PBL 聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式在乳腺內(nèi)科實習(xí)護士帶教中的應(yīng)用

李菲，肖風(fēng)帆

湖南省腫瘤醫(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院）乳腺內(nèi)科，湖南長沙 410000

臨床護理帶教是護理專業(yè)學(xué)生成為正式護士的重 要一步，經(jīng)臨床護理帶教可使護生將所學(xué)理論與實踐更好結(jié)合起來，從而提高護生護理能力，以便護生更好開展護理工作[1]。而對于乳腺內(nèi)科來說，臨床護理是重要組成部分，護理人員的護理質(zhì)量可對患者預(yù)后造成直接影響，這是因為乳腺內(nèi)科涉及的疾病多與患者自身形象及家庭生活相關(guān)，若護理不當易增加患者負性情緒，引發(fā)護患矛盾，因此臨床認為有必要強化乳腺內(nèi)科護理帶教，以提高護生主動學(xué)習(xí)意識，強化護生護理綜合能力[2-3]。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，科技產(chǎn)物對日常生活及溝通提供較高的便利性渠道，是當前日常生活中不可或缺的重要事務(wù)之一。微信于日常生活中具有較高應(yīng)用性，借助多媒體終端，能夠?qū)崿F(xiàn)線上交流和溝通，拉近人與人之間的距離?；诖?，該文以2018 年8 月—2019年8 月于該院乳腺內(nèi)科進行實習(xí)的52 名護士為例，經(jīng)分組帶教，分析以問題為導(dǎo)向的教學(xué)（PBL）聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式在乳腺內(nèi)科護生護理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院乳腺內(nèi)科實習(xí)的52 名護士，隨機分成對照組和實驗組，各26 名。所有護士均為女性，其中，實驗組年齡 19～24 歲，平均年齡（21.87±1.03）歲；18 名本科，8 名大專。對照組年齡 20～24 歲，平均年齡（21.75±0.96）歲；19 名本科，7 名大專。兩組數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

對照組予以乳腺內(nèi)科常規(guī)護理帶教。入科后，由帶教教師負責(zé)對院內(nèi)及科室制度予以講解，并告知護生科室工作流程、注意事項及常見疾病處理等，再經(jīng)幻燈、視頻方式予以乳腺內(nèi)科疾病及護理知識講解，在完成教學(xué)大綱講解后，再進行相關(guān)知識回顧與提問，并由帶教教師負責(zé)總結(jié)重點。實驗組予以PBL 聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式。帶教教師提前將相關(guān)典型病歷準備好，并制作好乳腺內(nèi)科常見疾病護理流程的相關(guān)視頻，再由帶教教師負責(zé)向護生介紹院內(nèi)、科室制度及科室工作流程、注意事項及常見疾病情況，接著向護生分享典型案例，并提出相關(guān)問題，讓學(xué)生按組進行相關(guān)資料整理，當日行微信群建立，將典型案例分享至群內(nèi)，并將相關(guān)問題再次分享至群內(nèi)，告知護生在課前提前進行準備，解決上述提出的問題。在授課時，可按組回答帶教教師提出的問題，再由教師負責(zé)樹立相關(guān)內(nèi)容予以授課，接著點評各小組解決問題的辦法，經(jīng)反饋后由護生負責(zé)整理相關(guān)知識點，再將錄制好的視頻分享至微信群，以便護生隨時觀看，并隨時于微信群內(nèi)提出自己的疑慮與問題，由教師、護生一起進行問題探討與解決，并再次整理相關(guān)知識點。兩組均進行為期1 個月的帶教。

1.3 觀察指標

比較兩組護生的理論知識考核成績、及格率（60 分以上及格）及實習(xí)效果、教學(xué)滿意度。

實習(xí)效果經(jīng)自制問卷評定，共分增強學(xué)習(xí)興趣、提高主動學(xué)習(xí)能力、提高護患溝通能力和提高科研素養(yǎng)。

護生教學(xué)滿意度經(jīng)自制問卷調(diào)查統(tǒng)計，總分100分，共分滿意（85 分以上）、一般（60-85 分）、不滿意（60 分以下）3 級，教學(xué)滿意度為滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組理論知識考核成績與及格率

實驗組理論知識考核成績是（89.96±6.96）分，及格人數(shù)共24 名（92.31%）；對照組理論知識考核成績是（81.04±4.17）分，及格人數(shù)共 18 名（69.23%）。實驗組理論知識考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.606，P＜0.05），實驗組及格率92.31%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.457，P=0.035＜0.05）。

2.2 對比兩組實習(xí)效果

實驗組實習(xí)效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習(xí)效果對比[n（%）]

2.3 對比兩組教學(xué)滿意度

實驗組護生教學(xué)滿意度92.31%高于對照組57.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討論

乳腺內(nèi)科為臨床重要科室之一，受女性患者較為敏感所致，若病情遷延不愈或是較為嚴重，較易使患者情緒波動甚至出現(xiàn)抵觸治療的情況。因此須更重視臨床護理干預(yù)，拉近護患距離，以緩解患者機體不適感及不良心理狀態(tài)，提高患者于臨床診療期間依從性，使患者負性情緒得以釋放，而提高其配合度和臨床護理配合積極性，進而降低護患糾紛及不良醫(yī)療事故發(fā)生幾率，保障患者臨床診療耐受度及康復(fù)信心，全面提高護理質(zhì)量與臨床護理實施效果，于臨床中具有較高護理實施意義和開展價值[4]。乳腺內(nèi)科護理工作的有效開展需要科室重視護理人員及實習(xí)護生專業(yè)護理能力、臨床操作技巧的針對性培養(yǎng)和提高護理人員尤其是實習(xí)護士護理帶教的專業(yè)性，以利于護生在實習(xí)階段養(yǎng)成良好的專業(yè)護理能力與綜合操作技巧，有效掌握乳腺內(nèi)科護理內(nèi)容，從而使護生在正式成為護理人員后能夠順利開展護理服務(wù)，增進科室實習(xí)護生職業(yè)素養(yǎng)，為護生未來就業(yè)奠定良好基礎(chǔ)[5]。但以往的傳統(tǒng)護理帶教僅靠帶教教師單方面進行教學(xué)內(nèi)容傳授，忽視對護生專業(yè)能力及思考意識的培養(yǎng)及引導(dǎo)，其主導(dǎo)為帶教教師，忽視護生在學(xué)習(xí)角度中的教育主體地位，這種方式對實習(xí)護生進行臨床帶教，僅需護生被動接受知識，并不利于護生學(xué)習(xí)興趣提高及專業(yè)能力、綜合護理素養(yǎng)的培養(yǎng)，進而使實習(xí)護生無法產(chǎn)生主動學(xué)習(xí)意識進行自主學(xué)習(xí)，使實習(xí)護生主觀學(xué)習(xí)意識得不到有效引導(dǎo)，自然也無法有效提高護生學(xué)習(xí)成績，無法使護生在實習(xí)階段掌握更多理論知識，分化帶教學(xué)習(xí)中所面臨的重點及難點，影響實習(xí)護生發(fā)揮自我創(chuàng)新意識，并影響護生將理論知識與實踐操作進行有效結(jié)合的思維意識，這種情況既不利于護生進入臨床后有效開展護理服務(wù)，于工作中也只能做到照本宣科，從而使臨床護理工作質(zhì)量下降，干擾臨床護理的有效實施，也不利于護生未來發(fā)展，減少優(yōu)秀護理人員輸送量，同時對臨床護理帶教水平及效果產(chǎn)生消極影響[6]。

該文研究結(jié)果顯示，實驗組理論知識考核成績和及格率高于對照組，提示PBL 聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式更利于護生學(xué)習(xí)水平及綜合能力提高。這是因為，PBL 是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，其主導(dǎo)為學(xué)生，在該模式中，護生須在帶教教師提出問題后自行搜集相關(guān)資料，并提前進行學(xué)習(xí)，這種方式更利于護生重點知識學(xué)習(xí)，而再經(jīng)帶教教師課堂講授，可進一步強化護生對重點知識的深入了解與掌握[7-8]。此外，經(jīng)微信視頻還可使護生隨時進行學(xué)習(xí)，而圖像化、圖文結(jié)合的教學(xué)方式更利于護生理解所學(xué)知識，從而起到鞏固知識的作用，因此可有效提高護生理論知識水平。研究還顯示，實驗組實習(xí)效果和護生教學(xué)滿意度高于對照組（P＜0.05）。這是因為，這種教學(xué)模式能夠經(jīng)問題予以護生啟發(fā)使護生自行尋找資料來解決問題，更利于護生思維、眼界開闊，而在查詢資料同時可使護生獲取更多知識，從而提高護生自主學(xué)習(xí)能力，使護生能夠更深入掌握相關(guān)護理知識與實踐操作，因此更利于護生滿意度提高[9-10]。

綜上所述，將PBL 聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式應(yīng)用于乳腺內(nèi)科實習(xí)護士帶教中效果確切，利于護生理論知識水平、學(xué)習(xí)效果提高。