衡水市加強醫(yī)療機構(gòu)應急體系建設(shè)，提高應對突發(fā)性衛(wèi)生事件能力的對策研究

陳娜 陳聰 房建玲

摘 要：近些年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，2003年的非典、2008年的汶川地震，2020年的新冠肺炎等，這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴重影響了人民群眾的日常生活，為應對這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各級醫(yī)院必須制定出一套切實可行的應急預案，建立健全各級應急體系，才能確保及時、有效的應對各種突發(fā)事件。本文從衡水市醫(yī)療機構(gòu)應急體系建設(shè)的現(xiàn)狀、以及如何完善應急體系建設(shè)來提高應對突發(fā)衛(wèi)生公共事件對策等方面進行研究。

關(guān)鍵詞：應急體系建設(shè);公共衛(wèi)生事件

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，主要包括自然災害、事故災害、安全事故、衛(wèi)生事件等重大突發(fā)事件，具有突發(fā)性、緊急性、高度不確定性以及廣泛的社會影響等特征。所以一經(jīng)發(fā)生極可能對社會公眾健康造成嚴重的損害，需要立即采取相應措施予以應對，最大程度上保障人民群眾的健康安全。作為各級醫(yī)療機構(gòu)我們不僅要完成正常的醫(yī)療工作，還要承擔起突發(fā)衛(wèi)生事件的緊急救援、應急疏散等任務。每次突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦暴發(fā)起來，各級醫(yī)院就會擔負起患者的救治、轉(zhuǎn)運等工作，這就需要我們醫(yī)療機構(gòu)必須要有一套完善的應急體系，來應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在其出現(xiàn)時，能迅速啟動應急預案，確保及時、高效的完成應急救治任務，盡可能的挽救患者的生命，將危害降到最低。

一、我市醫(yī)療機構(gòu)應急體系建設(shè)的現(xiàn)狀

這些年，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，雖然我們在應對這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件中積累了一些經(jīng)驗，并取得了一定的成績，但是從整體上看，各醫(yī)療機構(gòu)在應急體系建設(shè)方面還存在一些短板和不足，具體表現(xiàn)在：

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮協(xié)調(diào)能力不足

大部分醫(yī)療機構(gòu)沒有一個長期的應急管理小組，只有在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生以后，才臨時成立工作小組。這樣的話，雖然可以節(jié)省人力、物力，但在疫情來臨初期無法充分協(xié)調(diào)各部門、各科室之間的聯(lián)防聯(lián)動，從而降低了處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的效率。

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)療人員缺乏，結(jié)構(gòu)不合理

一旦有突發(fā)的公共衛(wèi)生事件發(fā)生，政府會立刻從全國調(diào)派各個行業(yè)的精英來進行援助，尤其是醫(yī)務工作者，而這些醫(yī)務人員大部分都是從各個醫(yī)院的急診科或重癥科抽調(diào)的，因為這些科室的醫(yī)務人員在急救和處理危重病人等方面有一定的經(jīng)驗和能力，能夠迅速的參與到患者的救治過程中去。從每次抽調(diào)的人員組成可以看出，我市醫(yī)療機構(gòu)在應對突發(fā)衛(wèi)生公共事件已經(jīng)具備了一定規(guī)模和層次的應急隊伍，但是各縣（區(qū)）卻存在著明顯差異，從學歷和職稱構(gòu)成來看，明顯低于省、市級醫(yī)療機構(gòu)。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急裝備和物資儲備不足

應急裝備和物資儲備在疫情防控上的起著非常重要的作用。它直接影響到救治的最終結(jié)果。而每次的突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的速度都會非常之迅猛，如果我們沒有充足的應急裝備和物資儲備，根本就無法去應對這些突發(fā)的衛(wèi)生公共事件。據(jù)統(tǒng)計我市各醫(yī)療機構(gòu)在應急裝備和物資儲備方面，比如呼吸機等。一旦暴發(fā)疫情，就會供不應求，從而影響到對患者的日常救治工作。

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)療設(shè)施不健全

突發(fā)急性傳染病在短事件內(nèi)發(fā)生，重癥和死亡比例高，早期識別困難，缺乏有效的防治手段，容易導致大規(guī)模暴發(fā)流行。對短時間內(nèi)采取緊急措施的應對能力要求極高。做為醫(yī)療機構(gòu)，面對發(fā)展迅猛的疫情，應急床位儲備能力顯得尤為重要。各醫(yī)院尤其是綜合醫(yī)院都沒有專門的感染病房樓，只能在疫情來臨后，臨時對現(xiàn)有病房進行改造，一旦疫情大規(guī)模暴發(fā)，床位數(shù)會與實際需求有很大缺口。

各個醫(yī)院的儀器設(shè)備，尤其是檢測設(shè)備的配置數(shù)量也根本無法應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。比如檢測設(shè)備的落后、檢測能力的缺乏、實驗室的缺少、開展檢驗項目能力不高等，都會影響突發(fā)衛(wèi)生公共事件應急處置的效果。

5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急培訓能力有待提高

各醫(yī)療機構(gòu)在應急管理培訓能力開展不足，很少進行應急處置演練，也沒有一套比較完整的培訓和演練計劃，從而導致我市各醫(yī)院在應急能力建設(shè)方面與其他省市存在較大差異，尤其是經(jīng)濟落后的各縣（區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)。

二、提升衡水市醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)衛(wèi)生事件應急能力的策略

1、加強重大疫情應急指揮機制建設(shè)

建立集中統(tǒng)一高效的領(lǐng)導指揮體系，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、執(zhí)行有力。成立突發(fā)公共事件應急管理領(lǐng)導小組，指揮、強化醫(yī)院各部門間的聯(lián)動反應機制，健全防治結(jié)合、聯(lián)控聯(lián)防的工作制度。

2、全面提高公共衛(wèi)生應急管理能力

要加強應急隊伍的建設(shè)和管理合理配置，組成跨度合理、覆蓋全院的應急小組，比如醫(yī)療救治組、預防控制和院感管理組、物資保障組、信息管理組等。明確各應急小組的工作職責、制定工作制度，確保突發(fā)公共事件發(fā)生時能有條不紊，從容應對。

3、建立專業(yè)的應急隊伍，培養(yǎng)專業(yè)的應急人才。

技術(shù)精湛、反應迅速、保障有力的應急隊伍是醫(yī)療機構(gòu)應急處置工作順利開展的關(guān)鍵。這就需要各醫(yī)療機構(gòu)不僅要加強對現(xiàn)有人員的培養(yǎng)，通過建立應急人才培訓體系，提高現(xiàn)有人員的能力和水平。還要不斷的引進公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治高端人才，以高端人才帶動其醫(yī)療機構(gòu)人才素質(zhì)的提升。

4、加強應急隊伍人才培訓演練機制。

培訓、演練是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心，培訓可以提高員工對應急事件的預警意識，而演練則能從根本上提高員工的應急反應能力，應對技能。所以各醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立有關(guān)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處理培訓課程，制定演練計劃，通過定期培訓和演練，提高醫(yī)務人員的綜合應急能力，讓所有人員都能更加專業(yè)、更有效的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5、加強醫(yī)療機構(gòu)應急醫(yī)療設(shè)施的建立

（1）在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立感染病房樓，結(jié)合發(fā)熱門診獨立設(shè)置，設(shè)立獨立的出入口，在沒有疫情時，可以作為綜合性傳染病房樓或者作為某些科室的床位補充，疫情來臨后，可立即將感染病房作為獨立的隔離病區(qū)。

（2）在傳染病醫(yī)院對院內(nèi)區(qū)域進行有效規(guī)劃設(shè)置，設(shè)立專門的隔離病房，預留出一定數(shù)量的床位，并將隔離病房與普通病房分離，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好充足的準備。

6、加強醫(yī)院應急裝備和物資儲備能力，完善應急保障體系

應急裝備和物資的儲備是實施應急預案的可靠保障，各醫(yī)療機構(gòu)應該設(shè)立專項的應急管理工作預算，每年投入固定資金專門用于物資儲備，制定一套完善的應急物資儲備計劃，派專人負責管理，確認應急物資的種類、數(shù)量。并對其進行定期維護管理，使應急物資保持良好的待用狀態(tài)，來應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

三、醫(yī)療機構(gòu)應急體系建設(shè)的意義

突發(fā)的公共衛(wèi)生事件往往會超過醫(yī)院的救治承受能力，如果沒有相關(guān)的應急預案及應對措施，醫(yī)院必然會陷于異常被動的地位，而只有制定了應急預案，建立健全應急體系，才能做到有備無患。才能使醫(yī)院大量有效的救治患者，才能夠更好的保障患者的生命健康安全。

總的來說，我市各醫(yī)療機構(gòu)在應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，雖然具備一定的處理能力，但隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展和疫情的多樣化，我們要做好應急體系建設(shè)還任重而道遠。因此，我們還需要在不斷的實踐中積累經(jīng)驗，并向其他兄弟省市學習，不斷加強我市各個醫(yī)療機構(gòu)面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急管理能力，更好的履行保護人民生命健康安全的職能。

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2020年度衡水市社會科學研究課題，課題編號：2020015

（衡水市第三人民醫(yī)院? 河北? 衡水? 053000）