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)》及居家運(yùn)動(dòng)記錄表,其中《COPD 穩(wěn)定期患者居家肺康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)》主要內(nèi)容包括積極控?zé)煛⒏故娇s唇呼吸、全身性呼吸體操、家庭氧療、呼吸機(jī)輔助通氣、上肢力量/耐力訓(xùn)練、快步行走、功能自行車運(yùn)動(dòng)及均衡膳食,居家運(yùn)動(dòng)記錄表主要內(nèi)容包括各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)后感受等;此外,開展3 次小組健康教育和居家肺康復(fù)指導(dǎo)課程,其中健康教育內(nèi)容包括COPD 相關(guān)知識(shí)、肺康復(fù)相關(guān)知識(shí)及COPD患者日常預(yù)防保健,并指導(dǎo)患者進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉,再由患者示范并復(fù)述鍛煉要領(lǐng),以確?;颊咧獣苑慰祻?fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。干預(yù)階段:每2 周隨訪1 次,并向患者強(qiáng)調(diào)肺康復(fù)的重要性及鍛煉要領(lǐng),每4 周評(píng)估患者居家運(yùn)動(dòng)記錄表、肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量,所有患者持續(xù)干預(yù)24 周。

    1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者接受基于TTM 的居家肺康復(fù)方案,持續(xù)干預(yù)24 周,其中入組階段同對(duì)照組,干預(yù)階段:在干預(yù)第4、8、12、16、20、24 周時(shí),由固定的主管護(hù)師通過(guò)面談或打電話的形式與患者進(jìn)行交流并給予有針對(duì)性的指導(dǎo);在干預(yù)第6、10、14、18、22 周時(shí),由固定的主管護(hù)師組織患者并以小組交流會(huì)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)課、獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)等形式促進(jìn)患者各行為階段的依從性,基于TTM 的居家肺康復(fù)方案詳見表2。

    表2 基于TTM 的居家肺康復(fù)方案Table 2 TTM guided home-based pulmonary rehabilitation program

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 居家運(yùn)動(dòng)依從性 比較兩組患者居家運(yùn)動(dòng)總體依從率及完全依從率。由同一位統(tǒng)計(jì)者根據(jù)患者居家運(yùn)動(dòng)記錄表并采用盲法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估,以“周”為單位,分為0、1、2 分。總體依從率=24 周運(yùn)動(dòng)依從性總分/48×100%,完全依從率=運(yùn)動(dòng)依從性獲得2 分的周數(shù)/24×100%。

    1.3.2 運(yùn)動(dòng)行為 采用TTM 變化階段量表評(píng)估兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)行為,包括前意向期、意向期、準(zhǔn)備期、行動(dòng)期、維持期5 個(gè)變化階段[16],由患者根據(jù)自身運(yùn)動(dòng)行為選擇相符的行為階段。

    1.3.3 肺功能指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量 (1)由同一位醫(yī)技人員采用同種型號(hào)的肺功能檢測(cè)儀依據(jù)ATS 制定的《呼吸功能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)化指南》[17]檢測(cè)兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo),包括第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)。(2)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的固定主管護(hù)師依據(jù)ATS 制定的《6 分鐘步行測(cè)試指南》[17]、慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試(CAT)分別評(píng)估兩組患者干預(yù)前后6 分鐘步行距離(6 minute walking distance,6MWD)、生活質(zhì)量;其中CAT 包含癥狀、活動(dòng)能力、心理、睡眠和社會(huì)影響等8 個(gè)問(wèn)題,滿分40 分,評(píng)分越低表明患者生活質(zhì)量越好。

    1.3.4 不良事件 觀察兩組患者干預(yù)期間不良事件發(fā)生情況,包括COPD 急性加重、跌倒、創(chuàng)傷、心血管疾病等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料分析采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 居家運(yùn)動(dòng)依從性 試驗(yàn)組患者居家運(yùn)動(dòng)總體依從率、完全依從率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表3)。

    2.2 運(yùn)動(dòng)行為 兩組患者干預(yù)前運(yùn)動(dòng)行為比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組患者干預(yù)后運(yùn)動(dòng)行為優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表4)。

    表3 兩組患者干預(yù)后居家運(yùn)動(dòng)依從性比較(%)Table 3 Comparison of home-based exercise compliance between the two groups after intervention

    表3 兩組患者干預(yù)后居家運(yùn)動(dòng)依從性比較(%)Table 3 Comparison of home-based exercise compliance between the two groups after intervention

    組別 例數(shù) 總體依從率 完全依從率對(duì)照組 58 67.89±9.21 62.03±8.91試驗(yàn)組 58 90.67±9.34 83.33±9.58 t 值 22.782 12.412 P 值 <0.05 <0.05

    表4 兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)行為比較(例)Table 4 Comparison of exercise behavior between the two groups before and after intervention

    2.3 肺功能指標(biāo)、6MWD 及CAT 評(píng)分 兩組患者干預(yù)前FEV1%、FEV1/FVC、6MWD、CAT 評(píng)分及干預(yù)后FEV1%、FEV1/FVC 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組患者干預(yù)后6MWD 長(zhǎng)于對(duì)照組,CAT 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表5)。

    2.4 不良事件 兩組患者干預(yù)期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

    3 討論

    COPD 具有高發(fā)病率、高致死率及高致殘率等特點(diǎn),肺康復(fù)是COPD 的治療核心。本研究采用的居家肺康復(fù)方案是由呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師和康復(fù)專家組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)依據(jù)指南而制定,具有較強(qiáng)的科學(xué)性,且該方案是由接受全面培訓(xùn)的兩名主管護(hù)師具體實(shí)施,充分保障方案實(shí)施的安全性。本研究結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件,亦證實(shí)居家肺康復(fù)方案的安全性。TTM 注重運(yùn)動(dòng)行為改變過(guò)程,而運(yùn)動(dòng)行為改變過(guò)程又可體現(xiàn)自我效能和社會(huì)支持優(yōu)化。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者干預(yù)后運(yùn)動(dòng)行為優(yōu)于對(duì)照組,與相關(guān)研究結(jié)果一致[18-19],表明基于TNM 的居家肺康復(fù)方案能較好地改善COPD 患者運(yùn)動(dòng)行為。本研究結(jié)果還顯示,試驗(yàn)組患者居家運(yùn)動(dòng)總體依從率、完全依從率高于對(duì)照組,表明基于TTM 的居家肺康復(fù)方案能有效提高COPD 患者居家運(yùn)動(dòng)依從性,與相關(guān)研究結(jié)果一致[20-21]。

    表5 兩組患者干預(yù)前后FEV1%、FEV1/FVC、6MWD、CAT 評(píng)分比較Table 5 Comparison of FEV1%,F(xiàn)EV1/FVC,6MWD and CAT score between the two groups before and after intervention

    表5 兩組患者干預(yù)前后FEV1%、FEV1/FVC、6MWD、CAT 評(píng)分比較Table 5 Comparison of FEV1%,F(xiàn)EV1/FVC,6MWD and CAT score between the two groups before and after intervention

    注:FEV1%=第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比,F(xiàn)EV1/FVC=第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比值,6MWD=6 分鐘步行距離,CAT=慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試

    組別 例數(shù) FEV1%(%) FEV1/FVC(%) 6MWD(m) CAT 評(píng)分(分)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 58 49.74±16.21 53.31±18.21 50.21±11.98 52.65±13.08 482.19±5.49 520.23±65.42 16.89±4.01 14.21±2.98試驗(yàn)組 58 49.21±15.73 55.87±17.98 49.42±14.32 48.21±14.58 483.08±6.31 578.32±80.21 17.01±3.89 11.02±2.86 t 值 0.181 0.762 0.790 1.732 0.812 4.273 0.162 5.883 P 值 0.858 0.448 0.748 0.087 0.419 <0.05 0.870 <0.05

    提高運(yùn)動(dòng)耐力、改善生活質(zhì)量是治療COPD 患者的主要康復(fù)目標(biāo)。本研究將TTM 應(yīng)用于COPD 患者居家肺康復(fù)方案中,并由經(jīng)過(guò)TTM 培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師根據(jù)患者所處階段采取有針對(duì)性的指導(dǎo),促使患者將康復(fù)鍛煉融于生活,并采取有針對(duì)性的措施如獎(jiǎng)勵(lì)等加快患者康復(fù),結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者干預(yù)后6MWD 長(zhǎng)于對(duì)照組,CAT 評(píng)分低于對(duì)照組,但兩組患者干預(yù)后FEV1%、FEV1/FVC 間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,與相關(guān)研究結(jié)果一致[5,8,22],表明基于TTM 的居家肺康復(fù)方案可有效提高COPD 患者運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量,但在改善患者肺功能方面并無(wú)明顯作用,究其原因可能與患者年齡偏大、干預(yù)時(shí)間較短有關(guān)。

    綜上所述,基于TTM 的居家肺康復(fù)方案在COPD 患者中安全可行,其可有效提高患者運(yùn)動(dòng)依從性及運(yùn)動(dòng)耐力,改善患者生活質(zhì)量,但并未明顯改善患者肺功能;由于本研究樣本量小、干預(yù)時(shí)間較短,因此結(jié)果結(jié)論仍有待擴(kuò)大樣本量、聯(lián)合多中心、延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間進(jìn)一步證實(shí)。

    作者貢獻(xiàn):王麗、李娟進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì),結(jié)果分析與解釋,并對(duì)文章整體負(fù)責(zé),監(jiān)督管理;王麗、張文博、李娟進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析;王麗、張文博、畢冰茜、李娟進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理、分析;王麗負(fù)責(zé)撰寫論文;李娟進(jìn)行論文的修訂,并負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校。

    本文無(wú)利益沖突。

    猜你喜歡
    居家依從性康復(fù)
    《居家》
    為您的居家健康生活 撐起一把保護(hù)綠傘
    自我保健(2020年10期)2021-01-15 00:54:42
    居家好物,為你打造更浪漫的家
    staycation居家假期
    腦卒中患者康復(fù)之路
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
    品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
    提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標(biāo)的一項(xiàng)新技術(shù)
    腦卒中患者康復(fù)治療依從性研究進(jìn)展
    殘疾預(yù)防康復(fù)法制建設(shè)滯后
    補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中35例
    超碰av人人做人人爽久久| 亚洲精品一二三| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 99热网站在线观看| 久久6这里有精品| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲精品色激情综合| 观看美女的网站| 亚洲精品第二区| 国产色爽女视频免费观看| www.av在线官网国产| 中文欧美无线码| 久久久精品94久久精品| 最近的中文字幕免费完整| 欧美一级a爱片免费观看看| 成人亚洲欧美一区二区av| 美女主播在线视频| 国产成人免费无遮挡视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 人妻 亚洲 视频| 男女免费视频国产| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲欧美精品专区久久| 日本av手机在线免费观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 成年女人在线观看亚洲视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 婷婷色综合大香蕉| 91久久精品国产一区二区成人| 如何舔出高潮| 亚洲色图av天堂| 日本午夜av视频| 国产综合精华液| 国产乱来视频区| 在线观看免费视频网站a站| 欧美xxⅹ黑人| 多毛熟女@视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 日本黄大片高清| 黑人高潮一二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 一个人免费看片子| 边亲边吃奶的免费视频| 伦理电影免费视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产精品国产av在线观看| 午夜福利高清视频| 国产精品精品国产色婷婷| 国产中年淑女户外野战色| av视频免费观看在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 国产成人精品婷婷| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品一二三区在线看| 中国美白少妇内射xxxbb| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲经典国产精华液单| 久久久久视频综合| 大香蕉97超碰在线| 国产色婷婷99| 久久99精品国语久久久| 我要看日韩黄色一级片| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品人妻视频免费看| 午夜免费鲁丝| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩av免费高清视频| 简卡轻食公司| 欧美人与善性xxx| 少妇人妻一区二区三区视频| 六月丁香七月| 成人综合一区亚洲| av在线观看视频网站免费| 18禁在线播放成人免费| 嘟嘟电影网在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久久久久伊人网av| 午夜老司机福利剧场| videos熟女内射| 欧美三级亚洲精品| 久久影院123| 成年免费大片在线观看| 亚洲成色77777| 十分钟在线观看高清视频www | 国产人妻一区二区三区在| 欧美97在线视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 99热全是精品| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 黄色欧美视频在线观看| 午夜福利在线在线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 麻豆乱淫一区二区| 网址你懂的国产日韩在线| 美女国产视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产探花极品一区二区| 七月丁香在线播放| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲,欧美,日韩| av国产免费在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 欧美97在线视频| 亚洲av国产av综合av卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 如何舔出高潮| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 国产亚洲一区二区精品| 免费大片黄手机在线观看| 99热国产这里只有精品6| 精品久久久久久久末码| 久久久精品免费免费高清| 国产极品天堂在线| 嫩草影院入口| 秋霞伦理黄片| 免费人妻精品一区二区三区视频| 嫩草影院入口| 美女中出高潮动态图| 婷婷色麻豆天堂久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 中文字幕免费在线视频6| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品三级大全| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美变态另类bdsm刘玥| 老司机影院毛片| 日本黄色片子视频| 欧美高清性xxxxhd video| 国产欧美日韩精品一区二区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 中文字幕制服av| www.av在线官网国产| 日韩人妻高清精品专区| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲人与动物交配视频| av在线app专区| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产精品一区www在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品视频女| 五月玫瑰六月丁香| av国产久精品久网站免费入址| 国产精品蜜桃在线观看| 蜜桃在线观看..| 成人毛片a级毛片在线播放| 我的女老师完整版在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 晚上一个人看的免费电影| 久久亚洲国产成人精品v| 中文天堂在线官网| 爱豆传媒免费全集在线观看| 精品久久久久久久末码| 免费黄网站久久成人精品| 在线播放无遮挡| 91午夜精品亚洲一区二区三区| av免费在线看不卡| 欧美成人a在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 午夜视频国产福利| 国产精品一区二区性色av| 国产精品一及| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品久久久久久精品古装| 国产毛片在线视频| 亚洲精品自拍成人| 麻豆国产97在线/欧美| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成人美女网站在线观看视频| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 22中文网久久字幕| 久久青草综合色| 一级爰片在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 少妇熟女欧美另类| av.在线天堂| 欧美一区二区亚洲| 青春草视频在线免费观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 中文天堂在线官网| 在线观看三级黄色| a 毛片基地| 免费看不卡的av| 欧美精品一区二区大全| 亚洲av男天堂| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品.久久久| 一区二区av电影网| 卡戴珊不雅视频在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| av视频免费观看在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 麻豆国产97在线/欧美| 久久久久精品性色| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲国产欧美在线一区| 熟女人妻精品中文字幕| 18+在线观看网站| 黄片wwwwww| 久久 成人 亚洲| 99热这里只有是精品50| 精华霜和精华液先用哪个| 国产精品熟女久久久久浪| 久久亚洲国产成人精品v| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美日韩综合久久久久久| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲美女搞黄在线观看| 日本av免费视频播放| 国产在视频线精品| 国产探花极品一区二区| 国产亚洲最大av| 直男gayav资源| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产免费视频播放在线视频| 人妻 亚洲 视频| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲精品成人av观看孕妇| 波野结衣二区三区在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲精品日本国产第一区| www.av在线官网国产| 一级a做视频免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | av天堂中文字幕网| 校园人妻丝袜中文字幕| 97超碰精品成人国产| 中国三级夫妇交换| 中文字幕制服av| 在线观看av片永久免费下载| 毛片女人毛片| 亚洲成色77777| 久久影院123| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精品国产三级专区第一集| 日韩欧美精品免费久久| 九草在线视频观看| 青春草亚洲视频在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日韩制服骚丝袜av| 日本欧美国产在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲av中文av极速乱| 久久久精品94久久精品| 久久99热6这里只有精品| 不卡视频在线观看欧美| 日韩精品有码人妻一区| 一级毛片我不卡| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品女同一区二区软件| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 久久久成人免费电影| 免费观看的影片在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 国产免费视频播放在线视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 在线观看国产h片| 国产精品一二三区在线看| 色综合色国产| 亚洲av福利一区| 日韩一区二区三区影片| 女性生殖器流出的白浆| 中国三级夫妇交换| 亚洲一区二区三区欧美精品| 我要看日韩黄色一级片| 日韩亚洲欧美综合| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 秋霞伦理黄片| 久久国产乱子免费精品| 伦理电影免费视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产在线视频一区二区| 一边亲一边摸免费视频| 少妇 在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产一级毛片在线| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲欧洲日产国产| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久欧美国产精品| 22中文网久久字幕| 毛片一级片免费看久久久久| 久久久欧美国产精品| 日韩制服骚丝袜av| 国产成人aa在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 一区二区三区四区激情视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 在线观看av片永久免费下载| 久久97久久精品| 免费少妇av软件| 街头女战士在线观看网站| 97热精品久久久久久| 男人添女人高潮全过程视频| 中文欧美无线码| 一本久久精品| 欧美日本视频| 亚洲怡红院男人天堂| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲国产欧美在线一区| 干丝袜人妻中文字幕| 制服丝袜香蕉在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产一区有黄有色的免费视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 免费观看性生交大片5| 一级爰片在线观看| 最黄视频免费看| av不卡在线播放| 熟女av电影| 深夜a级毛片| 国模一区二区三区四区视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品久久久久成人av| 免费看不卡的av| 亚洲伊人久久精品综合| 99热全是精品| 欧美日韩综合久久久久久| 在线观看国产h片| 久久久久久久久久久丰满| 久久热精品热| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 18+在线观看网站| 亚洲伊人久久精品综合| 99热全是精品| 国产精品久久久久久久电影| 97在线视频观看| 精品一品国产午夜福利视频| 91久久精品国产一区二区三区| h视频一区二区三区| 777米奇影视久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲真实伦在线观看| 高清欧美精品videossex| 人人妻人人看人人澡| 亚洲精品日韩av片在线观看| 色哟哟·www| 九九爱精品视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 日本一二三区视频观看| 亚洲精品一二三| 美女主播在线视频| 大香蕉97超碰在线| 99国产精品免费福利视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 妹子高潮喷水视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久精品94久久精品| 高清毛片免费看| 在线观看av片永久免费下载| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美日本视频| 大码成人一级视频| 国产v大片淫在线免费观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲无线观看免费| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日本一二三区视频观看| 中文天堂在线官网| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久精品夜色国产| 国产91av在线免费观看| 亚洲久久久国产精品| 欧美bdsm另类| 99久国产av精品国产电影| 中文资源天堂在线| 日韩中文字幕视频在线看片 | 久久鲁丝午夜福利片| 日韩av免费高清视频| 久久久久久人妻| 国产精品成人在线| 乱系列少妇在线播放| 全区人妻精品视频| 国精品久久久久久国模美| 国产精品国产av在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品自拍成人| 亚洲综合精品二区| 亚洲欧美日韩东京热| 伦理电影免费视频| 亚洲第一av免费看| 色婷婷av一区二区三区视频| 超碰97精品在线观看| 久久热精品热| 国产亚洲精品久久久com| 看十八女毛片水多多多| 18禁在线播放成人免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲精品乱久久久久久| 中文字幕制服av| 亚洲熟女精品中文字幕| 在线 av 中文字幕| 国产精品一区二区在线观看99| 在线观看国产h片| 成年女人在线观看亚洲视频| 久久久久久伊人网av| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲精品亚洲一区二区| 我要看黄色一级片免费的| 少妇高潮的动态图| 高清欧美精品videossex| 久久鲁丝午夜福利片| 久久ye,这里只有精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 美女国产视频在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 午夜福利在线在线| 老司机影院成人| 黄色日韩在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费看不卡的av| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 丰满少妇做爰视频| 女性生殖器流出的白浆| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久热这里只有精品99| 亚洲内射少妇av| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 欧美精品一区二区大全| 色婷婷久久久亚洲欧美| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲伊人久久精品综合| 视频中文字幕在线观看| 精品视频人人做人人爽| 26uuu在线亚洲综合色| a 毛片基地| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| www.av在线官网国产| 观看美女的网站| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产黄频视频在线观看| 国产精品一区www在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美另类一区| 人妻 亚洲 视频| 多毛熟女@视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国模一区二区三区四区视频| 久久久亚洲精品成人影院| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲成人av在线免费| 午夜福利视频精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产成人精品一,二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 色视频www国产| 99国产精品免费福利视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲精品一区蜜桃| av在线蜜桃| av在线播放精品| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人特级av手机在线观看| 国产在线男女| 精品久久国产蜜桃| 国产淫语在线视频| 各种免费的搞黄视频| 美女视频免费永久观看网站| av在线观看视频网站免费| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 久久韩国三级中文字幕| 色综合色国产| 久久6这里有精品| 五月开心婷婷网| 91久久精品国产一区二区成人| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 久久精品国产亚洲av天美| 夫妻午夜视频| 国产精品.久久久| 在线免费十八禁| 久久国产乱子免费精品| 日本欧美视频一区| 最近中文字幕高清免费大全6| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲成人一二三区av| 十分钟在线观看高清视频www | 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美另类一区| 看十八女毛片水多多多| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品av视频在线免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲自偷自拍三级| 国产成人freesex在线| 高清欧美精品videossex| 久久99蜜桃精品久久| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美性感艳星| 在线天堂最新版资源| 成年免费大片在线观看| 各种免费的搞黄视频| 久久久久久久久久成人| 久久国内精品自在自线图片| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久99热这里只频精品6学生| 在线看a的网站| 国产精品一二三区在线看| 中国三级夫妇交换| 国产探花极品一区二区| 国产片特级美女逼逼视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产伦精品一区二区三区四那| av卡一久久| 日韩一本色道免费dvd| 直男gayav资源| 舔av片在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 妹子高潮喷水视频| 午夜激情久久久久久久| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲av.av天堂| 高清视频免费观看一区二区| 男人和女人高潮做爰伦理| 成人黄色视频免费在线看| 成人综合一区亚洲| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 97在线人人人人妻| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲av日韩在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 丰满乱子伦码专区| 国产av精品麻豆| 亚洲成人一二三区av| 高清av免费在线| 亚洲经典国产精华液单| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 性色avwww在线观看| 中文欧美无线码| 中文字幕久久专区| 亚洲成人手机| 国产精品偷伦视频观看了| 国产免费又黄又爽又色| 久久韩国三级中文字幕| 国产精品国产三级专区第一集| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久97久久精品| 亚洲av中文av极速乱| 一个人免费看片子| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲精品自拍成人| 少妇精品久久久久久久| 免费观看无遮挡的男女| 2022亚洲国产成人精品| 精品久久久噜噜| 欧美成人a在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 成人综合一区亚洲| 精品久久久久久久末码| 日本av免费视频播放| 99久久精品一区二区三区| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲欧美日韩无卡精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲成人手机| 深夜a级毛片| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 深夜a级毛片| 赤兔流量卡办理| 国模一区二区三区四区视频| 成人黄色视频免费在线看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一级毛片我不卡| 五月伊人婷婷丁香| 蜜桃在线观看..| 成年人午夜在线观看视频|