智慧醫(yī)療情境下信息交互行為及拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)研究

尹慧子 張海濤 馬婷婷 王興魯

摘?要：[目的/意義]隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國民對健康管理及醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，智慧醫(yī)療服務(wù)模式已成為我國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的重要趨勢。本文對信息交互行為的過程進(jìn)行了深入剖析，對于該方向的后續(xù)研究和發(fā)展提供了參考。[方法/過程]利用文獻(xiàn)研究法、定性分析法對智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的組成要素及交互過程進(jìn)行分析，運(yùn)用社會網(wǎng)絡(luò)分析法對智慧醫(yī)療情境下用戶信息交互的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)進(jìn)行了探索性探究。[結(jié)果/結(jié)論]智慧醫(yī)療情境下信息交互的整個過程會受到來自用戶、信息、媒介、技術(shù)與環(huán)境等因素的影響，在穩(wěn)定、有序的社會網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)支撐下，信息交互行為才得以發(fā)揮其最大效能。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療;信息交互;用戶行為;拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2020.03.014

〔中圖分類號〕G209?〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A?〔文章編號〕1008-0821（2020）03-0137-11

Abstract：[Purpose/Significance]With the rapid development of China's economy，people put forward higher requirements for health management and medical quality.Intelligent medical service mode has become an important trend in the development of China's medical field.This paper analyzed the process of information interaction behavior in depth in order to provide theoretical basis and practical guidance for the follow-up research and development.[Methods/Process]Using literature research and qualitative analysis，the paper analyzed the components and interaction process of information interaction behavior in the context of intelligent medical treatment，and using social network analysis，the paper explored the network topology of user information interaction in the context of intelligent medical treatment.[Results/Conclusion]The whole process of information interaction in the context of intelligent medical treatment were affected by factors such as users，information，media，technology and environment.Under the support of stable and orderly social network structure，information interaction behavior could play its maximum effectiveness.

Key words：smart medicine;information interaction;user behavior;topology

2008年11月，IBM董事會主席彭明盛發(fā)表了《智慧的地球：下一代領(lǐng)導(dǎo)人議程》的主題演講，首次提出“智慧地球”概念。2009年2月，IBM針對中國提出智慧地球的六大推廣領(lǐng)域，即智慧醫(yī)療、智慧電力、智慧城市、智慧交通、智慧供應(yīng)鏈、智慧銀行[1]。同年4月，伴隨著新醫(yī)改方案的正式頒布，IBM公司大中華區(qū)軟件集團(tuán)與IBM中國開發(fā)中心共同宣布成立“IBM醫(yī)療行業(yè)解決方案實驗室”，并提出了智慧醫(yī)療系列方案，包括：區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、CHAS臨床科研信息整合平臺、醫(yī)療協(xié)同平臺和基于云計算網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的智慧醫(yī)療，標(biāo)志著我國正式進(jìn)入智慧醫(yī)療探索應(yīng)用階段。

智慧醫(yī)療為醫(yī)患提供了高效的診療環(huán)境，對于智慧醫(yī)療情境下的信息交互行為開展研究能夠更加深入地挖掘用戶需求，從而提升健康管理效率。國外學(xué)者對于智慧醫(yī)療信息交互行為的研究方向集中在利用互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體等媒介挖掘、調(diào)查、評估、設(shè)計、解決社會性醫(yī)療健康問題。如社交媒體中患者行為的特征分析[2]、在線醫(yī)療過程中醫(yī)學(xué)生行為指南制定[3]。國內(nèi)學(xué)者對于智慧醫(yī)療信息交互行為的研究方向主要集中于在線醫(yī)療社區(qū)領(lǐng)域。如虛擬健康社區(qū)信息披露意愿的影響因素研究[4]、在線醫(yī)療社區(qū)參與雙方知識交換效果影響研究[5]、在線醫(yī)療社區(qū)用戶知識貢獻(xiàn)行為與知識貢獻(xiàn)度評價研究[6]。

綜上，國內(nèi)外學(xué)者針對智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的研究大多局限于某種特定情境，忽視了用戶的個性化需求，更缺乏對于信息交互行為方式及影響因素的具體分析。本文通過對不同醫(yī)療情境下的用戶交互過程進(jìn)行闡述，同時考慮信息在交互環(huán)境中的流轉(zhuǎn)變化，將用戶和信息帶入到具體網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)當(dāng)中深入剖析，以期為該領(lǐng)域下一階段研究提供新的思路，也為智慧醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化提供參考和借鑒。

1?概念及理論

1.1?智慧醫(yī)療

關(guān)于智慧醫(yī)療的概念，目前國內(nèi)外還沒有統(tǒng)一的定義。劉曉馨認(rèn)為，智慧醫(yī)療是指利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，推動醫(yī)療信息化模式創(chuàng)新，最終實現(xiàn)實時、智能化、自動化、互聯(lián)互通的動態(tài)服務(wù)[7]。尚雅楠等認(rèn)為智慧醫(yī)療是指利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、數(shù)據(jù)挖掘等相關(guān)的信息技術(shù)，將患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)系起來，推動醫(yī)療實現(xiàn)全面的信息化模式[8]。邱彩鳳認(rèn)為智慧醫(yī)療是以醫(yī)療數(shù)據(jù)中心為核心，以電子病歷、居民健康檔案為基礎(chǔ)，以自動化、信息化、智能化為表現(xiàn)，綜合應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、頻射技術(shù)、嵌入式無線傳感器、云計算等信息技術(shù)，構(gòu)建高效化的信息支撐體系、規(guī)范化的信息標(biāo)準(zhǔn)體系、常態(tài)化的信息安全體系、科學(xué)化的政府管理體系、專業(yè)化的業(yè)務(wù)應(yīng)用體系、便捷化的醫(yī)療服務(wù)體系和人性化的健康管理體系[9]。

綜上，無論哪種定義都跟前沿計算機(jī)技術(shù)緊密相連。本文將智慧醫(yī)療定義為：以用戶為中心，以醫(yī)療信息為主線，利用網(wǎng)絡(luò)通訊、信息交互、智能感知、數(shù)據(jù)處理等技術(shù)實現(xiàn)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的緊密互動，建立科學(xué)、精準(zhǔn)、高效、合理的醫(yī)療服務(wù)體系。

1.2?信息交互行為

信息交互行為是一個不斷發(fā)展、內(nèi)涵不斷豐富的概念，學(xué)者們從不同視角對信息交互行為進(jìn)行了概括和總結(jié)。信息交互概念最早來自于設(shè)計領(lǐng)域，由IDEO創(chuàng)始人比爾·摩格理吉（B.Moggridge）在1984年的一次設(shè)計會議上首次提出，用它來描述設(shè)計行為。楊璐伊將信息交互定義為一種通訊雙方進(jìn)行雙向信息流傳輸?shù)倪^程，通訊雙方的每一次信息傳輸都能夠引起對方思考或?qū)Ψ疆a(chǎn)生影響，并促進(jìn)對方信息流的傳輸，從而實現(xiàn)傳輸過程的延續(xù)[10]。目前國內(nèi)外對于信息交互行為的研究大多與計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合。孫璐等認(rèn)為信息技術(shù)能夠不斷優(yōu)化提升信息交互的內(nèi)容、形式、頻率，實現(xiàn)信息一致或信息增值[11]。王晰巍等認(rèn)為用戶信息交互行為是網(wǎng)絡(luò)用戶在信息需求和思想動機(jī)的支配下，利用各種網(wǎng)絡(luò)工具進(jìn)行信息的檢索、收集、分析和利用等[12]。鄧小詠等首次提出并研究了網(wǎng)絡(luò)用戶信息交互行為，主要研究包括信息交互行為的類型及特點(diǎn)，以及信息交互行為的影響因素[13]。

綜上學(xué)者們對于信息交互概念的理解，本文將其定義為兩個或兩個以上的認(rèn)知主體借助一定的傳播介質(zhì)，相互傳遞、交流、共享信息的行為。

2?智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的組成要素

智慧醫(yī)療情境下的信息交互是指用戶通過與其他用戶、系統(tǒng)、設(shè)備之間不斷地發(fā)出和接收信息，從而實現(xiàn)醫(yī)療知識傳遞與交流的過程，信息交互過程中的各個環(huán)節(jié)彼此影響、相互作用，共同為用戶提供了精準(zhǔn)完善的信息服務(wù)。對智慧醫(yī)療組成要素進(jìn)行分析，能夠更深入地了解和掌握醫(yī)療信息用戶期待的服務(wù)內(nèi)容及模式。

2.1?主?體

智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的主體是指通過智慧應(yīng)用及服務(wù)參與醫(yī)療信息交流活動的個人或群體，主要包括醫(yī)務(wù)人員和患者。醫(yī)務(wù)人員利用其在日常工作中積累的專業(yè)經(jīng)驗為患者提供醫(yī)療信息及健康知識，是信息交互行為中的信息貢獻(xiàn)者;患者泛指患者本人、患者家屬以及注重健康管理的人群等，是信息交互行為中的信息應(yīng)用者。在智慧醫(yī)療情境下，信息交互行為的雙方主體既是信息發(fā)布者也是信息接收者，二者之間的屬性不斷交換，如在線健康社區(qū)中患者就病情向醫(yī)生提問，醫(yī)生在沒有檢驗結(jié)果的情況下無法根據(jù)患者的簡單陳述進(jìn)行確診，所以需要對患者的體征數(shù)據(jù)進(jìn)行詢問，在前一過程中患者是信息發(fā)送者，醫(yī)生是信息接收者;在后一過程中醫(yī)生是信息發(fā)送者，患者是信息接收者。醫(yī)療信息在雙方主體的不斷交互積累中生成了醫(yī)療知識，各種知識通過相互作用、有效整合，最終被應(yīng)用于患者的治療方案中，由此信息交互的價值便得到了體現(xiàn)。

2.2?客?體

智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的客體就是醫(yī)療信息本身。信息泛指人類社會傳播的一切內(nèi)容，人通過獲得、識別自然界和社會的不同信息來區(qū)別不同事物，得以認(rèn)識和改造世界。醫(yī)療信息指在醫(yī)療活動開展的過程中，由病人所提供或醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)學(xué)知識所記錄的各種信息，醫(yī)療信息具有如下顯著特征：1）專業(yè)性。醫(yī)療信息是由具備一定專業(yè)資質(zhì)的主體生產(chǎn)（如特定的患者、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員等）的，通過專業(yè)方法進(jìn)行判定，并具有明確的使用目的。2）系統(tǒng)性。醫(yī)療信息的系統(tǒng)性特征是指信息在采集、處理、存儲、傳輸及共享的過程中需要考慮到用戶心理、社會環(huán)境、政策法規(guī)等因素，且各因素相互影響、互為條件，構(gòu)成了一個系統(tǒng)完整的信息流轉(zhuǎn)體系。3）持續(xù)性。醫(yī)療信息的持續(xù)性特征是指用戶發(fā)布或接收的信息既要能夠滿足當(dāng)下醫(yī)療需求，在患者康復(fù)及后續(xù)治療期間也要能夠保證其健康管理的持續(xù)性，每一階段之間相互借鑒、相互作用。

2.3?環(huán)?境

智慧醫(yī)療情境下信息交互的環(huán)境包括實體環(huán)境，如醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、救護(hù)車等;還包括線上環(huán)境，如醫(yī)療信息平臺、在線健康社區(qū)等由用戶和信息構(gòu)成的交流空間。相較于實體環(huán)境，智慧醫(yī)療的線上交互環(huán)境更加注重醫(yī)生、患者以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通。從患者的角度來說，線上交互提供了更加公平、開放的就診環(huán)境，使得更多基層病人能夠跨地域享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時也更加注重患者生命周期的數(shù)據(jù)采集及隱私保護(hù)，降低了信息不對稱帶來的醫(yī)療安全隱患。從醫(yī)生的角度來說，線上交互對醫(yī)患之間的信息轉(zhuǎn)移行為起著非常重要的促進(jìn)作用，醫(yī)生通過智能終端獲取的患者信息能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行實時的動態(tài)監(jiān)護(hù)，提高突發(fā)情況的應(yīng)急處理能力。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度來說，線上交互能夠通過數(shù)據(jù)分析和資源整合將醫(yī)療信息及數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合整理分析，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的最優(yōu)醫(yī)療資源配置。

2.4?技?術(shù)

智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的技術(shù)是用戶在信息檢索、發(fā)布、傳遞、接收和反饋過程中所依托的信息技術(shù)。按照功能的不同，可將信息交互技術(shù)劃分為計算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)和傳感技術(shù)。計算機(jī)技術(shù)主要包含信息儲存、邏輯運(yùn)算、數(shù)據(jù)處理等技術(shù)，這些技術(shù)是智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的基礎(chǔ)技術(shù)，用以感知、記錄、分析、調(diào)控、干預(yù)疾病診治過程，輔助醫(yī)護(hù)人員開展診療活動;通信技術(shù)主要指醫(yī)療信息在傳輸過程中的編碼、解碼、信號處理等技術(shù)，隨著通信技術(shù)不斷發(fā)展，蜂窩網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已從2G逐漸發(fā)展至5G，為醫(yī)療行業(yè)提供了創(chuàng)新應(yīng)用的空間;傳感技術(shù)是指從體征數(shù)據(jù)等自然信源獲取信息，并加之處理、識別后生成輔助診療信息，基于傳感技術(shù)的物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用為智慧醫(yī)療提供了良好的技術(shù)支撐與用戶保障，對醫(yī)療健康服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展具有重要的借鑒意義。

由此可見，智慧醫(yī)療體系下的信息交互依托于主體、客體、環(huán)境、技術(shù)等各要素相互作用，通過不斷調(diào)整各個要素之間的關(guān)系，有助于了解不同醫(yī)療情境下的信息交互模式，從而為改善用戶體驗和提升信息質(zhì)量提供依據(jù)。

3?智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的過程分析

3.1?智慧醫(yī)療情境分析

改革開放以來，我國不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，逐步實現(xiàn)公民基本衛(wèi)生服務(wù)均等化，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、5G等技術(shù)深入解決“看病難，看病貴”這一頑疾已經(jīng)是大勢所趨。智慧醫(yī)療可以將患者、醫(yī)生、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)系起來，通過各主體之間的有效互動滿足診療過程中的多方需求，并憑借其在系統(tǒng)集成、互聯(lián)互通、人工智能等方面的先進(jìn)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置甚至是最優(yōu)配置。目前，智慧醫(yī)療已覆蓋預(yù)約入院—就醫(yī)診療—開具處方—住院手術(shù)—康復(fù)護(hù)理—檔案生成的全過程。

3.1.1?智慧門診

門診作為醫(yī)療服務(wù)的起點(diǎn)，直接影響了患者的就醫(yī)體驗。傳統(tǒng)的門診就醫(yī)流程為：導(dǎo)診分診—排隊掛號—排隊就診—開具檢查—排隊繳費(fèi)—排隊檢查—等待報告—查看結(jié)果—建議用藥—排隊繳費(fèi)—排隊取藥，造成了“掛號排隊長、就診排隊長、繳費(fèi)排隊長，就診時間短”的惡性循環(huán)。近年來，我國大部分醫(yī)院陸續(xù)推出智慧門診系列舉措，將患者與收費(fèi)人員面對面交互轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊吲c智能終端的線上交互?；颊咄ㄟ^自助導(dǎo)診機(jī)選擇部位及癥狀，自助導(dǎo)診機(jī)與病癥庫進(jìn)行分類、交互、匹配后顯示建議就診科室，患者通過自助繳費(fèi)終端進(jìn)行掛號繳費(fèi)后根據(jù)智慧導(dǎo)航系統(tǒng)去往相應(yīng)診室就診，智能叫號系統(tǒng)實時讀取掛號信息，并將排隊信息推送給患者，從而提高就診秩序，醫(yī)生經(jīng)過問診檢查后通過智慧處方平臺開具藥品，同時向患者推送藥品庫存、位置等處方信息及取藥信息，方便患者就近購藥。智慧門診信息交互過程如圖1所示。

3.1.2?電子健康檔案

健康大數(shù)據(jù)的發(fā)展應(yīng)用為智慧醫(yī)療創(chuàng)新模式帶來了深刻影響，已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要戰(zhàn)略資源，基于健康大數(shù)據(jù)的電子健康檔案記錄了居民醫(yī)保信息、診療史、家族病史、體檢結(jié)果等全部健康狀況。醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時通過對患者電子健康檔案的調(diào)取和利用，能夠及時了解患者的用藥記錄、過敏史、免疫狀況等信息，便于醫(yī)生及時做出疾病預(yù)判并生成電子病歷。電子病歷和電子健康檔案不僅在發(fā)展趨勢上具有很強(qiáng)的一致性，二者在交互過程中也能夠?qū)崿F(xiàn)信息的補(bǔ)充與共享，電子病歷和電子健康檔案的交互作用既是數(shù)據(jù)與信息上的交互，也是實際應(yīng)用層面的交互，這對于智慧醫(yī)療服務(wù)形式和服務(wù)質(zhì)量的提升有著重要意義[14]。電子健康檔案信息交互過程如圖2所示。

3.1.3?遠(yuǎn)程醫(yī)療

遠(yuǎn)程醫(yī)療是20世紀(jì)70年代才開始出現(xiàn)的術(shù)語，

世界衛(wèi)生組織將遠(yuǎn)程醫(yī)療定義為：在遠(yuǎn)距離情況下，醫(yī)務(wù)人員利用信息和通信技術(shù)進(jìn)行診斷交流、預(yù)防治療、研究評估以及針對醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育的醫(yī)療服務(wù)[15]。隨著醫(yī)療信息化的迅速發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療已不再局限于會診和治療功能，智慧醫(yī)療情境下的遠(yuǎn)程醫(yī)療逐步向遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程手術(shù)等方向發(fā)展。在遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中，一般伴隨著文字、數(shù)據(jù)、圖像、聲音等醫(yī)療信息的轉(zhuǎn)移，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺以及醫(yī)生之間的相互作用和影響來實現(xiàn)醫(yī)療信息交互[16]。完整的遠(yuǎn)程醫(yī)療流程包括：基層醫(yī)院申請遠(yuǎn)程醫(yī)療—上傳電子病歷信息—上級醫(yī)院匹配專家—遠(yuǎn)程會診—上級醫(yī)院專家探討治療方案—遠(yuǎn)程手術(shù)—監(jiān)控病人術(shù)后狀況。遠(yuǎn)程醫(yī)療信息交互過程如圖3所示。

3.1.4?智慧護(hù)理

護(hù)理不僅是醫(yī)療工作中的重要組成部分，同時也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)桿之一，在智慧醫(yī)療情境下，以患者為中心、安全有序的照護(hù)工作是護(hù)理行業(yè)追求的方向。智慧護(hù)理由院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理構(gòu)成，二者之間相互影響，彼此交互，有利于擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對接患者多樣化、多層次的健康需求，是具有發(fā)展?jié)摿Φ淖o(hù)理服務(wù)模式。院內(nèi)護(hù)理以線上優(yōu)化護(hù)理流程為主，如PDA的使用實現(xiàn)了護(hù)理人員識別患者身份、記錄護(hù)理過程、采集體征數(shù)據(jù)、查詢藥物用量、錄入耗材收費(fèi)等功能;院外護(hù)理則通過移動護(hù)理設(shè)備對出院患者進(jìn)行體征數(shù)據(jù)監(jiān)測，提醒患者按時按量服藥、合理飲食搭配、控制運(yùn)動強(qiáng)度、血糖報警提示，并通過“線上預(yù)約，線下服務(wù)”的網(wǎng)約護(hù)士模式為行動不便患者提供上門護(hù)理服務(wù)[17]。智慧護(hù)理信息交互過程如圖4所示。

3.1.5?在線健康社區(qū)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打破了傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，患者和醫(yī)生獲取醫(yī)療健康信息的途徑發(fā)生了巨大的變化，在智慧醫(yī)療情境下，在線健康社區(qū)已經(jīng)成人們分享和獲得醫(yī)療知識的重要工具。在線健康社區(qū)基于不同的交互主體，可以劃分為醫(yī)生社區(qū)、患者社區(qū)和醫(yī)患社區(qū)。在醫(yī)生社區(qū)內(nèi)，醫(yī)務(wù)工作者和科研教學(xué)人員通過在線交流平臺學(xué)習(xí)、交流、分享、傳授醫(yī)學(xué)知識和疑難病歷，目前國內(nèi)外比較具有影響力的醫(yī)學(xué)交流平臺有Quantiamd、CPD Global等;在患者社區(qū)內(nèi)，由患有相似病癥的患者及家屬自發(fā)形成的一種社交網(wǎng)絡(luò)，用戶通過共享就醫(yī)經(jīng)歷、治療方案、心理感受等獲得健康信息及精神慰藉，例如Daily Strength、百度貼吧病友吧、甲狀腺癌病友微信群等;在醫(yī)患社區(qū)內(nèi)，醫(yī)生結(jié)合自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗為患者提供在線健康咨詢和疾病問診為主，同時還提供家庭醫(yī)生、多學(xué)科會診、遠(yuǎn)程手術(shù)等便民服務(wù)，例如120健康網(wǎng)、好大夫在線等。在線健康社區(qū)信息交互過程如圖5所示。

3.2?智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的動因分析

信息交互行為的動機(jī)是信息行為領(lǐng)域的重要研究內(nèi)容，動機(jī)源自于需求，當(dāng)需求強(qiáng)烈到一定程度會促使個體產(chǎn)生內(nèi)驅(qū)力，通過特定誘因激發(fā)個體由靜態(tài)轉(zhuǎn)向動態(tài)活動。美國心理學(xué)家Deci Edward L和Ryan Richard M提出的自我決定理論是近年來最為完善、得到實證支持最多的動機(jī)理論，它認(rèn)為驅(qū)力、內(nèi)在需要和情緒是自我決定行為的動機(jī)來源，并強(qiáng)調(diào)自我在動機(jī)產(chǎn)生過程中的能動作用。本章借鑒自我決定理論的動機(jī)形成機(jī)理，結(jié)合智慧醫(yī)療情境特征，分析信息交互行為的主要動機(jī)。

3.2.1?健康期望

健康期望屬于智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的內(nèi)在動機(jī)，該動機(jī)的產(chǎn)生主體為患者。研究表明，患者的健康信息交互需求主要取決于自身或他人的健康狀況，根據(jù)實際體征與理想狀態(tài)下的差距而產(chǎn)生咨詢、就診、治療的動機(jī)。隨著線上醫(yī)療信息獲取方式愈加便捷，越來越多的患者選擇通過醫(yī)療知識搜索引擎了解相似病情或通過智慧醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行在線問診。

智慧醫(yī)療情境下用戶的健康期望主要來源于兩個方面，即病癥治愈期望和健康管理期望。病癥治愈期望生成的信息交互行為指向當(dāng)前治療，瑞士學(xué)者M(jìn)aria Caiata-Zufferey認(rèn)為，在就診之前通過互聯(lián)網(wǎng)查找病癥相關(guān)信息可以使患者在就診時向醫(yī)生清楚闡述自身的癥狀、提出一些有參考性的問題并參與有效的醫(yī)療決策[18]。Kathrin Sommerhalder在研究中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)生表示很愿意同查詢過疾病信息的患者進(jìn)行討論，這樣可以與患者一起做出正確的臨床決策[19]。健康管理期望生成的信息交互行為旨在“預(yù)見未來”，廣東省第二人民醫(yī)院日前上線了全國首個AI大健康管理平臺，用戶通過可穿戴設(shè)備監(jiān)測并上傳日常體征數(shù)據(jù)，利用AI及大數(shù)據(jù)分析，能夠描繪出用戶的“健康畫像”，預(yù)測未來的健康走勢。隨著智慧醫(yī)療應(yīng)用情境的不斷創(chuàng)新，用戶的醫(yī)療信息素養(yǎng)決定了其在疾病治療及健康管理中信息表達(dá)與交流的質(zhì)量。

3.2.2?心理表達(dá)

心理表達(dá)屬于智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的內(nèi)在動機(jī)，該動機(jī)的產(chǎn)生主體為患者。從心理學(xué)的角度來看，信息交互行為的研究者應(yīng)重視用戶信息需求的內(nèi)在規(guī)律，從用戶而不是觀察者的角度來看待信息交互行為。根據(jù)2014年美國皮尤研究中心發(fā)布的“The Social Life of Health Information”報告中顯示，72%的用戶曾利用互聯(lián)網(wǎng)檢索過健康問題，其中26%的用戶曾經(jīng)瀏覽過其他患者的相似病情及就診經(jīng)驗，16%的用戶尋找過擁有相同健康問題的其他患者，智慧醫(yī)療情境下的健康信息交互促使更多具有相同病癥的患者聯(lián)系在一起，降低了的個體孤獨(dú)感。

患者作為醫(yī)療信息的需求者，由于受到專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的了解限制，促使其產(chǎn)生了對于疾病的不確定感，疾病不確定感屬于認(rèn)知范疇，在疾病的發(fā)展進(jìn)程中，對患者的適應(yīng)能力及疾病的愈后均會造成一定程度的影響。疾病不確定感作為疾病經(jīng)歷中的重要因素，主要表現(xiàn)在患者對疾病的進(jìn)程、治療效果及副作用等相關(guān)信息的缺乏，基于疾病不確定感產(chǎn)生的信息交互行為，能夠在一定程度上促進(jìn)患者焦慮情緒的輸出與緩釋。

3.2.3?科研創(chuàng)新

科研創(chuàng)新屬于智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的外在動機(jī)，該動機(jī)的產(chǎn)生主體為醫(yī)生。醫(yī)生作為網(wǎng)絡(luò)用戶中一個較為龐大的群體，其信息行為一直備受研究界的關(guān)注，醫(yī)生之間彼此交互、訪問和共享信息的方式已逐步在學(xué)術(shù)社交網(wǎng)絡(luò)平臺中實現(xiàn)，其中ResearchGate作為全球規(guī)模最大的科研社交網(wǎng)絡(luò)平臺，其最大的社區(qū)即為醫(yī)學(xué)社區(qū)，醫(yī)生通過在線醫(yī)療社區(qū)知識共享可以了解前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)，推動醫(yī)療行業(yè)科技創(chuàng)新。

在智慧醫(yī)療背景下，計算機(jī)技術(shù)向著移動化延伸和發(fā)展，醫(yī)生作為提供醫(yī)療健康服務(wù)的重要成員，其系統(tǒng)使用習(xí)慣、工作特征、技術(shù)應(yīng)用等因素都影響著醫(yī)療健康服務(wù)信息化的全面實現(xiàn)。智慧醫(yī)療情境下醫(yī)生的信息交互行為是一個打破傳統(tǒng)知識傳播壁壘的過程，將醫(yī)療信息更為高效便捷地融入診斷、治療、教學(xué)及科研等日常工作中。

3.2.4?經(jīng)濟(jì)利益

經(jīng)濟(jì)利益屬于智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的外在動機(jī)，該動機(jī)的產(chǎn)生主體為市場。近年來，百度、阿里巴巴、騰訊三大互聯(lián)網(wǎng)公司以及聯(lián)想、平安集團(tuán)等巨頭紛紛布局智慧醫(yī)療領(lǐng)域，在各行業(yè)巨頭強(qiáng)大的技術(shù)和資本的推動下，我國智慧醫(yī)療生態(tài)鏈已現(xiàn)雛形。根據(jù)新思界產(chǎn)業(yè)研究中心發(fā)布的《2019-2023年中國智慧醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景及投資風(fēng)險規(guī)避建議報告》顯示，2018年，我國智慧醫(yī)療市場銷售規(guī)模為706億元，預(yù)計到2020年，我國智慧醫(yī)療市場銷售規(guī)模將突破1 000億元。

智慧醫(yī)療情境下的信息交互行為旨在建立人與智能醫(yī)療產(chǎn)品的交互服務(wù)。此外，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對交互信息的專業(yè)性和及時性要求很高，在高質(zhì)量的信息要求下產(chǎn)生的交互行為成本也相對較高。根據(jù)社會交換理論，人們總是盡量使自已的社會交往給自已提供最大報酬，如果用戶認(rèn)為預(yù)期回報會大于付出，就有可能產(chǎn)生推動信息交互的動機(jī)，預(yù)期可觀的經(jīng)濟(jì)回報和名譽(yù)回報，構(gòu)成了各行業(yè)巨頭促成醫(yī)療信息互聯(lián)互通的經(jīng)濟(jì)動機(jī)。

3.3?智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的方式

3.3.1?人—人交互

智慧醫(yī)療情境下的人—人交互行為打破了傳統(tǒng)醫(yī)療交互模式時間和空間限制，改變了人們對于健康信息搜尋和交換的方式。人—人交互的主要形式有問答、討論、傳授。問答形式的交互過程體現(xiàn)為某用戶提出一個問題，其他在線用戶結(jié)合自身專業(yè)背景及就醫(yī)經(jīng)歷對該問題做出解答，提問者也可以針對某一答案進(jìn)行深入問詢，通過多次交互最終獲得滿意答案;討論形式的交互過程體現(xiàn)為多個用戶圍繞共同的醫(yī)療話題展開集中討論，從科研經(jīng)驗、專業(yè)課題、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、研究方法等方面發(fā)表不同的見解，經(jīng)過多次的互動與反饋，完成醫(yī)療話題到醫(yī)學(xué)知識的升華;傳授形式的交互過程體現(xiàn)為醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜液徒處熯M(jìn)行在線授課，學(xué)生遇到理解困難的問題可以上傳至留言板，課后通過師生之間的互動提高知識傳播質(zhì)量。

3.3.2?人—機(jī)交互

智慧醫(yī)療情境下的人—機(jī)交互行為強(qiáng)調(diào)以人為中心，用戶基于自身需求通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)向智能終端發(fā)出指令，智能終端接收指令信息后在系統(tǒng)中檢索與之匹配的記錄并作出反饋，經(jīng)過多次的互動與反饋，使用戶在心理需求、生理感受和信息汲取等方面得到滿足與提升。人—機(jī)交互行為的意義不僅在于幫助醫(yī)患雙方錨定治療目標(biāo)，同時也可以擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)實施空間和服務(wù)群體，解決醫(yī)療資源稀缺的問題，目前人—機(jī)交互方式主要應(yīng)用于公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)。Yang Liu等基于視覺和語義性建立了一個醫(yī)學(xué)圖像精準(zhǔn)檢索框架，旨在為數(shù)據(jù)庫中檢索出的相似圖像提供語義注釋，從而使醫(yī)務(wù)人員對圖像信息獲得更深入的了解[20]。Liang Xueping等提出了一種以用戶為中心的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享解決方案，即利用區(qū)塊鏈技術(shù)建立隱私保護(hù)機(jī)制，同時保證健康記錄的完整性及永久性，以便與醫(yī)療保健提供商和醫(yī)療保險公司共享數(shù)據(jù)[21]。

3.3.3?機(jī)—人交互

智慧醫(yī)療情境下的機(jī)—人交互方式強(qiáng)調(diào)以數(shù)據(jù)為中心，智能終端自動識別人的體溫、血糖、血壓、聲音、壓力等變化，并根據(jù)用戶的日常體征數(shù)據(jù)生成數(shù)據(jù)監(jiān)測檔案，以輔助醫(yī)生制定診療方案。與人—機(jī)交互方式不同的是，機(jī)—人交互方式由智能終端主動獲取信息為主，人處于被動接受感知的角色，健康情況的監(jiān)測多用于需要持續(xù)數(shù)據(jù)支撐的慢性病管理及延續(xù)護(hù)理。Purwar A等基于對胸部和腕部傳感器參數(shù)的比較，設(shè)計了一種三軸加速度計無線傳感器用來監(jiān)測用戶的日?；顒?，包括行走、跑步、休息和墜落等危險活動[22]。Sibrecht B等基于人體傳感器網(wǎng)絡(luò)和無線通信技術(shù)設(shè)計了可穿戴、無干擾的連續(xù)監(jiān)測系統(tǒng)，旨在為新生兒護(hù)理和親子互動提供可靠的健康監(jiān)測和舒適的臨床環(huán)境[23]。

3.4?智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的過程分析

智慧醫(yī)療情境下信息交互行為并不是一個靜態(tài)單向的過程，而是一個動態(tài)雙向的發(fā)展過程，由信息發(fā)送者、編碼、媒介、信息接受者、解碼及反饋六要素構(gòu)成，相互作用共同完成了信息交互的整個過程。智慧醫(yī)療情境下的信息交互行為大致可以分為4個階段：信息發(fā)布階段、信息傳輸階段、信息獲取階段和信息反饋階段。信息發(fā)布階段是信息發(fā)布主體基于可以滿足自身的醫(yī)療需求進(jìn)行問題描述并發(fā)布的過程;信息傳輸階段是信息發(fā)布者在編碼完成以后，通過某種渠道將信息傳遞給信息接受者的過程;信息接收階段是信息接收者獲取信息并進(jìn)行解碼的過程;信息反饋階段是信息創(chuàng)造者根據(jù)信息發(fā)布者的醫(yī)療需求進(jìn)行判斷后，基于其從業(yè)經(jīng)驗向信息發(fā)布者反向輸出信息的過程。信息發(fā)布者和信息接收者僅僅是相對的概念，在信息交互的過程中二者屬性交替變換，從信息的輸出到傳遞，再到信息的接收與反饋，形成一個連續(xù)問答、深入交流的循環(huán)過程。美國社會學(xué)家門澤爾通過對科學(xué)情報交流過程的分析，提出科學(xué)情報交流模型，對社會中的信息流動行為進(jìn)行了概括總結(jié)。本文借鑒科學(xué)情報交流模型，并結(jié)合醫(yī)療領(lǐng)域用戶行為特征，分析智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的形成過程，如圖6所示。

3.4.1?信息發(fā)布階段

信息發(fā)布階段是智慧醫(yī)療情境下信息交互過程的起點(diǎn)，其動作的發(fā)出源于用戶的健康需求，既受到用戶自身表達(dá)意愿的影響，又受到經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、文化、教育等外部環(huán)境因素的影響，并隨著用戶對智慧醫(yī)療情境認(rèn)知的深入而發(fā)生變化。信息的發(fā)布并不是一蹴而就的動作，在發(fā)布信息之前，患者會經(jīng)歷感知癥狀—分析原由—決定問診—選擇媒介—發(fā)布檢索的過程，任何一個環(huán)節(jié)的缺失都不能完成信息發(fā)布動作。由于患者自身掌握的醫(yī)療知識有限，有時無法用文字準(zhǔn)確地表達(dá)出病癥情況，智慧醫(yī)療情境下允許患者通過語音、數(shù)據(jù)、圖片、視頻等方式發(fā)布問詢信息，這個過程又稱為編碼。例如，患者局部出現(xiàn)紅疹并伴隨疼痛感，可以通過發(fā)送圖片的方式在線咨詢?？漆t(yī)生;兒童注視屏幕產(chǎn)生的軌跡數(shù)據(jù)通過藍(lán)牙上傳至醫(yī)生手機(jī)端，進(jìn)而篩查眼疾;重癥患者通過體征監(jiān)測設(shè)備實時像護(hù)士站傳輸數(shù)據(jù)等，都屬于智慧醫(yī)療情境下信息發(fā)布的范疇。

3.4.2?信息傳輸階段

信息傳輸階段是智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的必經(jīng)過程，即通過某種渠道將信息發(fā)布者的檢索內(nèi)容傳遞給信息接受者。按照信息傳輸?shù)男问剑梢詫⑵鋭澐种苯觽鬏敽烷g接傳輸。直接傳輸是指信息發(fā)布者有針對性地將信息傳遞給接收者，例如慢性病患者將病情定期傳輸至醫(yī)生端復(fù)查;間接傳輸是指在信息傳輸過程中需要經(jīng)過系統(tǒng)分析、判斷及處理后傳遞給接收者，例如患者發(fā)生不明原因嘔吐，則需系統(tǒng)結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)針對其并發(fā)癥推薦相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行在線問診。無論是直接傳輸還是間接傳輸，智慧醫(yī)療情境下的信息交互行為都對硬件設(shè)備、軟件應(yīng)用以及技術(shù)環(huán)境有著較高的要求。此外，因醫(yī)療領(lǐng)域具有較強(qiáng)專業(yè)性，大多數(shù)患者在檢索病癥時無法運(yùn)用專業(yè)詞匯，所以在信息傳輸過程中對發(fā)布檢索詞的采集、歸納及轉(zhuǎn)化則尤為重要，例如在檢索“體表溫度升高”時，系統(tǒng)根據(jù)大數(shù)據(jù)技術(shù)將患者表述歸類為對應(yīng)的醫(yī)學(xué)術(shù)語“發(fā)熱”。

3.4.3?信息接收階段

信息接收階段是智慧醫(yī)療情境下信息單向傳輸?shù)慕K點(diǎn)，同時也是信息反饋的前提。信息接收的主體既可以是人也可以是系統(tǒng)，前者主要依賴通訊技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，后者則對接收系統(tǒng)醫(yī)療信息庫的要求更高。智慧醫(yī)療情境下信息接收的過程包括信息接收—系統(tǒng)解碼—用戶分析3個環(huán)節(jié)，信息接收的內(nèi)容是經(jīng)過計算機(jī)語言轉(zhuǎn)換過的代碼，即信息發(fā)布者的編碼內(nèi)容;系統(tǒng)解碼是編碼的逆過程，也就是將代碼恢復(fù)至原始信息呈現(xiàn)給信息接收者;用戶基于自身經(jīng)驗及知識儲備對信息進(jìn)行理解和判斷后開展進(jìn)一步地分析。用戶分析是信息接收階段的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，信息接收者通過原有知識結(jié)構(gòu)與解碼后的信息進(jìn)行匹配，進(jìn)而判斷是否具有反饋能力，若信息接收者無法做出信息發(fā)布者期望的行為反應(yīng)，則該信息接收者不具有反饋能力，信息交互行為終止于此。例如，患者利用某中文數(shù)據(jù)庫查詢外國文獻(xiàn)，由于其未收錄外國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，所以該數(shù)據(jù)庫不能提供信息發(fā)布者所需信息，則該信息交互行止于信息接收階段。

3.4.4?信息反饋階段

信息反饋階段是信息接收者將信息納入自身知識結(jié)構(gòu)后，與自己的知識融合，創(chuàng)造出新知識并傳遞給信息發(fā)布者的過程，主要包括信息融合—加工重組—知識創(chuàng)造—生成反饋4個環(huán)節(jié)。信息交互行為是信息的雙向流動，信息反饋環(huán)節(jié)是雙向流動的起點(diǎn)。智慧醫(yī)療情境下信息反饋主要包括兩種形式，即了解性反饋和結(jié)束性反饋。了解性反饋主要應(yīng)用場景為在線醫(yī)療社區(qū)中醫(yī)患之間的信息交互，其交互形式為人人交互，例如患者通過線上問診的形式發(fā)布“局部紅腫伴隨痛癢”的主訴，醫(yī)生需要了解患者的近期飲食、生活環(huán)境、是否外傷等情況后根據(jù)病癥緣由開具處方，此時醫(yī)生的反饋為了解性反饋。結(jié)束性反饋的內(nèi)容不再是簡單的信息傳遞，而是知識輸出的過程，醫(yī)療知識的價值在于其實用性，智慧醫(yī)療情境下結(jié)束性反饋的主要應(yīng)用場景為確診病情及醫(yī)療信息檢索平臺，其交互形式為人人交互和人機(jī)交互。信息反饋是信息交互行為中的最后階段，也是醫(yī)療知識得以被知曉、應(yīng)用的重要渠道，用戶間信息交互行為也為智慧醫(yī)療注入了新的活力。

4?網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分析

智慧醫(yī)療情境下的信息交互行為是一種基于多維關(guān)系的社會網(wǎng)絡(luò)，即智慧醫(yī)療信息交互網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)是由用戶網(wǎng)絡(luò)與信息網(wǎng)絡(luò)相互交織而成，二者的關(guān)系體現(xiàn)為：不同用戶通過相同或相似信息的內(nèi)在聯(lián)系形成了用戶網(wǎng)絡(luò)，不同信息又通過用戶的交互流轉(zhuǎn)形成了信息網(wǎng)絡(luò)。在智慧醫(yī)療情境下，隨著主體間的互動交流愈加頻繁，各自的形態(tài)結(jié)構(gòu)也會發(fā)生變化，下面將具體分析基于社會網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的智慧醫(yī)療信息交互網(wǎng)絡(luò)的形成。

4.1?智慧醫(yī)療情境下信息交互網(wǎng)絡(luò)的形成

智慧醫(yī)療服務(wù)設(shè)計以優(yōu)化使用流程、提升用戶體驗為目標(biāo)，任何用戶不會獨(dú)立存在，不同主體之間通過互動與聯(lián)系形成了龐大的社會網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，該網(wǎng)絡(luò)以主體為節(jié)點(diǎn)，主體包含了醫(yī)生、患者及智慧醫(yī)療設(shè)備;以主體之間交互的密切程度作為邊線，可以表示為U=（S，Cu-u）。其中，U是所有智慧醫(yī)療主體的集合，S={S1，S2，S3，…，Sn}，Cs-s表示邊線的集合，Cs-s={（si，sj）|si，sj∈S}（i，j=1，2，…，m），（si，sj）表示各用戶、各設(shè)備之間存在交互關(guān)系。交互的密切程度是以用戶之間信息交互頻次來衡量的，交互的頻次越多，則密切程度越高，邊線也就越粗。如圖7所示，用戶S2與S6之間的邊線較粗，代表二者交互較為頻繁，而S4與S6之間為虛化邊線，代表二者幾乎不存在交互關(guān)系。隨著主體間的互動交流越來越多，各自汲取的醫(yī)療知識也會發(fā)生變化，正是用戶之間的專業(yè)知識背景與嵌入在社交網(wǎng)絡(luò)中的信息資源構(gòu)成了智慧醫(yī)療情境下信息交互行為的基礎(chǔ)。

4.2?智慧醫(yī)療情境下的信息交互網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分析

用戶與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備要實現(xiàn)互聯(lián)，就必須使用一定的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行連接，這種組織結(jié)構(gòu)就叫做“網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)”。智慧醫(yī)療情境下的信息交互網(wǎng)絡(luò)根據(jù)主體特征、用戶關(guān)系以及信息傳遞方式的不同可以分為3種網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)形式：星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、樹狀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、網(wǎng)狀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。

4.2.1?星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)

星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)是指各用戶以星型方式連接成網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)以某一節(jié)點(diǎn)為中央節(jié)點(diǎn)，其他節(jié)點(diǎn)都與中央節(jié)點(diǎn)直接相連構(gòu)成一個星型結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)信息交互網(wǎng)絡(luò)便于集中控制，所有用戶在信息交互過程中都僅需點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)系到中央節(jié)點(diǎn)，用戶之間無任何關(guān)聯(lián)。在智慧醫(yī)療情境下，中央節(jié)點(diǎn)位于信息交互網(wǎng)絡(luò)的核心位置，需具有較強(qiáng)的專業(yè)性和全面性，例如移動醫(yī)學(xué)圖書館、健康檔案智慧管理、掌上醫(yī)院服務(wù)等等，它們能夠與其他節(jié)點(diǎn)進(jìn)行一對一的健康問答、知識傳遞等信息交互行為。中央節(jié)點(diǎn)通過向用戶分享醫(yī)療知識樹立其領(lǐng)域權(quán)威形象，進(jìn)而不斷擴(kuò)大星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍。星型信息交互拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)如圖8所示。

4.2.2?樹狀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)

樹狀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)是指各節(jié)點(diǎn)以樹狀方式連接，由頂端節(jié)點(diǎn)將信息沿同一方向逐級傳遞至末端節(jié)點(diǎn)的樹形網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，同一層級的各節(jié)點(diǎn)地位平等，中間層級的節(jié)點(diǎn)同時擁有信息接收者和信息發(fā)布者雙重身份屬性。樹狀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)信息交互網(wǎng)絡(luò)傳播路徑較為便捷，節(jié)點(diǎn)易于擴(kuò)充，各層級節(jié)點(diǎn)之間有明確界限。在智慧醫(yī)療情境下，頂端節(jié)點(diǎn)位于信息交互網(wǎng)絡(luò)的最高位置，往往在醫(yī)療領(lǐng)域擁有較高的聲譽(yù)，按照我國醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)分類，頂端節(jié)點(diǎn)可以泛指三級醫(yī)院，中間節(jié)點(diǎn)泛指二級醫(yī)院，末端節(jié)點(diǎn)則泛指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。頂端節(jié)點(diǎn)通過智慧醫(yī)院系統(tǒng)向中間節(jié)點(diǎn)傳遞醫(yī)療技術(shù)及專業(yè)知識，中間節(jié)點(diǎn)再逐級傳遞至末端節(jié)點(diǎn)，進(jìn)而擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射范圍。樹狀信息交互拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)如圖9所示。

4.2.3?網(wǎng)狀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)

網(wǎng)狀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)是指各節(jié)點(diǎn)通過傳播媒介相互連接起來，并且每一個節(jié)點(diǎn)至少與其他兩個節(jié)點(diǎn)相連，在一定區(qū)域內(nèi)，網(wǎng)狀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)信息交互網(wǎng)絡(luò)較為復(fù)雜，其各節(jié)點(diǎn)之間都存在直接或者間接關(guān)聯(lián)。網(wǎng)狀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)中的主干節(jié)點(diǎn)主要指信息交互行為中的信息輸出者，信息獲取者則以星狀相連的形式圍繞于主干節(jié)點(diǎn)進(jìn)行交互行為。在智慧醫(yī)療情境下，主干節(jié)點(diǎn)泛指區(qū)域內(nèi)的智慧醫(yī)院系統(tǒng)、家庭健康系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及其他能夠儲存并輸出醫(yī)療知識的智能設(shè)備機(jī)構(gòu)，星狀節(jié)點(diǎn)泛指各類信息需求用戶，所有主干節(jié)點(diǎn)通過星狀節(jié)點(diǎn)間接相連，搭建數(shù)據(jù)交換和共享平臺，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，從而達(dá)到衛(wèi)生總供給與總需求的基本平衡。網(wǎng)狀信息交互拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)如圖10所示。

5?結(jié)?語

智慧醫(yī)療是科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療健康領(lǐng)域的有效結(jié)合，在醫(yī)療發(fā)展的進(jìn)程中引入科技創(chuàng)新是大勢所趨，在智慧醫(yī)療情境下針對信息交互行為進(jìn)行研究能夠增強(qiáng)患者與醫(yī)務(wù)人員之間的聯(lián)系，通過兩者的有效互動來緩解傳統(tǒng)醫(yī)療模式引發(fā)的現(xiàn)實問題。信息交互是人們獲取知識最直接的方法之一，推動用戶之間的交流互動，能夠促進(jìn)信息使用者的利益表達(dá)，也能滿足信息獲取者的內(nèi)涵需求。在下一階段的研究中，將通過知識抽取、知識鏈接、深度學(xué)習(xí)等技術(shù)優(yōu)化健康機(jī)器人、智能診斷、知識問答社區(qū)等信息交互模式。

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