自主教學模式在傷口造口?？婆嘤栔械膶嵺`研究

劉玲麗 ，侯陽 ，陳彥 ，張翠娥

1.長沙市第三醫(yī)院門診換藥室，湖南長沙 410000；2.長沙市第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室，湖南長沙 410000；3.長沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南長沙 410000

造口治療師是從事傷口、造口以及失禁護理的專業(yè) 護理人員，隨著人們對專業(yè)護理的需求不斷提高，需要加快與國際護理相接軌，為醫(yī)院輸送失禁、傷口、造口的專業(yè)護理人員[1]。但是由于我國地域較為遼闊，經(jīng)濟、醫(yī)療水平的發(fā)展處于不平衡狀態(tài)，采用基礎(chǔ)護理教育時并不涉及?？谱o理教育，很多護理人員對造口護理缺乏標準模式及觀念，無法滿足臨床需求，護理效果并不理想，因此越來越多的護理人員需要得到傷口、造口?？谱o理培訓的機會和平臺。為此該研究選擇2019 年1 月—2020年1 月該院50 名接受傷口造口?？婆嘤柕淖o理人員展開對照研究，給予不同類型的教學模式，進行自主教學模式應(yīng)用價值的探討和分析，以期為提高護理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇接受傷口造口?？婆嘤柕淖o理人員作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計50 名，以隨機數(shù)字表法為劃分方法，將50 名護理人員均分為對照組、觀察組。兩組護理人員均為女性，在對照組中護理人員年齡最小值為26 歲，年齡最大值為 38 歲，平均年齡值為（32.16±1.85）歲，平均工作年限為（6.69±2.04）年，其中主管護師4 名、護師6 名、護士15 名。觀察組中護理人員年齡最小值為 27 歲，年齡最大值為38 歲，平均年齡值為（32.17±1.68）歲，平均工作年限為（6.77±1.95）年，其中主管護師5 名、護師7 名、護士13 名。分析對比護理人員基線資料，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：此次研究中所納護理人員均為在該院參與內(nèi)傷造口?？谱o士認證培訓3 次以上；所有研究對象均通過專科培訓考核且獲得認證證書3 次以上；所納對象在培訓結(jié)束以后擔任傷口學組的臨床專管護理人員，工作時間于3 年以上，對于此次研究自愿簽署知情同意書；所選對象均為本科學歷者。

1.2 方法

對照組患者在此次研究實驗中采用傳統(tǒng)教學培訓措施進行?？婆嘤?，選擇具備傷口造口失禁專科護理資格的國際造口師作為培訓教師，教學培訓中主要的教學內(nèi)容包含傷口造口護理的基本理論知識、護理期間傷口敷料合理應(yīng)用以及相關(guān)臨床癥狀的針對性護理[2]。

觀察組以對照組為基礎(chǔ)，應(yīng)用自主教學模式，授課內(nèi)容與對照組一致，將其劃分為和護理人員工作內(nèi)容相對應(yīng)的相關(guān)知識要點，根據(jù)護理人員的個體工作經(jīng)驗、年資、科室特點合理分配培訓知識點，比如腫瘤科需要負責化療藥物外滲、內(nèi)分泌科負責糖尿病足授課，由普外科負責造口[3]。護理人員根據(jù)?？婆嘤柕木唧w內(nèi)容應(yīng)用多媒體技術(shù)進行資料收集、 查閱相關(guān)的文獻資料，通過PPT 制作等方式準備后續(xù)的授課內(nèi)容，為了保證?？婆嘤柕氖谡n水平，需要在培訓期間合理控制課件的質(zhì)量，在培訓展開前一周小組成員將課件內(nèi)容交由培訓教師進行批改，在授課前3 d 將已經(jīng)修改后的課件發(fā)放給對應(yīng)護理人員，進行授課前的預(yù)演講，于演講合格后再將課件內(nèi)容分享至醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)頁或者QQ 群中。小組內(nèi)的其他成員在專科培訓前需要對培訓內(nèi)容預(yù)習，針對培訓內(nèi)容中存在的疑問進行勾畫，以便于在授課時提出，小組成員共同在組內(nèi)展開分析討論，在授課以后查閱相關(guān)資料以便于及時解答疑問，或者可以由其他的小組成員或者組長進行解答。在理論專科培訓過程中由科室內(nèi)負責傷口、造口護理的?？谱o理成員結(jié)合具體科室特點收集相關(guān)的個案資料，展開護理查房等活動形式[4]。

1.3 觀察指標

在應(yīng)用不同教學模式后對比理論考核成績以及護理實踐能力，應(yīng)用百分制，以省級臨床護理能力考核標準為依據(jù)。

對比分析不同教學模式的滿意度情況，下發(fā)教學方法評價反饋量表，調(diào)查內(nèi)容涵蓋自身素質(zhì)、科室工作情況以及溝通交流、教學科研和專業(yè)發(fā)展等，每項內(nèi)容10個條目，每項條目評價分值為10 分，分值越高表示對教學措施的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，分別進行 t 檢驗與χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績對比分析

教學模式干預(yù)后，觀察組理論考核成績以及護理實踐能力與對照組相比較均明顯較高，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論考核成績以及護理實踐能力對比[（±s），分]

表1 兩組理論考核成績以及護理實踐能力對比[（±s），分]

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值理論考核成績 護理實踐能力86.63±6.42 75.16±6.38 6.356＜0.001 87.63±7.04 73.49±6.39 7.436＜0.001

表2 兩組護理人員教學滿意度對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員教學滿意度對比[（±s），分]

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值自身素質(zhì)76.96±3.67 68.97±4.36 7.010＜0.001科室工作情況 溝通交流84.39±6.05 78.16±5.64 3.766＜0.001 88.96±5.64 81.63±4.67 5.005＜0.001教學科研 專業(yè)發(fā)展82.64±5.19 78.52±6.34 2.514 0.015 85.67±5.19 80.43±4.67 3.753＜0.001

2.2 教學滿意度對比分析

教學措施落實后，觀察組自身素質(zhì)、科室工作情況以及溝通交流、教學科研和專業(yè)發(fā)展等各項滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

由于我國自主培養(yǎng)的國際造口師數(shù)量較少，在臨床實踐中很難滿足醫(yī)院以及患者的需求，開設(shè)省級造口、傷口?？婆嘤柲軌蜓a充我國國際造口師的空缺。展開?？婆嘤柕囊饬x在于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟負擔，同時節(jié)省護理人員，在護理人員的繼續(xù)教育以及臨床醫(yī)學中具有積極作用[5]。結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展狀況，實施傷口造口?？婆嘤?，符合護理學科的發(fā)展需求。目前臨床對于?？谱o理具有迫切需求，工作范疇的設(shè)置與國際造口師一致，對急慢性傷口、造口以及失禁實施有效護理能夠在臨床上解決相關(guān)?？茊栴}[6]。

該次研究結(jié)果表示，觀察組護理人員的理論考核成績以及護理實踐能力與對照組相比較均明顯較高；對教學模式的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），分析原因如下：在傷口造口?？婆嘤栔胁扇∽灾鹘虒W模式的教學方法是展開培訓的基礎(chǔ)條件，能夠保證教學質(zhì)量，直接關(guān)系著?？谱o理人員的教學效果。在傳統(tǒng)?？婆嘤柦虒е兴鶓?yīng)用的教學模式較多，包括講授法、案例教學等，能夠傳授知識，培養(yǎng)能力，但是教學效果并不理想，無法滿足參與?？婆嘤柸藛T的多角色需求[7-8]。自主教學模式在?？婆嘤柶陂g由小組成員展開資料自主收集、 文獻查閱、PPT 制作等學習方式，在把握傷口造口?？婆嘤栒n件質(zhì)量后進行授課，小組成員自行討論，在授課期間貫穿科室傷口負責、護理查房等方式，打破了傳統(tǒng)教學存在的局限性，能夠促使小組成員進行主動學習，激發(fā)了各成員的學習興趣，能夠培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力[9-10]。在傷口造口?？婆嘤栔胁捎米灾鹘虒W模式開發(fā)護理人員自身潛能是其核心目的，在教學期間能夠幫助小組成員進行創(chuàng)新能力、獨立獲取知識能力的培養(yǎng)，能夠達到提高綜合素質(zhì)的教學目的。此外在教學過程中運用自主教學模式，要求小組成員通過查閱相關(guān)文獻資料，請教專業(yè)人士，進行傷口造口發(fā)展歷程的總結(jié)和學習，形成個人書面材料，能夠幫助學生進行國內(nèi)外傷口護理發(fā)展歷程的充分掌握，在形成學習興趣的同時能夠有效激發(fā)學習熱情，從而達到了授課目的[11]。

研究結(jié)果也證實，在傷口造口?？婆嘤栔袘?yīng)用自主教學模式的理論以及實踐考核成績，小組成員對于教學模式的滿意度情況以及授課質(zhì)量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學，能夠充分結(jié)合實踐、授課以及討論，縮短了知識能力轉(zhuǎn)化的時間，能夠培養(yǎng)滿足醫(yī)院崗位需求且符合護理發(fā)展的新型人才[12]。綜上所述，在傷口造口?？婆嘤栔袘?yīng)用自主教學模式，能夠提高?？婆嘤栙|(zhì)量，和傳統(tǒng)教學模式相比較，應(yīng)用自主教學模式對提高護理人員專業(yè)理論知識水平以及綜合能力具有積極影響。