婦產(chǎn)科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險因素及對策分析

王曉珊

鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012

手術(shù)室一直是婦產(chǎn)醫(yī)院特殊的一個治病救人的環(huán)境，在這里醫(yī)生和護(hù)理工作者可以密切配合，進(jìn)行一臺臺的手術(shù)，迎接新生命，搶救危重患者，拯救婦女的生命。在每一臺手術(shù)面前，醫(yī)護(hù)人員需要高度集中精力，不可出現(xiàn)絲毫的誤差，最大程度上解除患者的疼痛感，盡快的恢復(fù)健康。本文主要觀察、分析婦產(chǎn)科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險因素及對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在2017年8月-2018年1月期間選取我區(qū)同等級別的醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士120名，作為研究對象，年齡（21-46）歲，平均年齡（25.2±4.4）歲，其中副主任護(hù)師22名，主管護(hù)師66名，護(hù)師32名。工齡：＞5年的64名，1-5年34名，＜1年32名。文化程度：本科學(xué)歷54名，大專學(xué)歷46名，中專學(xué)歷20名。

1.2 方法 借助醫(yī)院自行設(shè)計的調(diào)查問卷展開一系列的調(diào)查，問卷設(shè)計參考有關(guān)的資料展開設(shè)計，內(nèi)容主要涉及了一般情況、主要職業(yè)危險因素、對職業(yè)防護(hù)知識的知曉情況和防護(hù)用具的使用情況等，其中一般情況主要包括了護(hù)齡、年齡、文化程度、技術(shù)職稱等。本研究一共發(fā)放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。

2 危險因素

2.1 婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)行為研究 手術(shù)室護(hù)士在接觸HIV、梅毒患者時不戴手套者占90.8%，偶爾戴手套者占9.2%?？梢?，手術(shù)室護(hù)士的主動以及自我防護(hù)意識不高，需要進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)知識的宣傳、教育，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)、主動防護(hù)意識，降低院內(nèi)交叉感染，具體見下表1。

表1 婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)行為研究[n(%)]

2.2 手術(shù)室護(hù)士被銳利器械刺傷原因的分析 在婦產(chǎn)科手術(shù)配合中會需要應(yīng)用剪、刀、縫針等銳利器械，極易對自己和他人帶來損傷。在傳遞手術(shù)用品過程中手術(shù)室護(hù)士被銳利器械刺傷的出現(xiàn)率高于裝卸和清洗時的出現(xiàn)率，手術(shù)室護(hù)士被刺傷是職業(yè)暴露感染血源性疾病的主要傳播途徑。具體見下表2。

表2 手術(shù)室護(hù)士被銳利器械刺傷原因的分析[n(%)]

2.3 噪聲 一般情況下，噪聲大于60分貝，就會造成聽力的不良反應(yīng)。婦產(chǎn)科手術(shù)室吸引器的應(yīng)用頻率最高，新生兒的啼哭，再加上工作需要的對話以及物品、儀器的移動，患者的呻吟、躁動等，均使在環(huán)境工作的工作者引發(fā)生理反應(yīng)，出現(xiàn)血壓升高、心率加快，反應(yīng)遲鈍，心里反應(yīng)會發(fā)生急躁、焦慮、頭痛、抑郁等[1]。

2.4 消毒無菌劑 器械護(hù)士所使用的手臂消毒劑，會造成過敏、皮疹，福爾馬林散發(fā)的氣味會制約呼吸，嚴(yán)重者會造成支氣管炎，手術(shù)室是一個密閉的狀態(tài)，空氣中會出現(xiàn)低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑，會讓護(hù)士發(fā)生頭暈、惡心等情況[2]。

3 防護(hù)途徑

3.1 科學(xué)安排工作程序，緩解心理壓力 針對白班護(hù)理工作者需要科學(xué)安排巡回和上手術(shù)臺的次數(shù)，節(jié)假日和夜班安排預(yù)備班護(hù)理工作者。對于手術(shù)量多、有重患需要隨時調(diào)備班。白班組織專人打飯，輪流進(jìn)餐，夜班晚餐送至手術(shù)室[3]。構(gòu)建優(yōu)良的早餐習(xí)慣，組織科學(xué)的膳食營養(yǎng)，幫助體力恢復(fù)，團(tuán)結(jié)友愛、經(jīng)常安排科室活動，確保大家有一個放松、愉快心境。比如，給器械護(hù)士安排高凳，在工作量超負(fù)荷的情況下需適當(dāng)放松。

3.2 強(qiáng)化自我防護(hù)降低特殊性質(zhì)的影響 優(yōu)化走動、站立的強(qiáng)制姿勢與體位。在不制約手術(shù)配合時，在術(shù)中可輕微轉(zhuǎn)動頸部或者展開頭后仰運動，在術(shù)后展開頸后自我按摩。在固定站立操作時間較長的情況下，在允許的范圍內(nèi)將站姿調(diào)整或者坐高凳、左右腿交替站立將身體支撐或者活動下肢，在穿彈力襪、平底鞋的情況下，需要在休息時將下肢抬高，確保血液回流，同時重視腰背部肌肉鍛煉，避免腰背損傷與下肢靜脈曲張。同時，需要給器械護(hù)士安排高凳，降低靜脈曲張的出現(xiàn)。