以培養(yǎng)崗位勝任力為核心，優(yōu)化口腔本科生創(chuàng)新實(shí)踐課程體系

王海燕，吳麗紅，閆勇勇，鄭志超，侯丹，張晴，苗國厚，管紅兵，楊雪超

廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室，廣東廣州 510182

為適應(yīng)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，深入貫徹全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，我國教育部于2018 年開始實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃（教高[2018]4 號(hào)），希望推進(jìn)以勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革，從而建設(shè)中國特色、世界水平的一流醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)一流醫(yī)學(xué)人才[1]。為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，要求經(jīng)過5 年的努力，全面建立以“5+3”為主體的具有中國特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。醫(yī)學(xué)教育要以創(chuàng)新促改革，以改革促發(fā)展，著力培養(yǎng)大批卓越醫(yī)學(xué)人才。教育部要求深化院校教育與畢業(yè)后教育相銜接的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，深入推進(jìn)“5+3”一體化人才培養(yǎng)改革，推動(dòng)本科教育、碩士研究生教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效銜接，加快培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)師。基于“5+3”一體化的培養(yǎng)改革，更多的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后將直接進(jìn)入研究生階段的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的崗位勝任力培養(yǎng)不僅是傳統(tǒng)意義上的臨床執(zhí)業(yè)能力，也包括研究生階段所需要的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新實(shí)踐能力、科研能力等。

1 以崗位勝任力為導(dǎo)向，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才

目前，國家對(duì)具有競爭力和創(chuàng)新力的創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)越來越重視。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式顯現(xiàn)出越來越多的短板，所以各高校不斷進(jìn)行教學(xué)改革，從多方面來培養(yǎng)本科生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力[2]。在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才時(shí)，應(yīng)按照推動(dòng)社會(huì)全面進(jìn)步和促進(jìn)人的全面發(fā)展的要求，為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)營造出有利的體制、機(jī)制及環(huán)境[3]。

世界各國高等院校根據(jù)本國實(shí)際情況，不斷探索創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。美國，作為最早開始探索創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的國家，實(shí)施了“一個(gè)中心、三個(gè)結(jié)合”的通才型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。美國高等院校推出“summer student program（學(xué)生暑假實(shí)習(xí)科研項(xiàng)目）”，學(xué)生申請(qǐng)到感興趣的學(xué)校進(jìn)行科研實(shí)習(xí)；另外，在課程空余的時(shí)間也可以申請(qǐng)?jiān)趯?shí)驗(yàn)室從事科研活動(dòng)，而所需的科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)由學(xué)校提供等[4]。在英國，主要采取導(dǎo)師制創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，每位同學(xué)都在各自導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，導(dǎo)師更注重于培養(yǎng)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[5]。德國、法國等國家更注重學(xué)習(xí)環(huán)境，構(gòu)建一個(gè)充滿動(dòng)力競爭機(jī)制的平臺(tái)來培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。日本的特色為“工業(yè)實(shí)驗(yàn)室”，通常高校和企業(yè)會(huì)聯(lián)合培養(yǎng)人才，由企業(yè)提供資金、課題和就業(yè)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)更具專業(yè)型人才。

我國也一直在學(xué)習(xí)和借鑒其他國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自身國情，不斷進(jìn)行探索?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》明確提出要深化教育改革，把增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力作為重點(diǎn)任務(wù)貫徹到國民教育全過程，提高高校教學(xué)水平和創(chuàng)新能力。科研創(chuàng)新作為創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要部分，也越來越被重視。例如，我國超百所大學(xué)加入了國家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，鼓勵(lì)學(xué)生在本科階段就參與科學(xué)研究和發(fā)明創(chuàng)造，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的實(shí)驗(yàn)改革。參與計(jì)劃的本科生以興趣為驅(qū)動(dòng)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，在創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力方面都得到有效的提高，改變了傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式，進(jìn)一步推動(dòng)了高等教育教學(xué)改革。我國高校一直以來都傾向于培養(yǎng)具有崗位勝任力的人才，即社會(huì)所需要的、從事某種固定職業(yè)的人才，但對(duì)崗位勝任力的解讀，一直隨著人才培養(yǎng)模式的改革而有所變化。

2 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)崗位勝任力的新要求

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐應(yīng)用型交叉學(xué)科，其知識(shí)跨學(xué)科發(fā)展和更新極為迅速?？谇会t(yī)學(xué)的跨學(xué)科發(fā)展主要體現(xiàn)在與數(shù)學(xué)、電子學(xué)、信息學(xué)、材料學(xué)、機(jī)械工程學(xué)等多種學(xué)科交叉融合，在此背景下催生出一系列口腔醫(yī)學(xué)新技術(shù)[6]。

“數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)”是近些年發(fā)展起來的一門新學(xué)科，屬于信息技術(shù)、先進(jìn)加工技術(shù)和口腔醫(yī)學(xué)的多學(xué)科交叉新領(lǐng)域，正在快速改變著口腔醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)診療模式[7]。在口腔種植領(lǐng)域，計(jì)算機(jī)技術(shù)涉及到治療的每個(gè)步驟，包括口腔固定修復(fù)CAD/CAM（計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助制造）技術(shù)，種植導(dǎo)板指導(dǎo)種植手術(shù)，種植修復(fù)體加工設(shè)計(jì)等。口腔數(shù)字化技術(shù)的迅速發(fā)展，使得患者所受創(chuàng)傷最小化，義齒修復(fù)制作周期最短化，修復(fù)體設(shè)計(jì)精準(zhǔn)化、個(gè)性化[8]。在口腔正畸學(xué)方面由于數(shù)字化技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，其傳統(tǒng)的診斷過程發(fā)生了改變，醫(yī)生和患者都可以更直觀地了解矯治流程，不僅便于醫(yī)患溝通，更使得治療的效率和效果得到極大提高[9]。

“口腔再生醫(yī)學(xué)”融合了材料科學(xué)、工程力學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)及醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科知識(shí)，是國際生物學(xué)和醫(yī)學(xué)重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域?？谇唤M織器官面臨缺損或缺失等情況時(shí)，傳統(tǒng)的治療方式存在一些缺陷如咬合力有限、鄰牙破壞大、美學(xué)效果較差等，并且無法完全恢復(fù)組織器官的形態(tài)和功能。而口腔再生醫(yī)學(xué)通過替代、再生口腔細(xì)胞、組織或器官來修復(fù)和重建其正常功能[10]，有望為解決以上問題帶來曙光。深入開展干細(xì)胞技術(shù)、新型生物材料等在頜面部組織再生修復(fù)中的應(yīng)用研究，有望解決臨床上頜面部缺損等急需解決的難題，進(jìn)而提高口腔疾病的預(yù)防及治療能力。目前，口腔再生材料研發(fā)和技術(shù)迅猛發(fā)展，國內(nèi)外矚目。例如靜電紡絲技術(shù)能夠便捷的制備各種聚合物材料，并可以在材料中添加無機(jī)粒子、活性成分、藥物等來改善其性能，從而促進(jìn)組織再生[11]，在牙周、種植骨組織修復(fù)等口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有很好的前景。

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)50%以上的本科畢業(yè)生有考研的意向，而成功進(jìn)入研究生階段的學(xué)生面對(duì)需要進(jìn)行的科研課題不知所措，只能從頭學(xué)起?？茖W(xué)研究是一個(gè)需要積累的過程，包括科研思維方法的積累和科研技術(shù)的積累，這種積累需要導(dǎo)師帶入門。廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況和口腔專業(yè)特色，以培養(yǎng)崗位勝任力為核心，優(yōu)化口腔本科生創(chuàng)新實(shí)踐課程體系建設(shè)。從本科生階段依托創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程，緊密結(jié)合臨床，設(shè)置臨床型導(dǎo)師和科研型導(dǎo)師“雙導(dǎo)師制”，深入挖掘臨床問題并轉(zhuǎn)化為科研問題，引導(dǎo)學(xué)生形成良好的科研思維方法和習(xí)慣，熟練掌握口腔前沿領(lǐng)域“數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)”和“口腔再生醫(yī)學(xué)”方面的科研技術(shù)與研究方法，為研究生階段的科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。

培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維，是適應(yīng)素質(zhì)教育，促進(jìn)“5+3”一體化人才培養(yǎng)改革，培養(yǎng)卓越口腔醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵所在。以崗位勝任力為導(dǎo)向，優(yōu)化口腔醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新實(shí)踐課程體系建設(shè)，包括建設(shè)口腔醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)基地，摸索運(yùn)行機(jī)制，培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新思維，訓(xùn)練和培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)研究、前沿技術(shù)研究的了解和興趣，提高學(xué)生的思維和表達(dá)能力，為未來的學(xué)術(shù)科研發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

表1 科研導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)

3 口腔本科生創(chuàng)新實(shí)踐課程體系建設(shè)目標(biāo)及內(nèi)容

3.1 建設(shè)目標(biāo)

①優(yōu)化口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生創(chuàng)新實(shí)踐課程體系，建設(shè)口腔醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新實(shí)踐基地并探索科研導(dǎo)師負(fù)責(zé)制為核心的運(yùn)行機(jī)制。

②培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣，提高學(xué)生的創(chuàng)新思維和意識(shí)，以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力。

③針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)需求，提升其崗位勝任力。

3.2 建設(shè)內(nèi)容

結(jié)合教育部卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，依托口腔醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程，以培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力為核心，從教學(xué)基地、教學(xué)隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式等方面優(yōu)化本科生創(chuàng)新實(shí)踐課程體系建設(shè)。

①創(chuàng)新實(shí)踐基地建設(shè)。建立長期穩(wěn)定的創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)基地是創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)得以順利進(jìn)行的必要條件和重要保障。創(chuàng)新實(shí)踐基地秉承“開放、聯(lián)合、創(chuàng)新、競爭”的宗旨，實(shí)行基地主任領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)下的本科生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，在教研室主任和學(xué)院學(xué)術(shù)委員的監(jiān)督開展本科生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)科研工作。運(yùn)用現(xiàn)有先進(jìn)的科研實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)基地實(shí)行24 h 預(yù)約開放的運(yùn)行模式，定期針對(duì)本科生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)方法的培訓(xùn)，定期開展學(xué)術(shù)英語沙龍，讓學(xué)生接觸生物醫(yī)學(xué)科研前沿。

②創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)。教師隊(duì)伍的質(zhì)量決定著教育的質(zhì)量。針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)多學(xué)科交叉的特色，筆者建立了一支多專業(yè)、高學(xué)歷的科研導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，見表1。為提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，夯實(shí)教學(xué)基本功，該實(shí)踐基地與國際知名大學(xué)及專家建設(shè)良好的科研合作關(guān)系，拓展教師進(jìn)取的空間，鼓勵(lì)教師參加學(xué)歷進(jìn)修和繼續(xù)教育，從而建設(shè)一支思想素質(zhì)高、教學(xué)理念新、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、教學(xué)成績優(yōu)秀的教師隊(duì)伍。

③創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和雙導(dǎo)師模式創(chuàng)新性探索。以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為培養(yǎng)對(duì)象，廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從大一開始就會(huì)有臨床型導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)并負(fù)責(zé)假期見習(xí)，從大二開始增設(shè)科研型導(dǎo)師。雙導(dǎo)師制結(jié)合，改變教學(xué)過程和教學(xué)方法，在學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)、實(shí)踐教學(xué)和構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系等方面進(jìn)行初步探索，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，以老師理論授課為輔，同雙導(dǎo)師制結(jié)合，充分發(fā)揮導(dǎo)師在學(xué)生培養(yǎng)過程中的指導(dǎo)作用。尊重學(xué)生個(gè)性差異，學(xué)生根據(jù)自身的興趣選擇不同研究方向的導(dǎo)師，并通過多種方式 （包括面對(duì)面、電話、微信、郵件等）與導(dǎo)師保持積極的溝通。每位導(dǎo)師指導(dǎo)的6～7 名學(xué)生組成一個(gè)課題團(tuán)隊(duì)，學(xué)生的課程評(píng)價(jià)不以分?jǐn)?shù)為主體，形成評(píng)價(jià)的模式以導(dǎo)師評(píng)價(jià)和團(tuán)隊(duì)成員的相互評(píng)價(jià)為主體，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)結(jié)果給予評(píng)價(jià)并隨時(shí)反饋，引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，并培養(yǎng)學(xué)生的科研團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和貢獻(xiàn)意識(shí)。

配合理論課的教學(xué)，使學(xué)生加深理解和掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)能夠規(guī)范地掌握查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述和科研申請(qǐng)書，并通過實(shí)驗(yàn)來解決科學(xué)問題完成科研論文的撰寫。在此過程中，培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣，提高學(xué)生的創(chuàng)新思維和意識(shí)，以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，并逐步提升學(xué)生崗位勝任力，為高校教育中實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新和實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)方法和教育模式的改革研究提供參考。

4 口腔本科生創(chuàng)新實(shí)踐課程未來改進(jìn)措施

在下一輪教改中，筆者將推進(jìn)創(chuàng)新實(shí)踐在線課程的開發(fā)。廣州醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)有e 學(xué)中心教學(xué)平臺(tái)及學(xué)習(xí)通，可網(wǎng)絡(luò)輔助教與學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括：教學(xué)設(shè)計(jì)、資源管理、授課、師生交流互動(dòng)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)等。后續(xù)將利用學(xué)習(xí)通，將實(shí)踐教學(xué)與在線課程結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)高校資源共享，為口腔醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)模式改革、創(chuàng)新教學(xué)提供參考依據(jù)。