基于核心勝任力培養(yǎng)需求的大專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程體系構(gòu)建

岳月娟，唐朝

邵陽(yáng)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南邵陽(yáng) 422000

隨著我國(guó)全面二孩政策的開(kāi)放與實(shí)施，為實(shí)現(xiàn)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]所要求的母嬰安全計(jì)劃，提高助產(chǎn)整體服務(wù)能力，對(duì)我國(guó)本已緊缺的助產(chǎn)人力資源提出了挑戰(zhàn)[2-3]。而助產(chǎn)士作為承擔(dān)孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理安全工作的主要參與者，其核心勝任力直接影響著服務(wù)質(zhì)量[4]。國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟(ICM)將助產(chǎn)士的核心勝任力定義為 “在助產(chǎn)教育和實(shí)踐背景下，能夠勝任助產(chǎn)崗位所需要的知識(shí)、專(zhuān)業(yè)行為和專(zhuān)科技能的綜合能力”，并建議“助產(chǎn)士培養(yǎng)應(yīng)以助產(chǎn)士核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)”[5]。截至2017 年底，除港澳臺(tái)地區(qū)以外，全國(guó)共有238 所院校開(kāi)辦助產(chǎn)大專(zhuān)專(zhuān)業(yè)，2014 年才開(kāi)展進(jìn)行本科助產(chǎn)教育試點(diǎn)工作，由此可見(jiàn)我國(guó)助產(chǎn)教育仍以大專(zhuān)層次為主[6-7]。鑒此，該研究于2018 年7—9 月選取專(zhuān)業(yè)教師、護(hù)士、助產(chǎn)士及專(zhuān)科助產(chǎn)畢業(yè)生共462 名為調(diào)查對(duì)象，并基于助產(chǎn)士核心勝任力培養(yǎng)需求，探討在三年制大專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中構(gòu)建課程體系，旨在為提升助產(chǎn)士核心勝任力，促進(jìn)大專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)建設(shè)和發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取湖南省5 所院校專(zhuān)業(yè)教師及已完成實(shí)習(xí)的專(zhuān)科助產(chǎn)畢業(yè)生，選取邵陽(yáng)市及長(zhǎng)沙市6所三級(jí)綜合醫(yī)院及2 所二級(jí)婦幼保健院內(nèi)的護(hù)士及助產(chǎn)士共462 名為研究對(duì)象，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。專(zhuān)業(yè)教師納入標(biāo)準(zhǔn)：①在專(zhuān)科及以上高等院校任教；②任教時(shí)間為一年以上；③至少承擔(dān)助產(chǎn)一門(mén)及以上課程。專(zhuān)科助產(chǎn)畢業(yè)生納入標(biāo)準(zhǔn)：已完成規(guī)定實(shí)習(xí)及學(xué)習(xí)要求且能按期畢業(yè)的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)生。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)且獨(dú)立承擔(dān)護(hù)理工作一年以上者。助產(chǎn)士納入標(biāo)準(zhǔn)：獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)及母嬰保健技術(shù)合格證且獨(dú)立承擔(dān)助產(chǎn)工作一年以上者。最終選取專(zhuān)業(yè)教師、 護(hù)士、 助產(chǎn)士及專(zhuān)科助產(chǎn)畢業(yè)生共462 人為調(diào)查對(duì)象，采用專(zhuān)科助產(chǎn)士核心勝任力需求調(diào)查表[5，8]進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前由研究者對(duì)2 名調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，明確調(diào)查背景、內(nèi)容及填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，研究者及經(jīng)培訓(xùn)合格的調(diào)查員以微信形式發(fā)送并指導(dǎo)填寫(xiě)問(wèn)卷星。剔除填寫(xiě)不完整、個(gè)人信息缺失等無(wú)效問(wèn)卷，該研究分別回收有效問(wèn)卷 86 份、80 份、59 分、197 份，有效回收率分別為93%，90%，84%，93%。

1.2 方法

1.2.1 函詢(xún)問(wèn)卷 通過(guò)文獻(xiàn)回顧[9-12]以及針對(duì)網(wǎng)絡(luò)調(diào)研結(jié)果，擬定了專(zhuān)家函詢(xún)條目，并經(jīng)德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法設(shè)計(jì)形成。專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷由問(wèn)卷說(shuō)明、專(zhuān)家意見(jiàn)調(diào)查表及專(zhuān)家基本情況調(diào)查表三部分構(gòu)成。

1.2.2 函詢(xún)專(zhuān)家 該研究采用目的抽樣法，在全省范圍內(nèi)邀請(qǐng)30 名符合條件的專(zhuān)家，專(zhuān)家入選條件：①?gòu)氖轮a(chǎn)教育或承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)；②本科及以上學(xué)歷；③中級(jí)及以上職稱(chēng); ④自愿參加該研究。共納入25 名專(zhuān)家。

1.2.3 函詢(xún)方法 通過(guò)電子郵件發(fā)放問(wèn)卷，并通過(guò)電話向?qū)＜艺f(shuō)明研究目的及方法。問(wèn)卷采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，共函詢(xún)2 輪。

1.3 專(zhuān)家論證

網(wǎng)絡(luò)調(diào)研和專(zhuān)家函詢(xún)后，召開(kāi)專(zhuān)家論證會(huì)。專(zhuān)業(yè)委員來(lái)自“校院雙主體課程開(kāi)發(fā)組”，并邀請(qǐng)1 名省內(nèi)知名護(hù)理專(zhuān)家擔(dān)任論證專(zhuān)家，深入研討并確定大專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程體系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel 和SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，指標(biāo)結(jié)果用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 大專(zhuān)畢業(yè)助產(chǎn)生核心勝任力培養(yǎng)需求情況

結(jié)果顯示，調(diào)查人群對(duì)大專(zhuān)畢業(yè)助產(chǎn)生核心勝任力培養(yǎng)需求總分為（239.66±15.89）分，總均分為（4.43±0.66）分。各維度得分從高到低為：分娩保健需求、公共衛(wèi)生保健需求、產(chǎn)后保健需求、孕期保健需求、孕前保健需求和新生兒保健需求，見(jiàn)表1。

2.2 課程體系

專(zhuān)家函詢(xún)和專(zhuān)家論證后，最終確定三年制大專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程體系包括36 門(mén)課程4 個(gè)模塊，其中專(zhuān)業(yè)核心課程9 門(mén)，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)課13 門(mén)，專(zhuān)業(yè)拓展課程6 門(mén)（含選修課 3 門(mén)），通識(shí)平臺(tái)課 8 門(mén)，見(jiàn)表2。

表1 大專(zhuān)畢業(yè)助產(chǎn)生核心勝任力培養(yǎng)需求總分及各維度得分情況（±s）

表1 大專(zhuān)畢業(yè)助產(chǎn)生核心勝任力培養(yǎng)需求總分及各維度得分情況（±s）

維度 條目均分（images/BZ_35_1332_1863_1354_1898.png±s） 排序孕前保健需求孕期保健需求分娩保健需求產(chǎn)后保健需求新生兒保健需求公共衛(wèi)生保健需求4.21±0.81 4.36±0.73 4.68±0.52 4.44±0.53 4.04±0.71 4.51±0.53 5 4 1 3 6 2

表2 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程體系

2.3 教學(xué)運(yùn)行

專(zhuān)業(yè)知識(shí)模塊課程在校內(nèi)學(xué)習(xí)，第三、四學(xué)期開(kāi)設(shè)；專(zhuān)業(yè)技能模塊課程以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)為主，校外見(jiàn)習(xí)基地為輔完成，畢業(yè)實(shí)習(xí)在第三學(xué)年開(kāi)設(shè)。建議以職業(yè)活動(dòng)為單位組織教學(xué)，運(yùn)用教-學(xué)-做一體的工學(xué)結(jié)合教學(xué)方案，采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)模式。

3 討論

作為發(fā)展助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)、提供高質(zhì)量母嬰健康服務(wù)的三大支柱之一的助產(chǎn)教育發(fā)揮著極其重要的作用，助產(chǎn)教育是促進(jìn)及保持助產(chǎn)士核心勝任力的關(guān)鍵[13]。助產(chǎn)士核心勝任力主要包括孕前保健能力、孕期保健能力、分娩期保健能力、產(chǎn)后保健能力、新生兒保健能力、公共衛(wèi)生保健能力等6 個(gè)方面[5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查人群對(duì)大專(zhuān)畢業(yè)助產(chǎn)生核心勝任力培養(yǎng)需求均較高，其中分娩保健需求、公共衛(wèi)生保健需求及產(chǎn)后保健需求排名前3 位。該研究通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的研究方法，以助產(chǎn)士核心勝任力為導(dǎo)向，根據(jù)網(wǎng)站調(diào)研、專(zhuān)家函詢(xún)和專(zhuān)家論證結(jié)果，構(gòu)建四模塊課程體系。如開(kāi)設(shè)《助產(chǎn)導(dǎo)論》《助產(chǎn)心理學(xué)》《護(hù)士人文修養(yǎng)與溝通技術(shù)》等課程，培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)情感和專(zhuān)業(yè)態(tài)度，為后續(xù)核心課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)；開(kāi)設(shè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《助產(chǎn)學(xué)》《成人護(hù)理學(xué)》《兒童護(hù)理學(xué)》《優(yōu)生優(yōu)育與母嬰保健》等課程，培養(yǎng)學(xué)生的崗位核心能力；開(kāi)設(shè)《圍產(chǎn)期保?。ê瑖a(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)）》《社區(qū)護(hù)理學(xué)》等必修課，《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)》《生殖健康與計(jì)劃生育》《婦幼健康教育學(xué)》等選修課，培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)拓展能力和延伸護(hù)理服務(wù)能力。同時(shí)，將部分課程進(jìn)行整合，如《成人護(hù)理學(xué)》課程以疾病描述為主線，融內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)和婦科護(hù)理學(xué)為一體，減少了課程內(nèi)容的重復(fù)；增加了《助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)》，以助產(chǎn)典型工作情境為載體，強(qiáng)化助產(chǎn)職業(yè)能力實(shí)訓(xùn)。新的課程體系既體現(xiàn)了ICM 建議的助產(chǎn)士對(duì)孕期保健、分娩期保健等方面的需求，也滿(mǎn)足了助產(chǎn)士應(yīng)具備人文、倫理學(xué)等領(lǐng)域基本知識(shí)和技能的要求，有助于全面提高助產(chǎn)士的崗位勝任力，體現(xiàn)了現(xiàn)代助產(chǎn)理念。

綜上所述，該研究探討了符合ICM 要求并適應(yīng)行業(yè)需求的大專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程體系，有助于實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育與社會(huì)需求的無(wú)縫對(duì)接，提升大專(zhuān)助產(chǎn)畢業(yè)生的核心勝任力。最終形成的科目具有良好的權(quán)威性和代表性，為大專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)提供了可參考的課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)促進(jìn)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)建設(shè)和發(fā)展具有一定的意義。