臨床護(hù)理路徑在新生兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果分析

陳曉蕓

泰安市婦幼保健院新生兒科，山東泰安 271000

新生兒科護(hù)理工作是臨床護(hù)理工作中較為復(fù)雜的類型，由于其本身人群的特殊性，護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)面對(duì)一些完全沒(méi)有認(rèn)知能力的新生兒及嬰幼兒，無(wú)法與其溝通，并且新生兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，家長(zhǎng)情緒波動(dòng)也比較大，給護(hù)理人員的工作增加了難度，且新生兒科比較容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛，因此新兒科護(hù)理工作需要經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員才能勝任相關(guān)工作內(nèi)容[1-3]。新生兒科護(hù)理帶教是培養(yǎng)我國(guó)兒科護(hù)理工作人員專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)經(jīng)驗(yàn)的重要手段，然而傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式已經(jīng)無(wú)法滿足社會(huì)對(duì)于兒科護(hù)理人員的要求，如何提高護(hù)理帶教模式的帶教效果，讓實(shí)習(xí)生們?cè)趲Ы讨袑W(xué)到專業(yè)的知識(shí)和寶貴的經(jīng)驗(yàn)，如何處理好護(hù)患糾紛，成為了護(hù)理帶教工作中新的難點(diǎn)[4-6]。相關(guān)研究[7-8]發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑方法相比于傳統(tǒng)的帶教方法有著更好的效果。該科室選取 2018 年 6 月—2019 年 11 月 58 名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，將臨床護(hù)理路徑教學(xué)方法應(yīng)用到新生兒科護(hù)理教學(xué)中，獲得了較為滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新生兒科的護(hù)理實(shí)習(xí)生58 名作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將實(shí)習(xí)生分為觀察組與對(duì)照組，每組29名。其中觀察組 29 名，均為女性；年齡 19～22 歲，平均年齡為（20.61±1.28）歲；本科學(xué)歷 9 名，大專學(xué)歷 20 名。對(duì)照組 29 名，均為女性；年齡 18～22 歲，平均年齡為（20.48±1.37）歲；本科學(xué)歷 10 名，大專學(xué)歷 19 名。兩組新生兒科護(hù)生一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參與實(shí)習(xí)生對(duì)該次研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生使用常規(guī)帶教方法進(jìn)行護(hù)理帶教，具體內(nèi)容為新生兒科部門負(fù)責(zé)人與實(shí)習(xí)生帶教老師共同參與新生兒的護(hù)理工作，實(shí)習(xí)中的主要知識(shí)大部分由講課構(gòu)成，帶教老師2 次/周對(duì)實(shí)習(xí)人員進(jìn)行理論授課并且組織實(shí)習(xí)生觀摩有經(jīng)驗(yàn)的兒科護(hù)理人員的工作方法，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的疑惑進(jìn)行解答。

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生則使用臨床護(hù)理路徑帶教方法進(jìn)行護(hù)理帶教，具體內(nèi)容為：

①實(shí)習(xí)生在進(jìn)入兒科開始實(shí)習(xí)前，帶教老師應(yīng)向?qū)嵙?xí)生們講解醫(yī)院與科室的規(guī)章制度，告誡實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)定，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生們熟悉科室的環(huán)境與科室工作人員，讓實(shí)習(xí)生們能盡快投入到實(shí)習(xí)工作中。

②護(hù)理實(shí)習(xí)生會(huì)在帶教老師的帶領(lǐng)下在醫(yī)院兒科科室中學(xué)習(xí)8 周，在這段時(shí)間里，帶教老師應(yīng)制定出相應(yīng)的教學(xué)大綱與學(xué)習(xí)時(shí)間安排，如第一周的學(xué)習(xí)內(nèi)容為熟悉環(huán)境與設(shè)備，第二周的實(shí)習(xí)內(nèi)容為學(xué)習(xí)處理護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題等。制定的教學(xué)大綱一定要符合實(shí)際，內(nèi)容要充分結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)不斷調(diào)整方案與內(nèi)容。

③在投入到實(shí)習(xí)過(guò)程數(shù)天后，實(shí)習(xí)人員可能因?yàn)閷?shí)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的一些問(wèn)題，如嬰兒的哭鬧與家屬的不理解責(zé)備等而產(chǎn)生一些負(fù)面的情緒，帶教老師應(yīng)充分理解這些情緒的產(chǎn)生理由，并疏導(dǎo)實(shí)習(xí)人員的負(fù)面情緒，激發(fā)實(shí)習(xí)人員的工作熱情，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的工作責(zé)任感和使命感。

④帶教老師與科目負(fù)責(zé)護(hù)士要對(duì)實(shí)習(xí)生們進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)，良好的基礎(chǔ)知識(shí)能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作質(zhì)量。對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)督促實(shí)習(xí)生們盡快學(xué)習(xí)鞏固。

⑤基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)后則進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的教導(dǎo)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生們?cè)诿鎸?duì)一些兒科中常見(jiàn)的病癥或情況時(shí)，采取科學(xué)的處理方法，首次進(jìn)行輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)充分結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，由科室護(hù)士為實(shí)習(xí)生演示具體的解決方法，然后再讓實(shí)習(xí)生們投入到實(shí)際操作中。

⑥實(shí)際護(hù)理操作過(guò)程中，帶教老師應(yīng)監(jiān)督實(shí)習(xí)生們的操作方法，對(duì)于實(shí)習(xí)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤要及時(shí)指出，分析錯(cuò)誤的產(chǎn)生原因，直到實(shí)習(xí)生完全明白。針對(duì)兒科中一些突發(fā)事項(xiàng)進(jìn)行講解，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟悉各種急救藥材和搶救方法，讓實(shí)習(xí)生們面對(duì)突發(fā)事件時(shí)能夠冷靜有效地進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①帶教老師與科目護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生們實(shí)際過(guò)程中的操作，對(duì)實(shí)習(xí)生們護(hù)理操作、應(yīng)急處理及護(hù)理記錄3 項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行打分，比較兩組教學(xué)方法下的實(shí)習(xí)生各項(xiàng)數(shù)據(jù)成績(jī)。每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)為50 分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)胶?，教學(xué)內(nèi)容更成功。

②通過(guò)試卷對(duì)實(shí)習(xí)生們進(jìn)行理論知識(shí)考核，試卷分為兩份，一份為兒科常見(jiàn)病例考核，一份為護(hù)理人員理論知識(shí)掌握，每份試卷分?jǐn)?shù)滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明實(shí)習(xí)生理論知識(shí)掌握越好，教學(xué)方法更有效。

③通過(guò)向?qū)嵙?xí)生發(fā)放調(diào)查表的方式統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3 個(gè)等級(jí)，總滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)際操作成績(jī)

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作、應(yīng)急處理及護(hù)理記錄3 項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)際操作成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)際操作成績(jī)比較[（±s），分]

組別 護(hù)理操作 應(yīng)急處理 護(hù)理記錄觀察組（n=29）對(duì)照組（n=29）t 值P 值46.36±3.24 35.25±3.17 7.175＜0.001 43.53±4.18 31.62±3.82 9.153＜0.001 45.81±3.79 32.46±2.36 11.534＜0.001

2.2 理論成績(jī)

觀察組實(shí)習(xí)生兒科常見(jiàn)病例知識(shí)、理論知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 教學(xué)方法滿意度

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法的總滿意率96.55%明顯高于對(duì)照組68.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

由于新生兒群體的特殊性，新生兒因缺少認(rèn)知能力，無(wú)法與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，且容易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，導(dǎo)致相比于其他護(hù)理工作更難開展，對(duì)護(hù)理人員的要求也就更高。護(hù)理帶教工作是指針對(duì)一些醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)習(xí)生們展開培訓(xùn)，用科學(xué)有效的方法提高實(shí)習(xí)生們的專業(yè)素質(zhì)，解決護(hù)理工作中產(chǎn)生的困難與不足，因此選擇合適、科學(xué)的帶教方式尤其重要[9-11]。

表2 兩組實(shí)習(xí)生理論成績(jī)情況比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生理論成績(jī)情況比較[（±s），分]

組別觀察組（n=29）對(duì)照組（n=29）t 值P 值兒科常見(jiàn)病例知識(shí) 護(hù)理人員理論知識(shí)掌握95.85±3.43 81.59±2.57 11.010＜0.001 93.39±4.73 77.42±3.16 14.251＜0.001

表3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法滿意度情況比較

常規(guī)帶教教學(xué)模式以學(xué)習(xí)理論為主，實(shí)習(xí)生以帶教老師為中心，缺乏相應(yīng)的實(shí)際操作，護(hù)理實(shí)習(xí)生們被動(dòng)接受枯燥無(wú)味的理論知識(shí)，對(duì)實(shí)際護(hù)理過(guò)程中可能產(chǎn)生的問(wèn)題缺乏了解，導(dǎo)致工作效率低下，實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度偏低。并且常規(guī)教學(xué)模式下的護(hù)理生因缺乏相應(yīng)的操作知識(shí)，在投入到工作后，往往無(wú)法解決護(hù)理工作中一些突發(fā)事件[12-15]。臨床護(hù)理路徑帶教方法則更符合時(shí)代的要求，通過(guò)科學(xué)有效的分析，建立相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法，讓實(shí)習(xí)生們?cè)谶M(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)更快地融入到醫(yī)院環(huán)境中，通過(guò)具體的實(shí)踐操作來(lái)提高實(shí)習(xí)生們的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且?guī)Ы汤蠋煆呐员O(jiān)督還能夠有效地發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生們護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不足與問(wèn)題，通過(guò)分析講解讓實(shí)習(xí)生們了解這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因而避免問(wèn)題的重復(fù)發(fā)生，增加了實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)興趣，提高了對(duì)教學(xué)方法的滿意度。另外，應(yīng)急事項(xiàng)的教導(dǎo)更能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)生們面對(duì)突發(fā)事件時(shí)有效地進(jìn)行處理，降低了科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[16-18]。

該院通過(guò)分組方式分別對(duì)兩種帶教方法進(jìn)行論證，使用實(shí)際操作成績(jī)與理論成績(jī)和教學(xué)方法滿意度表3種方式比較兩種帶教方法的優(yōu)劣性，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑帶教方式觀察組實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作、應(yīng)急處理及護(hù)理記錄3 項(xiàng)操作知識(shí)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，理論成績(jī)也掌握良好，獲取了較高的分?jǐn)?shù)，并對(duì)教學(xué)方法給予了高度的認(rèn)可。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑帶教方法運(yùn)用到新生兒護(hù)理帶教教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)實(shí)習(xí)生們的理論知識(shí)掌握與實(shí)踐知識(shí)掌握有著較高的幫助，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)與突發(fā)事件處理經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院減少了風(fēng)險(xiǎn)，為社會(huì)培養(yǎng)了護(hù)理方面的人才，值得在臨床醫(yī)院護(hù)理帶教工作中推廣運(yùn)用。