中醫(yī)治療老年病四注重

湯鐵城

中醫(yī)治療老年病本著“衰者彰之”的理念，注重固根、益源、強(qiáng)用、防變。

養(yǎng)腎益精以固其根

中醫(yī)認(rèn)為老年病多由“天癸竭、精少、腎臟衰”引發(fā)，應(yīng)該養(yǎng)腎益精，平衡元陰（水）、元陽(yáng)（火）。腎可在老年病變中起主導(dǎo)作用，“事親養(yǎng)老諸方，皆以溫補(bǔ)下元為務(wù)”，可按癥狀使用下列藥方：①右歸飲（熟地黃、山茱萸、淮山、枸杞、杜仲、附子、肉桂）可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，調(diào)治氣怯神疲、畏寒肢冷為主癥的便溏腹痛、陽(yáng)痿不育及青盲、雀盲等;②金匱腎氣丸（六味地黃丸加附子、肉桂）可陽(yáng)蒸陰化，調(diào)治以腰膝酸軟、下半身冷感為主癥的慢性腎炎、痰喘、尿崩等;③濟(jì)生腎氣丸（金匱腎氣丸加牛膝、車(chē)前草）可用于調(diào)治以水腫為主癥的慢性腎炎、小便不利;④左歸飲（生地黃、山茱萸、淮山、枸杞、茯苓、甘草）可滋養(yǎng)腎陰，調(diào)治腰膝疲軟、遺精盜汗、眩暈口干等腎陰虧虛癥;⑤六味地黃湯（熟地黃、山茱萸、淮山、茯苓、澤瀉、牡丹皮）可壯水制火，調(diào)治以腰膝疲軟、骨蒸盜汗為主癥的肺結(jié)核、糖尿病、慢性腎炎、神經(jīng)衰弱、高血壓等;⑥知柏地黃湯（六味地黃丸加知母、黃柏）可調(diào)治慢性腎盂腎炎、尿路感染;⑦都?xì)馔瑁兜攸S丸加五味子）可調(diào)治支氣管哮喘;⑧歸芍地黃丸（六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍）可調(diào)治慢性肝炎、神經(jīng)衰弱;⑨左慈丸（六味地黃丸加磁石、柴胡）可調(diào)治耳疾;⑩杞菊地黃丸（六味地黃丸加枸杞、菊花）及明目地黃丸（杞菊地黃丸加當(dāng)歸、蒺藜）可調(diào)治目疾;?滋腎丸（黃柏、知母各30克，肉桂3克）可瀉腎火、助氣化，調(diào)治前列腺炎和前列腺肥大。

強(qiáng)健脾胃以益其源

脾胃是轉(zhuǎn)輸營(yíng)養(yǎng)、參與代謝的后天之本，是氣血生化之源。補(bǔ)益脾胃有利于疾病康復(fù)。可針對(duì)癥狀，用以下藥方強(qiáng)健脾胃，緩解病癥：①六君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮）可健脾益氣，調(diào)治慢性支氣管炎，緩解慢性病導(dǎo)致的消化不良;②香砂六君子湯（六君子湯加木香、砂仁）可調(diào)治消化性潰瘍;③參苓白術(shù)散（六君子湯去半夏，加淮山、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗）可調(diào)治消化不良、尿蛋白久不消退及證屬脾肺氣虛的肺結(jié)核等;④理中湯（人參、白術(shù)、干姜、甘草）可溫中健脾，調(diào)治慢性胃腸炎;⑤補(bǔ)中益氣湯，可補(bǔ)中升陷，調(diào)治臟氣下垂等各種中氣不足癥;⑥益氣聰明湯可調(diào)治老年人耳目病變。

通補(bǔ)奇經(jīng)以強(qiáng)其用

中醫(yī)認(rèn)為，奇經(jīng)八脈是儲(chǔ)藏臟腑經(jīng)氣、匯聚氣血精津之所，具有調(diào)節(jié)與資生的功能，與老年人的疾病調(diào)治、康復(fù)關(guān)系極大。可根據(jù)病癥不同，用動(dòng)物類(lèi)藥材調(diào)治：①河車(chē)大造丸（紫河車(chē)、龜板、人參、杜仲、黃柏、牛膝、天麥冬、熟地黃）可益腎補(bǔ)精，調(diào)治精血大虧所致的消瘦、咳逆、骨蒸潮熱、腰膝疲軟，若與生脈散（人參、麥冬、五味子）化裁合用，可用于延緩器官衰竭;②人參蛤蚧散（人參、蛤蚧、杏仁、貝母、桑皮、茯苓、甘草）可益腎清肺，調(diào)治慢性咳、痰、喘及形瘦體虛者，經(jīng)加減化裁后，可調(diào)治慢性阻塞性肺疾病;③固真湯（韭子、小茴香、補(bǔ)骨脂、益智仁、鹿角霜、龍骨）可溫腎固氣，調(diào)治老年人尿多;④滋膵飲（生地黃、山藥、黃芪、山茱萸、生豬胰）可滋補(bǔ)腎陰，專(zhuān)用于調(diào)治糖尿病。

扶正祛邪以防其變

在常見(jiàn)的老年病中，屬虛證者約占49%。近代中醫(yī)將“扶正祛邪，痰瘀同治”列為老年病治則，要求力避“虛虛實(shí)實(shí)”之變?？筛鶕?jù)具體病癥，使用藥方扶正祛邪，如人參敗毒散（人參、甘草、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、川芎、茯苓）能益氣解表、發(fā)汗化痰。其中的人參、甘草能扶正防變，故此藥方可廣泛用于調(diào)治老年人流感。又如實(shí)脾飲（厚樸、白術(shù)、木瓜、木香、草果、大腹皮、附子、干姜、茯苓、甘草）能行氣利水，藥材多屬溫陽(yáng)健脾藥，有扶正防變的功效。此方常被用來(lái)調(diào)治慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、右心衰竭、下肢水腫。

責(zé)編/斌子