“四定”控制法在衛(wèi)生院抗菌藥物管理中的應用研究

高嘉奇

摘要：目的：探究衛(wèi)生院抗菌藥物管理中四定控制法的應用方法和效果。方法：本研究開始時間為2018年10月，結束時間為2020年10月，研究期間選擇在本院接受治療的患者共計120例作為主要分析對象，本院于2018年10月-2019年10月期間實施常規(guī)控制法;于2019年11月起至研究結束開始實施四定控制法;觀察和分析不同控制方法實施時臨床情況，并記錄相關數(shù)據(jù)，主要包括：實施前后醫(yī)療費用指標、合理用藥指標等數(shù)據(jù)，同時將四定法實施前后記錄的數(shù)據(jù)進行比較。結果：“四定”控制法實施前，無論是均次費用、均次藥品費用還是藥品費用占比，均高于“四定”控制法實施后，相比之下存在明顯差異和統(tǒng)計學意義，用（P<0.05）表示?！八亩ā笨刂品▽嵤┣盁o論是抗生素使用比例，還是處方合理率，均高于“四定”控制法實施后，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在衛(wèi)生院抗菌藥物管理中采用“四定”控制法具有良好的控制效果，能夠有效減少抗菌藥物處方用藥超量和超額的情況，可在衛(wèi)生院內(nèi)大力推廣和應用。

關鍵詞：“四定”控制法;衛(wèi)生院;抗菌藥物;管理;應用

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-137-01

在衛(wèi)生院的管理中抗菌藥物的管理具有重要作用。由于抗菌藥物使用的過程中會導致多種不良反應的發(fā)生，例如微生態(tài)平衡被破壞、耐藥菌出現(xiàn)等，所以臨床中應該加強管理工作，保證抗菌藥物的合理應用[1]?！八亩ā笨刂品ㄊ且环N新型管理方法，多年來的應用取得了良好效果。為了分析該方法的應用效果，本研究選擇部分患者進行分析，獲取以下報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2018年10月-2020年10月在我院接受治療的患者共計120例，通過電腦軟件收集患者治療期間的抗菌藥物處方應用情況。所有患者的年齡為35-60歲，中位年齡為（42.38±2.27）歲。

1.2方法

統(tǒng)計所有患者住院期間的用藥情況，并根據(jù)患者的實際情況設計抗菌藥物的使用方法，并以此為根據(jù)詳細記錄抗菌藥物的使用方法。醫(yī)院通過信息化手段，對抗菌藥物使用情況進行登記和統(tǒng)計，結合統(tǒng)計結果實施“四定”控制法，以此提高抗菌藥物的管理力度。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計“四定”控制法實施前后均次費用、均次藥品費用、藥品費用占比、抗生素使用比例、處方合理率等數(shù)據(jù)，同將統(tǒng)計后的數(shù)據(jù)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中相關數(shù)據(jù)均以計數(shù)資料和計量治療的方式呈現(xiàn)，且數(shù)據(jù)較多，因此為了清晰地完成數(shù)據(jù)分析，將其納入SPSS 22.0計算機軟件中，其中可使用百分比完成計數(shù)資料的描述，并在檢驗的過程中采用x2代表;使用（±）完成計量資料的描述，并在檢驗中采用t代表;若有統(tǒng)計學意義，則使用P<0.05代表。

2 結果

2.1比較“四定”控制法實施前后醫(yī)療費用指標均值

“四定”控制法實施前均次費用、均次藥品費用、藥品費用占比分別為（162.69±10.08）元、（120.71±7.54）元、（80.41±0.69）%;“四定”控制法實施后均次費用、均次藥品費用、藥品費用占比分別為（107.66±7.78）元、（75.83±10.42）元、（69.21±3.11）%;相比之下，后者有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較“四定”控制法實施前后合理用藥指標情況

“四定”控制法實施前抗生素使用比例、處方合理率分別為（36.08±0.39）%、（85.74±1.33）%;“四定”控制法實施后抗生素使用比例、處方合理率分別為（23.53±1.28）%、（98.11±1.19）%;相比之下，后者有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在衛(wèi)生院管理工作中，抗菌藥物的管理是重要的環(huán)節(jié)，對感染性疾病或醫(yī)院感染預防中具有重要的作用。當前，科技水平的提高推動了醫(yī)療技術的快速發(fā)展，抗菌藥物的種類也越來越多，但臨床中抗菌藥物濫用的情況也逐漸增多，導致患者耐藥性增加，而且許多菌株出現(xiàn)變異情況。從而導致抗菌藥物的應用效果達不到預期。因此為了避免抗菌藥物濫用的情況發(fā)生，臨床中需要采取合理的方法進行管理和控制[2]。就“四定”控制法而言，其是一種新型藥物管理方法，具有“收支”兩條線和藥品“零差額”的特點，在管理的過程中科室工作人員根據(jù)信息技術的指導，控制和監(jiān)督藥品的比例、處方金額、抗菌藥物以及輸液組數(shù)等，該方法在防止抗菌藥物不合理應用情況中具有重要作用。本院實施“四定”控制法以來，抗菌藥物的應用比例呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢。

在實際管理過程中，需要對抗菌藥物的使用原則（衛(wèi)生部規(guī)定），同時根據(jù)2年來的使用情況，對抗菌藥物處方的使用情況進行規(guī)定，同時結合信息化管理的方法，明確抗菌藥物的使用情況，若醫(yī)生使用抗菌藥物時超出規(guī)定使用量的情況進行控制，從而減少抗菌藥物的應用。另外對抗菌藥物進行分級處理，根據(jù)藥物的使用情況、安全性、價格等因素完成，將各類藥物使用情況進行明確，并結合醫(yī)生的具體情況，將藥物的使用權限進行明確，同時需要利用電腦系統(tǒng)進行詳細地記錄。

對衛(wèi)生院應用抗菌藥物的情況進行詳細地記錄，并加大考核力度，如果責任人使用抗菌藥物的指標超出，則按照規(guī)定進行定責[3]。若抗菌藥物的使用比例超出固定反應，則對使用的科室和個人進行批評，以此引起醫(yī)護人員對抗菌藥物使用反思。另外，對抗菌藥物的使用比例進行適當?shù)恼{(diào)整，并加大審批力度，如需要更改藥物的使用情況，需要經(jīng)過管理中心審批后實施，禁止私自調(diào)整。

綜上所述，對抗菌藥物的使用情況進行完善的監(jiān)督和全面的檢查，保證管理制度得到完善的落實。同時管理人員需要對院內(nèi)抗菌藥物的使用情況進行抽查，并以信息化管理手段落實抗菌藥物的合理使用方法。“四定”管理法應用后，抗菌藥物的使用越來越合理，可在基礎單位廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]林淑芳[1]，臨床抗菌藥物管理活動中應用PDCA循環(huán)的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（9）

[2]林賽賽[1]，蔡琰[1]，抗微生物藥物管理在特殊級抗菌藥物管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（16）

[3]李珂[1]，孫建芳[1]，王吉平[1]，護士參與抗菌藥物管理的研究進展[J].中華護理雜志，2020，55（4）

鹽津縣普洱鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?云南鹽津?657500