藥片太大掰著吃？這些用藥誤區(qū)需注意

常聽到有些病人抱怨：藥片太大了，難以下咽，不如掰開吃或者干脆嚼碎藥片。但這樣真的可以嗎？事實(shí)上，除咀嚼片外，一般不建議嚼碎藥物服用的。今天以緩/控釋和腸溶片為例，說說如何正確服用藥品。

緩釋？控釋？一字之差大不同

緩釋制劑是指口服藥物在規(guī)定的溶劑中，以緩慢非恒定的速度釋放；而控釋制劑則是指口服藥物在規(guī)定的溶劑中，以緩慢恒定的速度釋放。

兩者均可延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，減少服藥次數(shù)，使藥物在體內(nèi)的濃度相對(duì)平穩(wěn)，減少因藥物短時(shí)間劑量過高引起的不良反應(yīng)。

但前者的釋放速率易受到外界環(huán)境因素的影響如PH值，而后者的釋放速率更為恒定。

可以研碎、掰開緩控釋片和腸溶片嗎？

所有的緩控釋片、腸溶片均不可以研碎服用。但少部分可以掰開服用。

緩控釋片在制備生產(chǎn)過程中，通過特殊的制備工藝來(lái)達(dá)到，延緩或定量釋放藥物的作用，常見的有骨架型、包衣型、滲透泵型等。這些特殊劑型的設(shè)計(jì)是為了達(dá)到延長(zhǎng)藥效的作用，且含藥量通常大于普通制劑，一旦破壞其特殊劑型，會(huì)使過量藥物在短時(shí)間迅速被釋放，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒或增加不良反應(yīng)發(fā)生。

如治療高血壓的常用藥物硝笨地平控釋片，一旦將其掰開或研碎，控釋作用消失，超出常規(guī)劑量的藥物短時(shí)間釋放，極可能造成血壓偏低的不良反應(yīng)。同樣，腸蓉片也是指采用特殊的包衣材料和制備工藝使藥物不在胃液中溶解，在腸液中溶解。

破壞其特殊結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致藥物，活性被胃酸破壞，失去藥效，或使藥物無(wú)法定位釋放，影響靶向局部作用；同時(shí)也可能會(huì)損傷胃部，引起或加重胃部疾病。

然而，有少數(shù)緩控釋、腸溶片采用的是多單元微囊系統(tǒng)，如琥珀酸美托洛爾緩釋片，每個(gè)微囊均為一個(gè)獨(dú)立的貯庫(kù)單位，可掰開服用不會(huì)影響藥效，但不可嚼碎研碎破壞其微囊結(jié)構(gòu)。

特殊人群該怎么辦？

對(duì)于部分特殊人群如老年人、嬰幼兒、肝腎功能受損等，因其吞咽困難或需要特殊劑量必須將藥品掰開，服藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生和藥師。

通常情況下，緩控釋藥片表面有刻痕是可以沿刻痕小心掰開服用的，不可研碎嚼碎或隨意切分藥片。

對(duì)于普通片劑，不要隨意使用菜刀、剪刀等工具切分藥片，否則可能造成分割中碎渣過多，有效藥物損失，同時(shí)切分的藥片劑量也可能出現(xiàn)不等，導(dǎo)致藥效增大或減小。因此，如必須切分藥片，建議使用專門的藥片分割器，減少因劑量不準(zhǔn)確導(dǎo)致的藥效降低或不良反應(yīng)發(fā)生。

（編輯/任偉）