重癥急救患者實施一體化急救效果觀察

劉剛

昭通市第一人民醫(yī)院急診科，云南 昭通 657000

一體化急救指的是在搶救過程中所采取的一系列干預(yù)措施，在重癥患者的搶救過程中，有效的一體化干預(yù)措施是快速穩(wěn)定患者病情、阻止患者病情快速惡化的關(guān)鍵[1,2]。重癥急救患者往往起病急、進(jìn)展快，很多患者在送往醫(yī)院的過程中病情惡化，從而錯失搶救時機(jī)，如果能在醫(yī)院搶救之前實施急救干預(yù)，適當(dāng)緩解患者病情，為患者搶救爭取時間[3,4]。我院于重癥患者急救中實施一體化急救，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院急救中心2017年1月-2019年10月收治的重癥患者中選取100例為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男30例，女20例，年齡13-65歲，平均年齡41.1±3.8歲，心腦血管疾病18例，外傷20例，急性中毒9例，其他3例，觀察組50例患者；男28例，女22例，年齡14-67歲，平均年齡41.4±4.1歲，心腦血管疾病19例，外傷19例，急性中毒8例，其他4例；兩組患者性別、年齡、病情未見顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)急救，患者入院就診后立即建立生命體征監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行對癥干預(yù)。

觀察組采用一體化急救，具體如下：1）院前應(yīng)急干預(yù)：接到急救電話后，隨車急救人員迅速集合。根據(jù)電話中描述，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗評估院前急救干預(yù)中可能用到的器械和藥品，整備完全后迅速出車。抵達(dá)患者處后迅速檢驗病情，建立生命體征監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者情況建立呼吸支持和靜脈通道。同時對患者展開常基礎(chǔ)急救干預(yù)，對外傷患者實施止血、包扎，對急性心臟病患者予以強(qiáng)心藥物、使用硝酸甘油等，大出血且未陷入昏迷患者盡可能安撫患者情緒維持患者意識等。2）病情評估：在將患者送診過程中對患者病情進(jìn)行評估，持續(xù)動態(tài)監(jiān)測患者生命體征、動態(tài)評估患者病情變化，確定患者危險等級并及時與醫(yī)院急救中心聯(lián)系，通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。3）搶救準(zhǔn)備：在送診和分診過程中同時實施護(hù)理干預(yù)工作，為患者搶救提前準(zhǔn)備。同時建立急救患者的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，密切關(guān)注患者各項指標(biāo)變化，確定患者危險等級，根據(jù)患者風(fēng)險情況分為紅黃綠三級，一般情況下優(yōu)先搶救風(fēng)險等級高的患者。

1.3 評價指標(biāo) 對兩組患者搶救成功率進(jìn)行評價和對比。對兩組患者搶救時間、綠色通道停留時間進(jìn)行評價和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料率表示，組間對比采用秩和檢驗，檢驗值小于0.05提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率對比 對照組50例患者，41例搶救成功，搶救成功率82.00%，觀察組50例患者，47例搶救成功，搶救成功率94.00%，觀察組搶救成功率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者搶救時間、綠色通道停留時間對比 觀察組患者搶救時間、綠色通道停留時間均較對照組短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救時間、綠色通道停留時間對比（Mean±SD）

3 討論

急診科是醫(yī)院基本科室之一，大部分重癥患者急診搶救是由急診科完成。急診的重癥患者多為危重癥，患者病情進(jìn)展較快，很容易在短時間內(nèi)惡化[5]。因此在重癥患者急救過程中采取必要措施進(jìn)行干預(yù)，維持患者病情穩(wěn)定、預(yù)防病情惡化可有效提高搶救成功率。

一體化急救模式是對傳統(tǒng)常規(guī)急救模式的調(diào)整和優(yōu)化，將急救處理程序規(guī)范化，將院前急救、分診和急診搶救整合起來，使之成為一個完整的急診搶救機(jī)制，從而提高急診搶救的規(guī)范性和急診搶救效率。

在本組研究中，以100例急診患者為研究對象，隨機(jī)平均分組后分別采用常規(guī)急救和一體化急救，結(jié)果顯示采用一體化急救的觀察組患者搶救成功率、搶救時間及綠色通道停留時間等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，一體化急救在重癥急救中應(yīng)用效果是十分確切的，可爭取急診搶救時間，提高急診搶救成功率。