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    神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的危險因素及護理對策研究

    2020-03-08 15:17:33令狐小英
    中國典型病例大全 2020年12期
    關鍵詞:重癥監(jiān)護肺部感染護理對策

    令狐小英

    摘要:目的:探討神經外科重癥監(jiān)護室患者發(fā)生肺部感染的危險因素以及護理措施。方法:選擇我院神經外科重癥監(jiān)護室2017年3月-2020年1月期間收治的已經出現肺部感染的70例患者為研究對象,對其資料進行整理記錄,并以細菌培養(yǎng)和藥敏試驗方法來討論與總結肺部感染的危險因素。結果:通過分析70例重癥監(jiān)護患者發(fā)生肺部感染的具體情況,發(fā)現其具體的危險因素主要包括氣管切開、患者本身、誤吸、患者有吸煙史以及其他未明因素等方面。結論:按照神經外科重癥監(jiān)護室患者肺部感染的不同情況,需要對其感染因素采取有效護理對策,從而實現患者預后效果的改善。

    關鍵詞:神經外科;重癥監(jiān)護;肺部感染;護理對策

    【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2020)12-146-01

    相關研究表明,神經外科病癥具有治療難度較大和非常嚴重的特點,尤其是對于重癥監(jiān)護患者而言,其病情發(fā)展速度快且十分復雜。另外,由于這些患者自身免疫力和抵抗力大都較低,手術治療后容易出現諸多并發(fā)癥,尤其是肺部感染。重癥監(jiān)護患者在進行神經外科手術后,其肺部感染的發(fā)生率較高,這不僅會對病情后續(xù)恢復造成阻礙,還會進一步增加患者的痛苦。為有力降低神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的發(fā)生率,我們要深入總結與討論該病癥容易引起的危險因素,以便對癥施治。基于此,文章以本院神經外科重癥監(jiān)護室在2017年3月-2020年1月期間收治的已經出現肺部感染的70例患者為例,分析其肺部感染的危險因素,探討相對應的護理措施,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基礎資料

    選擇我院神經外科重癥監(jiān)護室2017年3月-2020年1月期間收治的已經出現肺部感染的70例患者為研究對象。按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》制定的下呼吸道感染診斷標準實施詳細診斷。其中男48例,女22例;年齡21-85歲,平均(40.2±2.3)歲;病情種類:顱內腫瘤患者10例,重度顱腦損傷患者39例,重度高血壓腦出血患者21例;呼吸機使用者18例,氣管插管者35例,氣管切開者17例。臨床以肺部可見濕羅音、呼吸急促、發(fā)熱、痰多,通過X先檢查肺部存在點形陰影為準。70例神經外科重癥監(jiān)護患者發(fā)生肺部感染的時間為入院之后的5-25d,平均天數為(14.2±1.1)d。

    1.2 方法

    對神經外科重癥監(jiān)護室70例已經出現肺部感染的患者資料進行整理記錄,并以細菌培養(yǎng)和藥敏試驗方法來討論與總結肺部感染的危險因素。

    1.3 統計方法

    采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析,表示計量資料的方法為,采用t檢驗,(n)表示計數資料中的例數、(%)表示百分數,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

    2 結果

    通過分析70例重癥監(jiān)護室發(fā)生肺部感染患者發(fā)現,具體危險因素包括氣管切開、患者本身、誤吸、患者有吸煙史以及其他未明因素等,詳情如表1所示。

    2.1 氣管切開因素

    部分患者在接受治療的過程中,必須使用輔助呼吸的呼吸機,在呼吸機輔助呼吸時,需要切開氣管。氣管切開以后,患者的呼吸功能容易遭到破壞,且由于支氣管和外部環(huán)境密切相關,容易影響鼻咽功能的防御系統造成的正常運轉。患者口咽部細菌也會經反復吸痰介入呼吸道,最終引發(fā)呼吸道感染。

    2.2 患者本身因素

    不同年齡段的患者自身免疫力與抵抗力并不相同。例如,老年群體因為年齡原因,本身氣管就會發(fā)生退行病變狀況,而且機體功能也呈逐漸老化的趨勢。另外,其胸部受損程度也超過其他年齡段群體,故而,老年患者自身免疫力和抵抗力明顯較差,肺部感染的發(fā)生率較高。

    2.3 誤吸因素

    患者在手術治療后大都處于昏迷狀態(tài),此類狀態(tài)會明顯增加患者的誤吸概率。同時,由于此時的胃腸運動功能較弱,所以口咽分泌物及其誤吸反流物的概率較高,誤吸后會增加患者肺部感染的發(fā)生率。

    2.4 患者有吸煙史

    有吸煙史的患者的肺部功能明顯比無吸煙史的患者弱,而且肺部受損程度也通常較大,所以肺部感染的發(fā)生率較高。

    3 護理對策

    對于神經外科重癥監(jiān)護患者發(fā)生肺部感染的情況,鑒于對其危險因素分析,對應的護理策略可以從三個方面進行:其一,在患者氣管插管處利用生理鹽水侵泡完的紗布進行覆蓋,并對患者氣管切開部位進行定期消毒和換紗布,以此有效預防氣管切開患者肺部感染情況的發(fā)生;其二,利用霧化吸入的方法輔助患者排痰。在進行吸痰時要使用一次性塑料管,在吸痰過程中不可以插入過深,避免病原微生物在患者氣管切開處介入;其三,對于患者口部和鼻腔等部位需要重復清潔,避免患者誤吸分泌物和嘔吐物。針對難以自行清洗的患者,護理者可以使用棉球對患者的口部和鼻腔部位進行輕微擦拭。針對鼻飼患者,可以利用提升床頭高度等舉措避免出現誤吸情況。

    4 討論

    此次研究中,通過分析70例神經外科重癥監(jiān)護室發(fā)生肺部感染的患者發(fā)現,其感染的危險因素主要包括氣管切開、患者本身、誤吸、患者有吸煙史以及其他未明因素。其中,氣管切開占據的比例最高,然后是有吸煙史的患者。針對危險因素,就要對患者實施有效護理,如覆蓋生理鹽水紗布和定期規(guī)范消毒以降低患者肺部感染的發(fā)生率、通過霧化吸入方法輔助患者排痰、對患者口鼻部進行反復清潔等,從而做到對于神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的有力預防。

    綜上,神經外科重癥監(jiān)護患者面臨的肺部感染危險因素眾多,在對其經過系統性分析后,要及時選用相應的護理對策,促進患者肺部生理功能的改善,從而切實降低上述患者肺部感染發(fā)生的概率,助力患者盡早恢復身體健康。

    參考文獻:

    [1]黃靜.神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染的危險因素與護理分析[J].名醫(yī),2018(09):210.

    [2]侯燁.神經外科重癥監(jiān)護室腦出血患者肺部感染的相關危險因素及護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(52):58+61.

    [3]唐永紅.預見性護理對改善神經外科重癥監(jiān)護患者康復的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學,2019,9(20):115-117.

    [4]李媚.綜合護理對預防神經重癥患者肺部感染的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2020,35(05):210-211.

    遵義醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院?貴州遵義?563000

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