降壓藥什么時(shí)候可以停？

經(jīng)常有高血壓患者提出這樣的問(wèn)題：我長(zhǎng)期口服降壓藥物，現(xiàn)在血壓一直穩(wěn)定，是不是可以停藥了？通常在這種情況下，醫(yī)生還是會(huì)要求患者堅(jiān)持服藥。

難道，降壓藥真的要吃“一輩子”？擅自停藥后果真的會(huì)很嚴(yán)重？

首先，降壓藥不能停。血壓一平穩(wěn)就停藥，這是一種片面的、不科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

原發(fā)性高血壓是一種終身伴隨的慢性疾病，目前雖然還不能根治高血壓，但是通過(guò)合理的藥物治療和健康的生活方式，將血壓控制在相對(duì)安全的范圍內(nèi)，就可以減少高血壓帶來(lái)的心、腦、腎等器官損害和其他并發(fā)癥。因此，積極地、長(zhǎng)期地、規(guī)律性地藥物治療，是控制高血壓、預(yù)防并發(fā)癥的最可靠的方法。

同時(shí)，血壓控制正常是降壓藥治療的結(jié)果，如果貿(mào)然停用降壓藥物，在失去了藥物作用后，血壓又開(kāi)始升高，這種血壓波動(dòng)也會(huì)對(duì)心、腦、腎造成非常大的損害。

那么，高血壓患者有沒(méi)有停藥的可能呢？一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)以下四種情況，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下可做停藥處理：

1.輕度高血壓，生活方式改善之后血壓恢復(fù)正常。原發(fā)性高血壓是一種和生活方式密切相關(guān)的疾病，當(dāng)某些身體狀態(tài)或生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素得到控制，如體重控制正常、戒掉煙酒、運(yùn)動(dòng)量增加、情緒放松等，可以在一定程度上降低血壓。所以，部分輕度高血壓患者，在不用服藥，血壓也能維持正常的情況下，可以停藥。

2.環(huán)境發(fā)生變化時(shí)血壓恢復(fù)正常。血壓因氣溫高低會(huì)有所變化，天氣熱了，一些輕度高血壓患者的血壓會(huì)比冬天有所下降，有的患者則在高原地區(qū)血壓高，回到平原地區(qū)后無(wú)需服用降壓藥物，血壓也能自行恢復(fù)正常。這種情況下患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做停藥或減量處理。但是，患者也需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓忽高忽低。

3.出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。降壓藥物存在副作用，如普利類降壓藥物常見(jiàn)的干咳，會(huì)影響患者生活；地平類降壓藥物服用后，部分患者會(huì)出現(xiàn)腳腕水腫、牙齦增生的副作用。當(dāng)藥物不良反應(yīng)程度較重時(shí)，患者需做停藥處理。當(dāng)然這里的停藥，是停用原來(lái)的藥物，換成另外一種類型的降壓藥。

4.特殊狀態(tài)下。指某些特殊情況導(dǎo)致的短時(shí)停藥。如婦女妊娠狀態(tài)，有些降壓藥物會(huì)影響胎兒發(fā)育，必須停用，換為妊娠安全的藥物；手術(shù)當(dāng)天，如果需要全麻，因麻醉需要禁食、水，降壓藥物這時(shí)也需要暫時(shí)停用。

需要強(qiáng)調(diào)的是，患者該不該停藥，什么時(shí)候停藥，要盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切莫擅作主張，隨意停藥。

（編輯/任偉）