新冠肺炎疫情背景下完善醫(yī)學人文教育的思考▲

代清霞 李黎明

(廈門醫(yī)學院公共課教學部，福建省廈門市 361023，電子郵箱：59494262@qq.com)

【提要】 在新冠肺炎疫情背景下反思醫(yī)學人文教育，針對目前醫(yī)學人文教育存在定位不準確、人文理念沒有踐行以及傳統(tǒng)文化在人文教育中缺失等問題，正確定位醫(yī)學人文教育、踐行醫(yī)學人文教育理念和發(fā)揮傳統(tǒng)文化的重要功能等，有助于完善醫(yī)學人文教育，培養(yǎng)適應新時代需求的醫(yī)療人才。

在全面建成小康社會，實現(xiàn)偉大的民族復興的新時代，醫(yī)學教育如何發(fā)展，特別是醫(yī)學人文教育如何開展，以培養(yǎng)具備完善的知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)的醫(yī)學人才是新時代的挑戰(zhàn)，是醫(yī)學教育工作者必須直面的問題。2019年12月以來，新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎(新冠肺炎)從湖北武漢開始蔓延至全國各省市。該病以呼吸道飛沫傳播為主要傳播途徑，傳播速度快，至今無特異的治療方法，對整個醫(yī)療界提出了全新的挑戰(zhàn)。面對突如其來的疫情，全國各地的許多醫(yī)務工作者不顧個人安危，不計個人得失，日夜奮斗在搶救第一線，醫(yī)護人員不僅從醫(yī)學技術(shù)上救治患者，更多時候是關(guān)愛患者、疏導患者，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等，但是在很多時候，這種看來微不足道的人文關(guān)懷對患者來說卻勝于單純的技術(shù)醫(yī)療。實踐證明，現(xiàn)代醫(yī)療特別是突發(fā)疫情時，一名優(yōu)秀的醫(yī)護人員不僅要具有高超的醫(yī)療技術(shù)，同時還要具有健康的心態(tài)、內(nèi)在的人文關(guān)懷精神和豐富的人文知識，以及應對人際關(guān)系的能力等。在此次新冠肺炎重大疫情背景下回顧過去的醫(yī)學教育，雖然有了長足的進步，但是在人文素質(zhì)教育方面仍存在一些不足，需要加強醫(yī)學人文教育，以滿足新的醫(yī)療模式對醫(yī)學人才的需求。

1 目前人文素質(zhì)教育存在的不足

1.1 醫(yī)學人文教育定位不準確 從國內(nèi)公開發(fā)表的論文看，很多醫(yī)學院校對醫(yī)學人文教育的內(nèi)涵解讀不清晰，沒有認識到醫(yī)學人文教育是培育醫(yī)學生醫(yī)學人文精神與發(fā)揮醫(yī)學人文功能的統(tǒng)一，是精神價值與工具價值的內(nèi)在矛盾統(tǒng)一。部分醫(yī)學院校將醫(yī)學人文教育簡單解讀為培育醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神，而忽略醫(yī)學人文教育的另一要點—發(fā)揮其他價值與功能，這就導致其不能正確把握醫(yī)學人文教育的本質(zhì)，造成實際運行中醫(yī)學人文教育定位不準確。具體體現(xiàn)在：一方面，雖然強調(diào)醫(yī)學人文教育的精神層面，但沒有認識到其在醫(yī)學教育中的正確地位，不能正確處理人文教育與專業(yè)技術(shù)教育的關(guān)系。因此，在醫(yī)學教育過程中，沒有以人文精神引領(lǐng)專業(yè)技術(shù)教育，也沒有將人文教育精神融入專業(yè)教育的各個環(huán)節(jié)，而是將人文教育與專業(yè)教育割裂開來，僅僅將人文教育定義為通過開設(shè)醫(yī)學人文課程，培養(yǎng)醫(yī)學生良好的職業(yè)道德觀[1]。另一方面，過分強調(diào)醫(yī)學人文教育精神的重要性，而忽略或遺忘了醫(yī)學人文教育還有其他的功能和價值。換言之，醫(yī)學人文教育只關(guān)注其精神價值的培育而忽略了其工具價值的發(fā)展，遺忘了人文教育還承擔著使醫(yī)學生掌握豐富人文知識的培養(yǎng)任務，對醫(yī)學人文教育的定義都沒有涵蓋其全部內(nèi)容，存在以偏概全之舉。

1.2 醫(yī)學人文教育理念沒有踐行 要做好醫(yī)學人文教育，關(guān)鍵在于踐行人文教育理念。人文教育理念是引領(lǐng)醫(yī)學人文教育的燈塔和目標，沒有貫徹落實人文教育理念的醫(yī)學人文教育則沒有抓住其核心，達不到預期的培養(yǎng)目標。目前醫(yī)學人文教育的現(xiàn)實情況是：部分醫(yī)學院校并沒有真正認識到人文教育的重要性，對人文教育停留在口頭層面，而沒有將人文教育理念落實到日常的教學和人才培養(yǎng)之中。部分醫(yī)學院校雖然認識到人文教育的重要性，但是沒有真正理解醫(yī)學人文教育的本質(zhì)，在踐行人文教育理念過程中出現(xiàn)偏差，他們將醫(yī)學人文教育定義為醫(yī)學人文知識的教授和傳承，沒有意識到醫(yī)學人文教育是人文知識和人文精神的內(nèi)在統(tǒng)一，特別是人文精神是人文教育的內(nèi)核，是人文知識的升華，是內(nèi)化于人的品質(zhì)[2]。因此，部分醫(yī)學院校在踐行人文教育時將其簡單落實為教育內(nèi)容課程化，利用醫(yī)學倫理學、哲學、衛(wèi)生法學等課程局限于課堂中進行人文教育，而忽略了人文精神的培養(yǎng)和提升是需要教師、學校、社會等大環(huán)境中的所有因素協(xié)同作用的結(jié)果，因此人文教育的效果不盡如人意。

1.3 傳統(tǒng)文化在醫(yī)學人文教育中缺失 現(xiàn)代醫(yī)學起源于西方，與傳統(tǒng)中醫(yī)的治療理念差距較大，現(xiàn)代醫(yī)學針對具體問題具體分析，以診斷的精準為特征，雖然其對社會的發(fā)展起了很大的保障作用，但西醫(yī)更為重視學生對專業(yè)知識和精密儀器的掌握使用，過分強調(diào)醫(yī)療中的技術(shù)性而忽略對學生人文素養(yǎng)的教育。我國在學習西方先進經(jīng)驗的過程中，也出現(xiàn)了類似的錯誤，曾在很長一段時間內(nèi)奉行“科學技術(shù)至上論”，沒有看到中國傳統(tǒng)文化在人文教育中的重要性。實際上，中國的中醫(yī)文化源遠流長，積累了極其豐富的人文道德觀。如醫(yī)學名家孫思邈在其著作《千金方》的首篇《大醫(yī)習業(yè)》中提出“若不讀五經(jīng)，不知有仁義道德”[3]，主張醫(yī)術(shù)應以醫(yī)德為前提，醫(yī)德的培養(yǎng)來自傳統(tǒng)文化，由此可見傳統(tǒng)文化在醫(yī)學教育中的重要性。此次新冠肺炎疫情中，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式取得了一定的成效，也再次證實了中醫(yī)及中醫(yī)文化的重要性。因此，現(xiàn)代醫(yī)學教育中傳統(tǒng)文化教育的缺失是導致人文教育滯后的重要原因之一。

2 完善醫(yī)學人文教育的途徑

2.1 正確定位醫(yī)學人文教育 要充分認識到醫(yī)學人文教育的雙重屬性，即人文素質(zhì)教育的通識屬性與專業(yè)教育范疇的專業(yè)屬性的有機統(tǒng)一。因此，開展醫(yī)學人文教育，既要提升人文素質(zhì)，又要加強專業(yè)教育。具體可以通過以下途徑：首先，把醫(yī)學人文教育納入醫(yī)學專業(yè)教育，以人文教育的內(nèi)在精神引領(lǐng)醫(yī)學專業(yè)教育，將人文教育滲透在專業(yè)教育的各個環(huán)節(jié)，達到人文與科學的有機統(tǒng)一，以培養(yǎng)具有醫(yī)學科學知識和人文執(zhí)業(yè)技能的綜合醫(yī)學人才，適應新形勢下醫(yī)學模式的需要。其次，通過開設(shè)大學語文、音樂美術(shù)欣賞、思想政治教育課程等一般意義上的通識人文教育課程，培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和職業(yè)道德觀等，提高他們的道德素質(zhì)、審美素質(zhì)及法律素質(zhì)等，加強他們的一般人文教育，從而為醫(yī)學人文專業(yè)教育打下堅實的基礎(chǔ)。再次，通過開設(shè)醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法、心理健康教育、醫(yī)患溝通等與醫(yī)學直接相關(guān)的人文課程，培養(yǎng)醫(yī)學生具備以尊重生命、關(guān)愛生命、敬畏法律和人文關(guān)懷等為特征的醫(yī)學人文精神，提高他們具有以思維能力、協(xié)調(diào)能力、應急能力等為特征的人文執(zhí)業(yè)能力，從而實現(xiàn)醫(yī)學教育的目標。

2.2 踐行醫(yī)學人文教育理念 醫(yī)學人文教育要取得成功，關(guān)鍵在于將人文教育理念落實執(zhí)行。一方面可以通過醫(yī)學人文相關(guān)課程來教授學生人文知識，但要改變過去醫(yī)學人文課程以課堂為中心、以教師為中心的做法，而是要以學生為中心，通過走向醫(yī)院、走向社會的方法，把理論知識融入實踐，讓學生在具體實踐中體會和掌握醫(yī)學人文知識。另一方面要積極營造醫(yī)學人文教育環(huán)境。這個環(huán)境，既涵蓋了醫(yī)學院校的各個部門，又涵蓋了學生見習、實習等所涉及的各個部門，成功的醫(yī)學人文教育需要這個環(huán)境中各個部門的通力合作，使人文教育從課內(nèi)擴展到課外。因此，除了強調(diào)教師的引領(lǐng)作用，更應重視臨床帶教教師在學生人文教育中的重要性，臨床帶教教師的倫理道德觀以及他們在關(guān)懷患者的過程中所產(chǎn)生的身教遠勝于不停地言傳，更容易激發(fā)學生從人文知識轉(zhuǎn)向?qū)θ宋木竦乃伎?，達到人文教育的目標。在此次抗擊新冠肺炎疫情中，許多醫(yī)務人員不顧個人安危、不計個人得失，前仆后繼奔赴一線，他們的這種醫(yī)者仁心、大愛無疆的精神既讓醫(yī)學生深刻體會到人文精神的可貴，更為醫(yī)學生們樹立了榜樣。

2.3 發(fā)揮傳統(tǒng)文化的重要功能 傳統(tǒng)文化作為新時代歷史情境下推動偉大的民族復興的重要資源，為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了得天獨厚的條件，成為中醫(yī)屹立于世界的堅實底蘊。因此，要發(fā)展醫(yī)學特別是醫(yī)學人文教育，就要抓住傳統(tǒng)文化這個巨大的“歷史寶庫”[4]。將傳統(tǒng)文化的精髓融入醫(yī)學人文教育全過程是培養(yǎng)醫(yī)學生高尚醫(yī)德和醫(yī)者仁心的人文情懷的重要途徑，對醫(yī)學人文教育具有指導意義，特別是傳統(tǒng)文化的經(jīng)典代表—儒家、道家、墨家的精髓。儒家以“仁”為核心，主張每個人要有仁愛之心?！叭省彪m然涉及許多方面，但其核心可以理解為愛人，特別是愛他人。這與醫(yī)學工作者一直強調(diào)的“仁愛”理念有異曲同工之妙，都是主張將這種觀念“內(nèi)化于心，外化于行”，因此，這對于培養(yǎng)醫(yī)者的慈悲之心具有重要的啟迪意義。道家主張“自然”理念，提倡“人法地，地法天，天法道，道法自然”，以及“見素抱樸，少私寡欲”的思想[5]。將醫(yī)學人文教育與道家的“自然”理念結(jié)合，教育過程中在注重培養(yǎng)醫(yī)者視救死扶傷為本職，淡泊名利的同時，也要提升其個人的道德品行，最終體現(xiàn)在工作中將弘揚高尚的醫(yī)德與救死扶傷相結(jié)合，展現(xiàn)出強烈的人文關(guān)懷。墨家主張“兼相愛，交相利”[6]，這種“兼愛”精神也是組成醫(yī)學人文精神的重要部分。學習墨家的 “兼愛”精神，有助于培養(yǎng)醫(yī)者形成平等博愛的價值觀，并把這種人文關(guān)懷落實到實際工作中，關(guān)愛每個患者。

綜上所述，在新冠肺炎疫情背景下反思醫(yī)學教育，并加強醫(yī)學人文教育，改變過去醫(yī)學教育“科學至上”的做法，有助于培養(yǎng)滿足新的醫(yī)療模式需求的醫(yī)學人才。