味覺(jué)異常的病因和治療研究進(jìn)展

田國(guó)莉 江潞 陳謙明 曾昕

口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔黏膜病科 成都 610041

味覺(jué)分為甜、酸、咸、苦、鮮，共5種，對(duì)于人體攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排查有毒、有害化學(xué)物質(zhì)等功能具有重要作用[1]。如果患者出現(xiàn)味覺(jué)異常，易出現(xiàn)食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良癥狀[1-2]，伴有消極情緒[3]，感到生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重者還會(huì)伴發(fā)抑郁癥[3]。因無(wú)法感知味覺(jué)，患者會(huì)攝入過(guò)多的鹽、糖等，進(jìn)而誘發(fā)或加重一系列全身系統(tǒng)性疾病[2]。目前，味覺(jué)異常的病因尚不明確。盡管約2/3的患者在出現(xiàn)味覺(jué)異常癥狀的10個(gè)月后可自行恢復(fù)，但仍需接受臨床治療[4-5]。

1 味覺(jué)異常的定義及分類

味覺(jué)異常在第11版國(guó)際疾病分類（international classification of diseases，ICD）中的定義是以味覺(jué)改變?yōu)樘卣鞯漠惓顟B(tài)，其編號(hào)為MB41.2。由此可見(jiàn)，味覺(jué)異?？梢宰鳛楠?dú)立的診斷名稱在臨床使用。

味覺(jué)異常從程度上可分為完全性味覺(jué)喪失、味覺(jué)功能減退和味覺(jué)敏感，從性質(zhì)上可分為味覺(jué)障礙和味幻覺(jué)[5]。味幻覺(jué)是指患者長(zhǎng)時(shí)間在缺乏味覺(jué)刺激物的情況下，感知到異常味覺(jué)[2,6]，其中最常見(jiàn)的味覺(jué)異常是味覺(jué)障礙[5]。

2 味覺(jué)異常的病因

2.1 味覺(jué)傳導(dǎo)過(guò)程異常

味覺(jué)傳導(dǎo)過(guò)程可分為味覺(jué)物質(zhì)傳導(dǎo)、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)、中樞神經(jīng)傳導(dǎo)3個(gè)階段[1]，任意一個(gè)階段出現(xiàn)問(wèn)題都可能引起味覺(jué)異常。

2.1.1 味覺(jué)物質(zhì)的傳導(dǎo)過(guò)程受阻 在此階段，影響味覺(jué)傳導(dǎo)的因素為唾液[1-2,6]、口腔局部刺激因素[2]和口腔黏膜疾病[2]。

1）唾液。唾液對(duì)于味覺(jué)傳導(dǎo)有重要的影響[1-2,6]，它是味覺(jué)傳播的重要中介，唾液的量、流速、成分、抗氧化能力等均會(huì)對(duì)味覺(jué)感知造成影響[3]。

2）口腔局部刺激因素。口腔衛(wèi)生狀況[2,4,6]、不良修復(fù)體[1-2]及化學(xué)暴露因素[2]等口腔局部刺激因素對(duì)味覺(jué)傳導(dǎo)有一定的影響。若口腔內(nèi)衛(wèi)生狀況較差，同時(shí)伴有牙周疾病、牙源性感染等均易引起味覺(jué)異常[4,6]。口內(nèi)若有修復(fù)體，特別是不良修復(fù)體，也易出現(xiàn)味覺(jué)異常[1]，因不良修復(fù)體易致創(chuàng)傷性潰瘍和微生物感染[7]。化學(xué)暴露因素也可使患者產(chǎn)生味覺(jué)異常，商用口腔清潔劑[8]、煙草[6]、牙膏[1]等物質(zhì)均可能導(dǎo)致味覺(jué)紊亂。煙草里的有毒有害物質(zhì)會(huì)在口腔內(nèi)沉積[6]。牙膏成分如十二烷基硫酸鈉也可影響味覺(jué)，刷牙后，飲用橙汁，會(huì)出現(xiàn)橙汁味道變苦澀的現(xiàn)象[1]。

3）口腔黏膜病?？谇火つぜ膊?duì)味覺(jué)傳導(dǎo)也存在一定的影響。由扁平苔蘚、大皰類疾病等引起的局部炎癥可能會(huì)直接損傷周圍神經(jīng)末梢和味蕾[2]，還會(huì)導(dǎo)致口內(nèi)分泌膿性物質(zhì)[2]，進(jìn)而堵塞味孔或造成口腔異味。與念珠菌相關(guān)的局部炎癥也會(huì)產(chǎn)生味覺(jué)異常，其可能機(jī)制是念珠菌繁殖會(huì)產(chǎn)生大量菌絲，這些菌絲會(huì)堵塞味孔，此外，它的生理活動(dòng)也會(huì)分泌味覺(jué)抑制物[2]。有研究[9]發(fā)現(xiàn)，口干和口腔局部炎癥導(dǎo)致味覺(jué)異?？赡芘c蛋白酶抑制劑有關(guān)。

2.1.2 周圍神經(jīng)系統(tǒng)受損 外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、局部麻醉、放化療、燒傷等[1]均有可能造成周圍神經(jīng)系統(tǒng)受損。首先，頭部外傷可能會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)受損，影響味覺(jué)傳導(dǎo)[10]。其次，距神經(jīng)較近的手術(shù)創(chuàng)傷可能會(huì)損傷周圍神經(jīng)，如扁桃體切除術(shù)可能損傷舌咽神經(jīng)[11]，中耳道手術(shù)可能損傷鼓索神經(jīng)[4,6]，第三磨牙拔除術(shù)可能損傷下頜神經(jīng)舌支，這些神經(jīng)的損傷均可能導(dǎo)致味覺(jué)喪失或味幻覺(jué)[4]。最后，在局部麻醉中，針刺點(diǎn)和局部麻醉藥物可能會(huì)直接刺激味覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)[12]。

2.1.3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損 中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響味覺(jué)異常的機(jī)制尚不明確。腦卒中、某些頭部創(chuàng)傷、腫瘤等影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變可能會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)異常[2,4,6]。

2.2 嗅覺(jué)異常

嗅覺(jué)異常和味覺(jué)異常在ICD編碼里，屬于同一大類，即味、嗅覺(jué)異常。嗅覺(jué)異常和味覺(jué)異常在臨床上難以區(qū)分，它既可能是味覺(jué)異常的伴發(fā)癥狀，也可能是味覺(jué)異常的誘發(fā)因素[1,6]。70%有味覺(jué)異常的患者被證實(shí)有嗅覺(jué)缺失，只有10%的患者是單純的味覺(jué)異常[4]。過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、上呼吸道感染伴發(fā)的味覺(jué)異?？赡苁切嵊X(jué)異常所致的味覺(jué)異常，或僅為單純的嗅覺(jué)異常[1]。

2.3 全身疾病及治療史

味覺(jué)、嗅覺(jué)異常與一些慢性疾病和治療史相關(guān)，包括病毒感染[10]、糖尿病[13]、內(nèi)分泌紊亂[2]、慢性支氣管炎[14]、營(yíng)養(yǎng)不良[1,2,4]、惡性貧血[1]、血液透析[15]、甲狀腺疾病[16]、胃食道反流病等[2,17]。糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良和胃食道反流是味覺(jué)異常較常見(jiàn)的病因。據(jù)報(bào)道，人體在缺乏鋅[1,2,4]和鎂[2]時(shí)，容易產(chǎn)生味覺(jué)異常，但該結(jié)論的機(jī)制尚不明確，同時(shí)也存在爭(zhēng)議。胃食道反流病的患者，因?yàn)槲敢褐袣潆x子含量很高，所以口內(nèi)易出現(xiàn)酸味[1,4,17]。

2.4 藥物

藥物是常見(jiàn)的導(dǎo)致味覺(jué)異常的因素之一[10]。目前已知的可影響味覺(jué)的藥物共有200余種[1]。可引起味覺(jué)異常的藥物有抗生素，例如大環(huán)內(nèi)酯類藥物、四環(huán)素類藥物；神經(jīng)調(diào)節(jié)劑，例如三環(huán)類抗抑郁藥、抗焦慮藥；內(nèi)分泌調(diào)節(jié)劑，例如甲狀腺調(diào)節(jié)藥物；其他，如抗腫瘤藥、抗炎藥、抗組胺藥等[1]。

2.5 精神因素

味覺(jué)異常會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]，可使患者出現(xiàn)消極情緒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致抑郁癥[1,4]，而抑郁癥等精神因素又會(huì)加重味覺(jué)異常[4,10,18]，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

2.6 其他

年齡和性別也是影響味覺(jué)的重要因素。在65歲后，人體的味覺(jué)功能開(kāi)始退化[12]，老年人更易出現(xiàn)味覺(jué)敏感性下降或味幻覺(jué)[4,10]，年齡對(duì)苦味和酸味的影響大于甜味和咸味[19]。但是關(guān)于年齡對(duì)味覺(jué)的影響，目前仍有爭(zhēng)議[10,12]。女性味覺(jué)異常的發(fā)病率可能高于男性[2,19]，也有學(xué)者認(rèn)為，性別與味覺(jué)異常發(fā)病率并無(wú)關(guān)聯(lián)[2,10]，但不同性別的個(gè)體之間可能存在一定的味覺(jué)差異[20]。甲狀腺功能減退的患者味覺(jué)減退的概率較正常人群更高[2,16]。有學(xué)者認(rèn)為，腫瘤與味覺(jué)異常也有密切聯(lián)系[6]，味覺(jué)異常是腫瘤細(xì)胞侵襲的早期信號(hào)且為第四常見(jiàn)癥狀[21]。某些時(shí)期的內(nèi)分泌紊亂也會(huì)對(duì)味覺(jué)產(chǎn)生影響，例如更年期和妊娠期等[2]。在對(duì)由嚴(yán)重急性呼吸道綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）引起的新型冠狀病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，COVID-19）的研究中也發(fā)現(xiàn)，味、嗅覺(jué)異常是感染該類病毒患者的常見(jiàn)癥狀，并且可能先于其他臨床癥狀出現(xiàn)，但目前尚不明確二者間的聯(lián)系，仍有待進(jìn)一步研究[22]。

3 常見(jiàn)的伴發(fā)于其他疾病的味覺(jué)異常

3.1 伴發(fā)于灼口綜合征的味覺(jué)異常

3.1.1 灼口綜合征與味覺(jué)異常的關(guān)系 味覺(jué)異常在灼口綜合征的患者中發(fā)病率為11%～69%，而在正常人群中的發(fā)病率為0.6%～11%[11]；但是也有學(xué)者通過(guò)臨床研究[10]得出二者間的聯(lián)系較微弱。

3.1.2 臨床表現(xiàn) 灼口綜合征伴發(fā)的味覺(jué)異常主要表現(xiàn)為味覺(jué)障礙[23]、味幻覺(jué)以及味覺(jué)敏感[24]。味幻覺(jué)患者主要表現(xiàn)為口內(nèi)出現(xiàn)金屬味或苦味[11,24]，味覺(jué)敏感的患者主要表現(xiàn)為對(duì)苦味、酸味更敏感，味覺(jué)障礙的患者表現(xiàn)為對(duì)甜味、咸味的感知程度變?nèi)鮗11]。

3.1.3 二者相互作用的可能機(jī)制 灼口綜合征伴發(fā)的味覺(jué)異常的可能機(jī)制已有研究進(jìn)行探討，但目前仍無(wú)定論。

1）灼口綜合征伴發(fā)味覺(jué)障礙的可能機(jī)制。對(duì)于伴發(fā)于灼口綜合征的味覺(jué)障礙，二者相互作用的機(jī)制尚無(wú)定論。灼口綜合征患者口內(nèi)的菌狀乳頭、葉狀乳頭有受損[25]，而舌乳頭的密度與味覺(jué)存在密切聯(lián)系[3]，因而影響味覺(jué)。灼口綜合征患者的口內(nèi)、鼻內(nèi)小神經(jīng)纖維有不同程度的損傷[11,24]，這些神經(jīng)纖維承擔(dān)了部分味覺(jué)傳導(dǎo)功能，因而表現(xiàn)為味覺(jué)功能減退。灼口綜合征的患者出現(xiàn)味覺(jué)障礙也可能是由于鼓索神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損會(huì)選擇性激活三叉神經(jīng)，使患者在進(jìn)食熱食時(shí)出現(xiàn)燒灼痛和味覺(jué)障礙[24]。灼口綜合征的可能發(fā)病原因之一是性激素水平異常，而激素水平異常會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)于苦味和甜味的敏感性減退，但是目前尚無(wú)直接證據(jù)[11]。同時(shí)，灼口綜合征患者的甲狀腺功能減退、口干癥狀及用藥情況等也與味覺(jué)障礙有一定的聯(lián)系[12]。

2）灼口綜合征伴發(fā)味幻覺(jué)、味覺(jué)敏感的可能機(jī)制。灼口綜合征的患者出現(xiàn)味幻覺(jué)或味覺(jué)敏感的原因包括：菌狀乳頭密集，舌咽神經(jīng)興奮，末梢神經(jīng)纖維脫髓鞘，鼓索神經(jīng)功能減退等。菌狀乳頭較密集的人群更容易患灼口綜合征[24]，因此，灼口綜合征患者大多對(duì)味覺(jué)刺激敏感[11]。灼口綜合征患者出現(xiàn)味幻覺(jué)或味覺(jué)敏感，也可能是由于鼓索神經(jīng)受損導(dǎo)致舌咽神經(jīng)興奮所致[24]。該類患者口內(nèi)可能有一些神經(jīng)纖維出現(xiàn)脫髓鞘現(xiàn)象[11]，從而引起燒灼痛和味覺(jué)敏感甚至味幻覺(jué)。

3.2 與放療和化療相關(guān)的味覺(jué)異常

據(jù)報(bào)道，70%～100%的放療患者[26]和69.9%的化療患者[21]會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)障礙。

3.2.1 影響因素 對(duì)于化療患者，癌癥類型、化療類型等都會(huì)對(duì)味覺(jué)產(chǎn)生重要影響[27]。放療患者的放療劑量、照射部位對(duì)于患者的味覺(jué)也會(huì)有重要影響。當(dāng)放療劑量為30 Gy，鮮味開(kāi)始受損；劑量為45～60 Gy時(shí)，其他4種基礎(chǔ)味覺(jué)下降最多[26]。照射部位與頜面部或唾液腺越近的時(shí)候，對(duì)于味覺(jué)傳導(dǎo)的影響越大，味覺(jué)受損也越重[26]。

3.2.2 發(fā)病機(jī)制 化療藥物會(huì)直接損傷味覺(jué)上皮或使人體的鋅離子與巰基結(jié)合導(dǎo)致人體缺鋅而引起味覺(jué)異常[21]。放療通過(guò)損傷味蕾、神經(jīng)、唾液腺?gòu)亩鴮?dǎo)致味覺(jué)受損[1]。如果放療損傷神經(jīng)，味覺(jué)異常則可能是永久性的[26]。

3.2.3 臨床表現(xiàn) 放療對(duì)患者苦味[24,28]和咸味感知的影響最重[24,26]，對(duì)甜味的影響最輕[24,26,28]；而化療患者大多對(duì)苦味[21]、鮮味[29]的感知受損，也可能對(duì)于甜、苦、酸較敏感。放療和化療引起的味覺(jué)異常均與時(shí)間顯著相關(guān)。放療開(kāi)始后4～5周，所有味覺(jué)均開(kāi)始減退，5～6周癥狀最明顯[28]，11周后，癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)。放療結(jié)束后4～5周，味覺(jué)開(kāi)始恢復(fù)[28]，6～12個(gè)月，多數(shù)患者的味覺(jué)有不同程度的恢復(fù)，但是仍有部分患者的味覺(jué)異常會(huì)持續(xù)到治療結(jié)束后1～2年[26]?；熃Y(jié)束后數(shù)月，大多數(shù)患者的味覺(jué)都可自行好轉(zhuǎn)[21,30]。

3.3 造血干細(xì)胞移植相關(guān)的味覺(jué)異常

味覺(jué)異常是造血干細(xì)胞移植最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為鮮味受損，在術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)，1年內(nèi)大多可自行恢復(fù)[29]。對(duì)于造血干細(xì)胞移植所致味覺(jué)異常的預(yù)防、治療仍有待研究，有學(xué)者[29]提出，冷凍療法可以通過(guò)預(yù)防宿主的黏膜炎而預(yù)防味覺(jué)紊亂，但其機(jī)制和作用尚不明確。

4 檢查方法及診斷

4.1 檢查方法

臨床上應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分嗅覺(jué)異常和味覺(jué)異常[1,4,6]。如果懷疑患者口內(nèi)有細(xì)菌感染和真菌感染，則需行必要的唾液測(cè)試[1,4,31]。目前尚無(wú)公認(rèn)有效的味覺(jué)測(cè)試方法，現(xiàn)有的味覺(jué)測(cè)試法可分為化學(xué)味覺(jué)檢測(cè)和電味覺(jué)檢測(cè)[4]。

4.1.1 化學(xué)味覺(jué)檢測(cè) 化學(xué)味覺(jué)檢測(cè)是將特定的味覺(jué)溶劑用于檢查味覺(jué)敏感性[1]，常見(jiàn)的檢測(cè)試劑有糖、氯化鈉、檸檬酸、咖啡因或奎寧，尚無(wú)有效的鮮味試劑[31]。常用的方法有三滴法[5]、八杯法[6]、味覺(jué)棉條或味覺(jué)藥片[1]。三滴法是指3滴液體連續(xù)滴入待測(cè)者口腔，只有一滴含有味覺(jué)刺激物，其余兩滴為純凈水，讓患者確定有味覺(jué)刺激物的液體[6,31]。八杯法是指將4杯純凈水和4杯含有不同濃度味覺(jué)物質(zhì)的水同時(shí)提供給待測(cè)者，以其能分辨有味覺(jué)物質(zhì)的水和純凈水的最低濃度為待測(cè)者的味覺(jué)閾值[6]。味覺(jué)藥片或味覺(jué)棉條是指將含有味覺(jué)物質(zhì)的藥片、棉條或?yàn)V紙條讓患者咀嚼并判斷是否有味道[1,6]。

有研究[1]提出，較全口腔味覺(jué)檢測(cè)，舌尖味覺(jué)檢測(cè)更有助于評(píng)估鼓索神經(jīng)損傷，輪廓狀乳頭味覺(jué)檢測(cè)更有助于評(píng)估舌咽神經(jīng)損傷。局部麻醉可用于確定味覺(jué)損傷的區(qū)域。

4.1.2 電味覺(jué)檢測(cè) 電味覺(jué)檢測(cè)是指用微弱電流刺激味蕾，以產(chǎn)生味覺(jué)刺激[1]。電味覺(jué)檢測(cè)的設(shè)備攜帶方便，可以精確地測(cè)試局部味覺(jué)敏感度，所提供的數(shù)值又可在不同個(gè)體、不同位點(diǎn)、不同時(shí)間、不同環(huán)境間進(jìn)行比較，因而電味覺(jué)檢測(cè)有較高的可信度[6]。

4.1.3 輔助檢查 一些輔助檢查包括成像技術(shù)、共聚焦顯微鏡、血液和生物化學(xué)檢測(cè)[6]。正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（positron emission computed tomography，PET）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）可排除神經(jīng)系統(tǒng)的病損[1,6,31]。共聚焦顯微鏡可以直接觀察味覺(jué)器官。研究[6]發(fā)現(xiàn)，味蕾密度與味覺(jué)異常有明顯相關(guān)性。血液學(xué)和生物化學(xué)檢查有助于確定患者是否有營(yíng)養(yǎng)不良和內(nèi)分泌紊亂等問(wèn)題[6]。

4.2 診斷

味覺(jué)異常目前尚無(wú)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上主要根據(jù)患者的主訴進(jìn)行診斷。

5 治療

尚無(wú)明確有效的治療方法，目前文獻(xiàn)報(bào)道的治療方式如下。

5.1 去除病因

5.1.1 改善口腔環(huán)境 進(jìn)行口腔檢查時(shí)，需注意患者口腔衛(wèi)生狀況、不良修復(fù)體、局部炎癥等刺激因素以及唾液情況。對(duì)于口腔衛(wèi)生狀況不佳者，應(yīng)當(dāng)改善其口腔衛(wèi)生環(huán)境[2,4]?；颊呖趦?nèi)的局部刺激因素，如因不良修復(fù)體、黏膜病導(dǎo)致的局部炎癥，應(yīng)當(dāng)去除或進(jìn)行相應(yīng)治療[6]。對(duì)于口腔濕潤(rùn)度較差的患者，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)其口內(nèi)濕潤(rùn)度[1,2]。

5.1.2 了解系統(tǒng)病史及用藥史 詢問(wèn)患者全身情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意患者近期是否有手術(shù)、創(chuàng)傷史，排查全身疾病[4-5]，例如胃食道反流、糖尿病等，以及近期用藥情況。有全身疾病的患者，應(yīng)當(dāng)接受相應(yīng)治療[5]。由藥物引起的味覺(jué)異常在患者停藥后多可自行好轉(zhuǎn)[1,6]。

5.1.3 排查嗅覺(jué)、精神心理因素 味覺(jué)異常的患者，應(yīng)當(dāng)首先排除嗅覺(jué)異常，若伴有嗅覺(jué)異常，即便患者味覺(jué)功能恢復(fù)正常，可能仍會(huì)表現(xiàn)為味覺(jué)異常[1,6]。若患者伴有抑郁癥等較嚴(yán)重的精神疾病，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診接受專業(yè)治療[1,4]，情緒好轉(zhuǎn)后，味覺(jué)也可能隨之恢復(fù)，若精神疾病持續(xù)加重，味覺(jué)癥狀也會(huì)隨之加重[2]。

5.2 藥物治療

味覺(jué)異常的患者，可服用糖皮質(zhì)激素或維生素A，但目前尚缺乏臨床證據(jù)[31]。伴發(fā)灼口綜合征的患者，可以口服α-硫辛酸。據(jù)研究[5]，口服α-硫辛酸每日3次，每次200 mg，服用2個(gè)月后，味覺(jué)功能會(huì)有顯著改善。另一項(xiàng)研究[32]表明，口服α-硫辛酸，每日1 800 mg，持續(xù)服用1個(gè)月，對(duì)于味覺(jué)敏感也有一定的療效。有學(xué)者[1,31]提出，三環(huán)抗抑郁藥、氯硝西泮也有促進(jìn)味覺(jué)恢復(fù)的作用。

對(duì)于口干相關(guān)的味覺(jué)異?；颊撸斯ね僖旱人幬锟苫謴?fù)其口內(nèi)濕潤(rùn)度[1]。胃食道反流相關(guān)的味幻覺(jué)，在積極治療胃部疾病的同時(shí)，服用酸味抑制劑可有效控制癥狀[6]。對(duì)于與甲狀腺疾病相關(guān)的味覺(jué)異?；颊?，應(yīng)當(dāng)暫緩進(jìn)行口腔科治療，囑患者使用無(wú)氟牙膏以避免氟離子攝入[16]。

放療和化療患者可以嘗試補(bǔ)鋅[1,5]，放化療期間患者可服用硫酸鋅（每日3次，每次45 mg），以助味覺(jué)恢復(fù)[5]。

研究[5]表明，味覺(jué)異常的患者服用硫酸鋅（每日3次，每次100 mg），4周后，50%的患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，8周后，80%的患者有所好轉(zhuǎn)。但也有學(xué)者[33]認(rèn)為，尚無(wú)足夠的證據(jù)證實(shí)補(bǔ)鋅可以改善味覺(jué)異常。

5.3 其他治療

放療開(kāi)始前，可使用輻射防護(hù)劑以預(yù)防和治療放療相關(guān)的味覺(jué)異常[6]。氨磷汀[5]可保護(hù)正常細(xì)胞，維持味覺(jué)功能。冷凍療法可對(duì)造血干細(xì)胞移植引起的味覺(jué)異常進(jìn)行預(yù)防[29]。有學(xué)者[34]嘗試對(duì)灼口綜合征的患者進(jìn)行半導(dǎo)體激光治療（針尖面積為0.088 cm2，波長(zhǎng)為808 nm±5 nm，輸出功率為200 W，每點(diǎn)能量為3 J，功率密度為1.97 W·cm-2，每點(diǎn)治療時(shí)間15 s），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后患者的味覺(jué)得以顯著恢復(fù)。對(duì)于味覺(jué)障礙的患者，冷刺激也可作為一個(gè)備選的治療方案[6]。研究[6,27]發(fā)現(xiàn)，味覺(jué)障礙患者口含7 mL冰塊，1 min后，對(duì)于4種基礎(chǔ)味覺(jué)即甜、酸、咸、苦的敏感度有所提升，且患者味覺(jué)敏感度越低，效果越明顯。味覺(jué)障礙患者在進(jìn)食前飲用檸檬汁或咀嚼口香糖等，也有助于改善進(jìn)食時(shí)的味覺(jué)功能[21]。

6 預(yù)后

大多數(shù)放化療相關(guān)的味覺(jué)異?；颊?，放療結(jié)束1年后味覺(jué)可自行恢復(fù)[26]，化療結(jié)束數(shù)月后，患者的味覺(jué)也多可自行恢復(fù)[21,30]。與造血干細(xì)胞移植相關(guān)的味覺(jué)異?；颊?，在術(shù)后1年內(nèi)大多可自行恢復(fù)[29]。對(duì)于創(chuàng)傷或手術(shù)相關(guān)的味覺(jué)異常，并無(wú)明確的治療方法，目前只能依靠時(shí)間恢復(fù)[1,6]；但有學(xué)者[5]通過(guò)對(duì)113例患者進(jìn)行觀察，2年后僅2.7%的患者仍存在味覺(jué)問(wèn)題。

7 小結(jié)

味覺(jué)異常會(huì)顯著降低患者的生活質(zhì)量，但其病因尚不明確，目前尚無(wú)較客觀準(zhǔn)確的檢測(cè)手段，也無(wú)公認(rèn)有效的治療方式，各方面均需進(jìn)一步的研究。在已有研究的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者口內(nèi)環(huán)境和全身疾病等情況制定合理的治療計(jì)劃以緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量。