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    2015年-2018年麗江市玉龍縣艾滋病疫情分析

    2020-03-07 06:27:42余云付艷
    國際感染病學(電子版) 2020年1期
    關鍵詞:麗江市玉龍艾滋病

    余云,付艷

    麗江市玉龍縣疾病預防控制中心,云南 麗江 674100

    艾滋病危險因素的廣泛存在,防治任務依然十分嚴峻[1]。玉龍縣自2000年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病疫情以來,HIV/AIDS病例報告呈逐年上升趨勢,玉龍縣雖然處于艾滋病中低流行區(qū),但為進一步探索有效的防治方法,找到針對當?shù)氐姆揽卮胧,F(xiàn)將玉龍縣2015年-2018年艾滋病疫情分析報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源 艾滋病疫情資料來源于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)。麗江市玉龍縣艾滋病網(wǎng)絡專報系統(tǒng)。

    1.2 方法 應用描述流行病學方法對資料進行分析,數(shù)據(jù)使用Excel 2010軟件進行處理。

    2 結果

    2.1 疫情慨要 玉龍縣所轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有疫情報告,截止2018年底現(xiàn)存活HIV/AIDS 154例,其中艾滋病人26例,累計死亡19例。近4年全縣新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病例數(shù)依次為44例、52例、35例、23例,呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢(表1)。

    2.2 地區(qū)分布 玉龍縣2015年-2018年15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有病例報告,病例多集中在黃山、寶山,巨甸、九河4個鄉(xiāng)鎮(zhèn),報告發(fā)病率增長較快,明顯超出其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)(表2)。

    2.3 人群分布 2015年-2018年玉龍縣報告的HIV/AIDS病例共154例,男性104例,女性50例,男女性別比2.08:1。從2015年-2018年,男性的報告發(fā)病數(shù)年增長明顯高于女性發(fā)病數(shù)。艾滋病感染者以中青年為主,病例集中在20-40歲之間,占84.41%,20歲以下的占4.55%,60歲以上的占5.84%。HIV/AIDS病例職業(yè)以農(nóng)民為主,累計報告154例,占總病例數(shù)74.03%;商業(yè)服務占7.14%,家政及待業(yè)占7.14%,學生占3.25%。HIV/AIDS報告病例中,彝族占27.27%,漢族占25.32%,納西族占22.73%。HIV/AIDS報告病例中,已婚有配偶占41.56%,未婚占36.36%,離異或喪偶占22.88%。

    2.4 傳播途徑分布 2015年-2018年報告HIV/AIDS病例中,以性傳播為主,占62.99%,特別同性傳播2017年6.51%上升到2018年8.26%;其次注射吸毒傳播占36.36%,母嬰傳播占0.65%。結果詳見表3。

    3 討論

    3.1 玉龍縣艾滋病疫情鄉(xiāng)鎮(zhèn)分布不均衡,發(fā)病穩(wěn)中有增,疫情形勢依然嚴重2015年-2018年玉龍縣報告HIV/AIDS病例數(shù)逐年增加,與云南省的情況一致[2-5],這反映玉龍縣艾滋病疫情尚未得到有效的控制。2015年-2017年是艾滋病病毒感染者和病人快速上升期,2018年有下降趨勢。玉龍縣轄區(qū)內(nèi)黃山、寶山,巨甸、九河4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)艾滋病疫情迅速上升,提示艾滋病防治工作要向這部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜,加強監(jiān)測檢測工作。

    3.2 發(fā)病青壯年為主,老年人次之,影響社會穩(wěn)定和發(fā)展 玉龍縣4年累計報告病例中20-40歲之占84.41%,60歲以上的占5.84%。青壯年處于性活躍期,發(fā)生不安全性行為頻率高,易感染艾滋病病毒[5]。男女發(fā)病率比2.08:1,可能與男男性行為人群具有多性伴、無保護性行為等有關,男性更容易受到HIV病毒感染威脅。近年來艾滋病的傳播途徑中性傳播成為主要的傳播途徑,特別是同性傳播的比例逐年上升,因此提高安全套的使用率,避免不安全性行為的發(fā)生才能快速控制艾滋病的傳播。而玉龍縣還要關注吸毒人群艾滋病傳播問題,與云南省艾滋病艾滋病疫情相比,注射吸毒傳播占36.36%,大大高于全省水平。

    3.3 發(fā)病職業(yè)文化差異性大,需采取不同防控措施 報告HIV/AIDS發(fā)病者職業(yè)以農(nóng)民為主,其次為商業(yè)服務和家政及待業(yè)者,學生也占據(jù)一定的比例。這類人群學歷低,工作不固定,整體收入低,接受艾滋病健康教育機會少,因次造成不安全的性行為、共用針具注射吸毒等艾滋病容易傳播的方式在這群體中發(fā)生率高。此外,老年人的報告發(fā)病數(shù)也出現(xiàn)較快增長,這一現(xiàn)象必須引起高度關注。由于老年人對艾滋病防治知識不關注、不了解,很多時候由于發(fā)生了不安全的性行為后感染上艾滋病病毒。還有學生報告發(fā)病數(shù)也逐年增多,很多發(fā)病學生是在校大中學生,青年學生是國家建設的生力軍,攜帶艾滋病病毒的大學生將成為社會的負擔,家庭的累贅,拖垮小家,摧毀整個國家。因此加強大中學生的健康教育宣傳工作,正確使用安全套,避免不安全性行為等著手,采取大中學生喜聞樂見的活動,讓更多的學生參與進來,才能有效預防因知識缺乏而造成的艾滋病感染。

    表1 2015年-2018年玉龍縣新報告及現(xiàn)存活HIV/AIDS病例數(shù)

    表2 2015年-2018年玉龍縣新報告HIV/AIDS地區(qū)分布

    表3 2015年-2018年玉龍縣新報告HIV/AIDS傳播途徑分布

    3.4 玉龍縣艾滋病傳播途徑以性傳播為主,注射吸毒傳播僅次之玉龍縣性傳播比例6 2.9 9%(云南省94.9%),低于全省水平31.91%。注射吸毒傳播比例36.36%(云南省4.2%),高于全省水平32.16%。全省艾滋病傳播趨于性接觸為主,而我縣注射吸毒傳播病例超過云南省平均水平30%,說明我縣要關注吸毒人群,加強吸毒人員管理和檢測關工作。公安部門在全縣范圍開展禁毒防艾宣傳,做好吸毒人員的調(diào)查與甄別工作,衛(wèi)生部門協(xié)助開展HIV檢測工作。

    麗江市玉龍縣近幾年加大HIV篩查檢測工作,檢測量逐年增加,但陽性發(fā)現(xiàn)率低。麗江是世界的旅游城市,人口流動性大,一夜情,男男同性性行為人群擴增,感染者的隨訪管理、抗病毒治療難以開展,這些都將給玉龍縣防艾工作帶來極大的挑戰(zhàn)。要實現(xiàn)三個“90%”目標,仍需要政府領導的高度重視,加大人力物力的投入,各部門的協(xié)同作戰(zhàn),才能有效的預防和控制玉龍縣艾滋病的流行態(tài)勢。

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