甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病合并甲亢的臨床療效分析

陳璐，魏劍濤，張軍艷

中國南方航空股份有限公司黑龍江分公司航醫(yī)室，黑龍江 哈爾濱 150001

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，近年受生活、飲食、工作結(jié)構(gòu)的變化糖尿病發(fā)生率逐漸升高，且該病具有病程長、治療難度大特點(diǎn)，隨著病程的延長便會(huì)增加各并發(fā)癥發(fā)生率；甲亢是甲狀腺功能異常誘發(fā)疾病屬于高發(fā)慢性內(nèi)分泌疾病，兩者可相互促進(jìn)，且結(jié)果臨床研究發(fā)現(xiàn)甲亢、糖尿病發(fā)病機(jī)制有明顯相似性、相關(guān)性，一旦兩種疾病合并或同時(shí)出現(xiàn)那么臨床診斷時(shí)極易忽視其中一種，因此糖尿病合并甲亢診斷、治療難度較高[1]。選擇70例糖尿病合并甲亢患者實(shí)施甘精胰島素+復(fù)方甲亢片治療，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇70例本院2018.04-2019.05接收糖尿病合并甲亢患者研究。試驗(yàn)組中18例男、17例女，年齡48.85-84.26歲，均值（65.05±12.36）歲；糖尿病病程1.05-8.71年，均值（4.51±1.21）年；甲亢病程1.52-8.95年，均值（4.21±1.05）年。對(duì)照組中19例男、16例女，年齡45.61-82.61歲，均值（61.25±11.62）歲；糖尿病病程1.25-8.85年，均值（4.63±2.02）年；甲亢病程1.25-8.87年，均值（4.08±1.22）年，對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法 納入研究70例患者由醫(yī)師結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果《糖尿病診療》確診后進(jìn)行藥物治療。（1）對(duì)照組采用甘精胰島素（S20030078，長春天誠藥業(yè)有限公司）皮下注射治療，40IU/次，1次/天，治療2周。（2）試驗(yàn)組采用甘精胰島素（治療方法如對(duì)照組）+復(fù)方甲亢片（Z20023070，湖南富興飛鴿藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，口服1.82g/次，1次/天，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療2周后根據(jù)臨床癥狀、血糖、甲狀腺功能評(píng)價(jià)臨床療效，顯效：血糖、甲狀腺功能均恢復(fù)正常，90%以上臨床癥狀改善；有效：血糖、甲狀腺功能明顯改善，45%-89%臨床癥狀消失；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。②采集患者肘正中血液使用全自動(dòng)生化分析儀評(píng)價(jià)等促甲狀腺激素-TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸-FT3、游離甲狀腺素-FT4等甲狀腺功能[3]。③評(píng)價(jià)血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)量資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組35例20例顯效、13例有效、2例無效；對(duì)照組35例17例顯效、10例有效、8例無效，臨床療效對(duì)比試驗(yàn)組高于對(duì)照組，χ2=4.2000，P=0.0404。

2.2 療效性指標(biāo) 試驗(yàn)組35例血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間10.21±9.61d、胰島素用量42.01±11.05U；對(duì)照組35例血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間18.98±9.21d、胰島素用量58.98±17.62U，兩組對(duì)比差異顯著。

2.3 甲狀腺功能 兩組TSH、FT3、FT4對(duì)比差異顯著。

表1 甲狀腺功能（Mean±SD）

3 討論

人體出現(xiàn)甲亢時(shí)體內(nèi)甲狀腺激素分泌量便會(huì)增加，會(huì)增加體內(nèi)糖原分解速度進(jìn)而加重病情；糖尿病患者對(duì)機(jī)體葡萄糖利用率較高會(huì)影響機(jī)體各能量的產(chǎn)生，進(jìn)而加重甲亢癥狀，因此需及早選擇科學(xué)、合理方法進(jìn)行治療，避免病情持續(xù)加重。

甘精胰島素為長效胰島素藥物，經(jīng)皮下注射給藥進(jìn)入體內(nèi)后可快速被體內(nèi)酸性液中和從而產(chǎn)生微小的沉積物質(zhì)，而后沉積物質(zhì)通過持續(xù)、少量方法釋放達(dá)到治療目的，該病進(jìn)入體內(nèi)后作用時(shí)間較長，且血藥濃度平和、穩(wěn)定性較高可達(dá)到持續(xù)降血糖目的。復(fù)方甲亢片內(nèi)含有夏枯草、玄參、黃芪、白芍等中藥成分，玄參清熱涼血、黃芪補(bǔ)氣溫陽、白芍柔肝止痛、夏枯草清熱解毒，結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)分析黃芪中含有氨基酸、皂苷類類物質(zhì)，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)有明顯調(diào)節(jié)作用還可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，達(dá)到護(hù)肝、降壓的治療效果，夏枯草內(nèi)含有黃酮、甾體、三萜類組分，具有極強(qiáng)的抗感染、抗病毒作用，將甘精胰島素與復(fù)方甲亢片聯(lián)合使用可提高臨床療效及治療可行性。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組35例患者經(jīng)聯(lián)合治療后療效94.29%、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、TSH、FT3、FT4等與對(duì)照組比差異顯著，高研究結(jié)果與張春玲[3]等研究一致。

綜上，將甘精胰島素+合復(fù)方甲亢片應(yīng)用于糖尿病合并甲亢治療中既可提高臨床療效，又可改善甲狀腺功能，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量有積極作用。