阿替普酶靜脈溶栓對急性缺血性腦卒中患者的臨床分析

袁應(yīng)雙

云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000

在神經(jīng)內(nèi)科疾病中急性缺血性腦卒中是非常常見的一種疾病，在治療的過程中需要盡可能地幫助患者縮小梗死面積，重建缺血區(qū)循環(huán)，開通阻塞血管，限制可能出現(xiàn)的損傷情況發(fā)生，否則患者將可能致殘或病死。目前治療中使用的阿替普酶是一種重組組織的溶酶原激活劑，這種藥物能夠與患者體內(nèi)的纖維蛋白形成復(fù)合體，有著非常強(qiáng)的溶栓作用，是治療急性缺血性腦卒中的最好方式之一[1,2]。本次研究主要以阿替普酶靜脈溶栓對于急性缺血性腦卒中患者的臨床治療效果為主，本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我我院收治的86例機(jī)型缺血性腦卒中患者作為本次的研究對象，所有患者均為2017年8月-2019年4月于我院接受治療的患者，按照治療的方式不同將其分為觀察組與對照組，每組43例患者。觀察組共43里患者，其中男性24例，女性19例，年齡為45-78歲，平均年齡為（60.45±4.21）歲；對照組共43例患者，其中男性25例，女性18例，年齡為46-79歲，平均年齡為（60.43±4.33）歲。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組將給予基本的治療方式，首先給予自由基清除劑以及血小板抑制劑等常規(guī)的治療，如果有出現(xiàn)腦水腫的患者，則給予腸溶阿司匹林進(jìn)行口服，首次服用劑量為300mg，之后為100mg每日，如果患者不能進(jìn)食則給予患者靜脈地主，并且給予患者20%的甘露醇進(jìn)行靜脈滴注。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予阿替普酶進(jìn)行治療，首先取10%進(jìn)行靜脈注射10分鐘，其余的則給予患者靜脈滴注，待到藥物注入完畢之后24h需要對患者的頭顱進(jìn)行CT復(fù)查，且需要注意的是，在24h內(nèi)不得使用氯吡格雷以及阿司匹林進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果，治療評分主要以《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》為主，主要分為四個(gè)情況，分別為基本治愈，效果顯著，有效以及無效。如果患者的神經(jīng)功能缺損評分并未減少，或出現(xiàn)增加情況，則表示治療無效，如果患者的神經(jīng)功能缺損評分減少了20%-45%，則表示有效，當(dāng)缺損減少了46%-90%則表示顯著，當(dāng)評分減少了91%-100%時(shí)表示基本治愈[3]。并且，還需要對患者的6h、24h、7d的NIHSS評分進(jìn)行觀察。觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次的數(shù)據(jù)錄入以及計(jì)算采用SPSS20.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料則采用（%）來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)則采用（Mean±SD）表示，以t與χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組的治療總有效率為95.34%，明顯優(yōu)于對照組的86.04%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比 兩組患者經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，但是觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比（Mean±SD）

3 討論

在心血管重癥中急性缺血性腦卒中是臨床中常見的疾病，不僅會(huì)對患者缺血區(qū)域的一部分腦細(xì)胞造成不可逆的損傷而且長期的缺血與缺氧將會(huì)對患者的身體造成損傷。如果根思區(qū)域能夠在早期恢復(fù)血液灌注，形成的半暗帶血流能夠恢復(fù)，則可以幫助患者恢復(fù)身體健康，部分可逆性的缺血損傷也得以挽救，從而達(dá)到改善腦組織功能的目的。目前治療缺血性腦卒中主要采用藥物治療的方式進(jìn)行治療，阿替普酶在急性缺血性腦卒中的治療中是一種常見藥物，這時(shí)一種較強(qiáng)的纖維蛋白特異性溶栓抑制劑，不僅能夠與患者血栓中的纖維素進(jìn)行結(jié)合，且結(jié)合之后還能使纖溶酶具備親和性，能夠有效促進(jìn)纖溶酶的轉(zhuǎn)化，使血栓得以溶解。在目前的治療中應(yīng)用rt-PA進(jìn)行治療有著公認(rèn)的效果，是治療靜脈溶栓的主要方式之一[4,5]。通過阿替普酶進(jìn)行治療的主要方式便是通過賴氨酸殘基于纖維蛋白的結(jié)合，從而激活患者的纖溶酶原，將其轉(zhuǎn)變?yōu)楦佑谢钚缘睦w溶酶，最終達(dá)到降解無活性纖維蛋白的目的，起到溶解血栓的效果。這種治療方式不僅能夠有效幫助患者改善神經(jīng)功能缺損的情況，而且治療過程更加安全，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，治療效果顯著，能夠真正幫助患者恢復(fù)身體健康[6]。

綜上所述，在治療急性缺血性腦卒中時(shí)，給予阿替普酶靜脈溶栓治療，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，治療的效果更好，有效率更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性更高，值得應(yīng)用與推廣。