協(xié)同護理對改善試管嬰兒受試婦女流產(chǎn)后睡眠質(zhì)量及情緒的影響

馬子鳳，馬良菊，胡詠梅，徐寶瓊

試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用雖然給不孕不育婦女帶來了福音，但同時也帶來更多的負(fù)面作用，其費用高，成功率低，患者心理壓力大，加上受孕后流產(chǎn)給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)[1]。因此，護理在試管嬰兒受試婦女流產(chǎn)中的應(yīng)用就顯得尤為重要，本研究發(fā)現(xiàn)協(xié)同護理與一般常規(guī)護理相比，能更好改善患者睡眠質(zhì)量及情緒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取解放軍聯(lián)勤保障部隊第九○一醫(yī)院2014年12月至2017年12月收治的試管嬰兒成功后流產(chǎn)的患者70例，年齡(34.8±5.0)歲，范圍26～48歲，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。對照組給予流產(chǎn)后的患者一般常規(guī)性護理，觀察組給予協(xié)同護理。2組患者的年齡和病情程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理，由值班護士開展護理工作，實施護理步驟、護理措施，使患者得到基礎(chǔ)的生活照顧，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予協(xié)同護理服務(wù)，具體如下：(1)建立試管嬰兒產(chǎn)婦聯(lián)誼會，由婦產(chǎn)科、康復(fù)科和心理咨詢室等專家向患者講解護理的知識，提高患者的認(rèn)知能力，向患者提供一個減壓、分享的平臺，緩解或消除患者焦慮、抑郁等癥狀。并向患者講解和示范減輕疼痛的方法，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛情況時，可通過引導(dǎo)流產(chǎn)患者看電視、看小說、嚼口香糖、聽輕音樂等多種方式來分散注意力。(2)側(cè)重心理護理。大部分采用“試管嬰兒”的患者都屬于婚后多年不孕者，她們受傳統(tǒng)生育觀念的壓力的影響下，存在較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此，一旦發(fā)生流產(chǎn)，心理會出現(xiàn)較大的失落；此外，由于試管嬰兒費用高，患者常常由于過度擔(dān)心手術(shù)費用和成功率而產(chǎn)生不同程度的焦慮和緊張等情緒，基于此，醫(yī)護人員應(yīng)多注意流產(chǎn)患者的心理變化，在發(fā)現(xiàn)患者不良情緒時能及時做出正確有效的護理措置，既能確保護理人員能積極高效的服務(wù)患者，又能做好更專業(yè)的照顧，并提高她們進一步接受治療的信心[2]。(3)開展健康教育。由護理小組負(fù)責(zé)流產(chǎn)患者及家屬進行試管嬰兒相關(guān)知識及成功率的講解，向患者及其家屬告知患者在用藥、飲食、運動等方面的注意事項，給出相應(yīng)建議，并監(jiān)督、督促患者家屬對患者的陪伴，切實保證患者家屬能在情感上給予患者支持，避免患者產(chǎn)生較大的情緒問題。告知她們只要能夠保持良好的心態(tài)，聽取醫(yī)師的建議和意見，是完全可以再次懷孕并生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)生活質(zhì)量評定[3]： 護理1個月后對2組試管嬰兒受試婦女進行問卷調(diào)查，使用SF-36對2組患者的生活質(zhì)量進行評定。該量表多維測定個體在心理、身體及社會等方面的功能，得分與生活質(zhì)量成正比。(2)情緒評定：護理前后均使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分對患者的心理狀態(tài)進行調(diào)查評分。(3)睡眠質(zhì)量評定：記錄2組患者住院期間平均睡眠時間，選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分作為睡眠質(zhì)量的評價工具，量表評價項目包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠持續(xù)時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用和對日間功能的影響等，共7項23題，睡眠質(zhì)量指數(shù)總分≤7分為無睡眠質(zhì)量問題，隨著分值的升高，睡眠障礙情況逐漸嚴(yán)重[4]。(4)滿意度調(diào)查：護理1個月后調(diào)查2組患者對不同護理方式的滿意程度。滿意度=(滿意例數(shù)/各組總例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 協(xié)同護理和常規(guī)護理在改善患者情緒方面的差異 2組患者護理前SAS和SDS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護理后，觀察組和對照組SAS和SDS評分同護理前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且護理后觀察組SAS和SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組護理方式SAS和SDS評分比較(分，x±s)

注：與護理前比較aP<0.05；與對照組護理后比較bP<0.05。SAS為焦慮自評量表，SDS為抑郁自評量表

2.2 協(xié)同護理和常規(guī)護理在改善患者睡眠質(zhì)量方面的差異護理后觀察組患者持續(xù)睡眠時間高于對照組，PSQI評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組和對照組在改善患者睡眠質(zhì)量方面的差異比較(x±s)

注：與對照組比較aP<0.05。PSQI為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

2.3 協(xié)同護理和常規(guī)護理在改善患者生活質(zhì)量方面的差異護理后，觀察組患者生活質(zhì)量各維度評分均顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 觀察組和對照組患者生活質(zhì)量各維度評分的比較 (分，x±s)

注：與對照組比較aP<0.05

2.4 護理方式滿意度比較 觀察組對護理的滿意度為91.4%，顯著高于對照組68.6%(P<0.05)。

3 討論

在社會傳統(tǒng)觀念的影響下，試管嬰兒受孕孕婦巨大的心理壓力會誘發(fā)先兆流產(chǎn)乃至流產(chǎn)的發(fā)生，且一旦發(fā)生流產(chǎn)其情緒波動遠大于正常流產(chǎn)婦女[5]，如不能及時進行疏導(dǎo)將會產(chǎn)生不良的后果，因此，緩解試管嬰兒孕婦的心理問題至關(guān)重要。本研究發(fā)現(xiàn)，協(xié)同護理方式可有效緩解試管嬰兒產(chǎn)后患者的焦慮情緒，改善其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，滿意度高。

協(xié)同護理主要由兩個及其以上學(xué)科協(xié)作護理模式，除了為患者提供常規(guī)護理，其能夠為試管嬰兒受孕產(chǎn)婦提供多重的護理服務(wù)，關(guān)注患者流產(chǎn)后的情緒波動加以進行心理疏導(dǎo)，在情感上提供支持，隨時監(jiān)控患者情緒變化，以及時應(yīng)對、調(diào)節(jié)患者不良情緒[6]。本研究中，筆者探究了協(xié)同護理在試管嬰兒成功后流產(chǎn)的患者的生活質(zhì)量和情緒方面的影響，發(fā)現(xiàn)相對于常規(guī)護理而言，協(xié)同護理在改善患者生活質(zhì)量和抑郁情緒方面效果更佳。同樣地，蔣義賽等[7]報道，協(xié)同護理較常規(guī)護理在改善試管嬰兒受孕婦女流產(chǎn)后的焦慮情緒、提高康復(fù)知識和二級預(yù)防行為、及降低產(chǎn)后病率等方面具有明顯的優(yōu)勢。況麗和葉明[8]的研究表明，協(xié)同護理模式能夠明顯改善人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的自我護理能力，緩解焦慮情緒。此外，給予慢性心功能衰竭[9]、帶狀皰疹[10]、糖尿病合并高脂血癥[11]等患者協(xié)同護理同樣能夠明顯緩解患者的不良情緒，并改善生活質(zhì)量。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，采取協(xié)同護理的患者睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。