• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    體用關(guān)系在早發(fā)性卵巢功能不全診療中的應(yīng)用

    2020-03-04 21:33:05
    光明中醫(yī) 2020年21期
    關(guān)鍵詞:形質(zhì)胞宮性腺

    池 雷

    “體用”是中國(guó)古典哲學(xué)中的概念,早在我國(guó)的先秦時(shí)期已經(jīng)出現(xiàn),并在儒、釋、道、醫(yī)中都曾被引用[1]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中已有“在體為皮毛……其用為固”的記載,明代張介賓在《類經(jīng)》中明確提出“神依形生,用自體出”的論斷,至清朝時(shí)期,體用的論述在各種醫(yī)籍中大量出現(xiàn),其中“肝體陰而用陽(yáng)”的提法最為大家所熟悉。體用理論具有樸素的唯物辨證思維方式,體為物質(zhì)基礎(chǔ),用為功能建筑。

    早發(fā)性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退,主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素水平波動(dòng)性下降[2]。目前中醫(yī)對(duì)POI的病位認(rèn)識(shí)并不一致,治療方法各異[3-6]。通過剖析POI病程中的體用關(guān)系改變,有助于辨清病位病性,指導(dǎo)制定針對(duì)性的治療方案。

    1 體用關(guān)系概況

    在中醫(yī)的理論體系中,體用所指較為明晰,體指形體,用指功能。筆者根據(jù)“體”的不同形態(tài),將其分為兩種。心、肝、脾、肺、腎等臟器組織,大體可見,形態(tài)大小不變,位置固定不移,稱為“固定之體”。臟腑分泌產(chǎn)生的生物活性因子,無固定形態(tài),細(xì)微不可見,可隨氣血等流通輸布,傳達(dá)臟腑的指令信息,稱為“流動(dòng)之體”。流動(dòng)之體攜帶的信息指令,可能是促進(jìn)作用,也可能是抑制作用。人體內(nèi)的有形之質(zhì),根據(jù)其形質(zhì)特點(diǎn)產(chǎn)生相應(yīng)的功能,即“體生用”?!稘?jì)陰綱目》中所述“鼻乃肺之竅,此體也,其聞香臭者用也”,是“體生用”的例證,再如胃腸具有空腔結(jié)構(gòu),具受納、腐熟水谷的功能。用也可反作用于體,合成功能具有將體內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)選擇化生成新的有形之質(zhì),使個(gè)體發(fā)育成長(zhǎng),填補(bǔ)機(jī)體生命活動(dòng)中的消耗,此即“用生體”,如兒童體格的生長(zhǎng)、傷口的修復(fù)、子宮內(nèi)膜的增生等。耗散功能將人體有形組織進(jìn)行分解、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收,此即“用耗體”,如癤腫的消退、異位妊娠包塊的消散、子宮內(nèi)膜的剝脫等。病理狀態(tài)下,臟腑功能的異常,又可導(dǎo)致形質(zhì)的損傷,如心理應(yīng)激反應(yīng)傷肝,即是因“肝用”失常而傷“肝體”[7]。

    上下層級(jí)間體用關(guān)系的互動(dòng),可以維持系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)上級(jí)臟器形質(zhì)受到致病因素的損害發(fā)生病變,出現(xiàn)功能亢進(jìn)或減退,此時(shí)雖然下級(jí)臟器形質(zhì)并未受損,但受上級(jí)臟器的影響,也將出現(xiàn)繼發(fā)性的功能亢進(jìn)或抑制。當(dāng)下級(jí)臟器發(fā)生形質(zhì)功能病變時(shí),又可通過反饋機(jī)制引起上級(jí)臟器功能代償性亢進(jìn)或抑制,對(duì)下級(jí)臟器進(jìn)行恢復(fù)性調(diào)控。五行間的生克乘侮,是對(duì)層級(jí)關(guān)系的生動(dòng)描述。多個(gè)層級(jí)的臟器通過體用關(guān)系,可以組成一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng),在一定范圍內(nèi)起到了緩沖的功能,維持著整個(gè)體系的功能穩(wěn)定。婦科的性腺軸,是典型的多層級(jí)體用互動(dòng)體系,維持著女性生殖功能的正常進(jìn)行。

    2 性腺軸的體用關(guān)系

    西醫(yī)的性腺軸體系是婦科內(nèi)分泌的核心內(nèi)容,由下丘腦-垂體-卵巢三級(jí)結(jié)構(gòu)形成的功能中心,維持著生殖內(nèi)分泌活動(dòng)正常運(yùn)行[8]。下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素,經(jīng)門脈循環(huán)進(jìn)入垂體,垂體接收指令后,通過合成功能產(chǎn)生促卵泡生成素和促黃體生成素。促卵泡生成素和促黃體生成素通過血運(yùn)進(jìn)入卵巢,促使卵泡周期性發(fā)育成熟并排卵,卵巢在此過程中同時(shí)分泌雌孕激素,對(duì)下丘腦和垂體進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。

    中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,已對(duì)女性生殖規(guī)律進(jìn)行了總結(jié),原文為“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極;四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯;五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)?;六七,三?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。從中可以看出月經(jīng)的調(diào)控體系包含了腎、天癸、沖任、胞宮等多個(gè)節(jié)點(diǎn)。近代醫(yī)家由此推導(dǎo)出了“腎-天癸-沖任-胞宮軸”[9]和“心-腎-子宮”軸[5]2種性腺軸理論體系。“腎-天癸-沖任-胞宮”軸體系,以“腎”為性腺軸的調(diào)控最高層級(jí),認(rèn)為腎陰腎陽(yáng)的周期性轉(zhuǎn)化,調(diào)控著天癸的發(fā)育、成熟和枯竭,天癸的功能狀態(tài)又決定了沖任的虧盈狀態(tài),沖任的虧盈變化,導(dǎo)致胞宮之血按月藏瀉,出現(xiàn)月經(jīng)?!靶?腎-子宮”軸理論,強(qiáng)調(diào)在腎陰腎陽(yáng)周期性轉(zhuǎn)化之上,其他臟器在月經(jīng)周期形成中也具有作用,重點(diǎn)提出以“心”的作用最為重要?!靶?腎-子宮”軸強(qiáng)調(diào)心腎交合,但并不否認(rèn)天癸的價(jià)值。國(guó)醫(yī)大師夏桂成教授明確指出心、腎、子宮生殖軸,雖然加入了心的因素,但在具體調(diào)治時(shí),仍以腎陰癸水為主[10]。

    2種中醫(yī)性腺軸的理論,只是在設(shè)立節(jié)點(diǎn)的數(shù)目和級(jí)別權(quán)重方面存在爭(zhēng)議,但對(duì)共有節(jié)點(diǎn)的層級(jí)關(guān)系,并無異議。如果對(duì)2種體系加以整合,求同存異,可以得到“心-腎-天癸-沖任-子宮”的全集架構(gòu)。

    3 POI的性腺軸改變

    POI出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、稀發(fā)或閉經(jīng),血雌激素下降、促卵泡生成素異常升高等,均提示性腺軸功能異常。通過逐層分析性腺軸各節(jié)點(diǎn)的體用關(guān)系改變,明確POI的病位及病性,從而進(jìn)行針對(duì)性治療,是取得療效的關(guān)鍵。

    3.1 胞宮胞宮“居直腸之前,膀胱之后”,形態(tài)為“中分為二,形如合缽”,其主要功能是排泄月經(jīng),孕育胎兒。POI出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和生育力低減,是胞宮功能異常的直接體現(xiàn)。根據(jù)體用關(guān)系的規(guī)律,胞宮功能的缺陷,可源于胞宮自身形質(zhì)損傷,也可繼發(fā)于其上級(jí)節(jié)點(diǎn)病變。POI的患者,通過雌孕激素補(bǔ)充治療(Hormone replacement therapy, HRT)[11],仍可以維持子宮內(nèi)膜增殖和分泌,也可以維持妊娠的正常進(jìn)行。由此可知,子宮的形質(zhì)并未受損,雌孕激素治療模擬了子宮上級(jí)節(jié)點(diǎn)的調(diào)控功能,所以POI的病位應(yīng)在子宮以上的層級(jí)。

    3.2 沖任沖任是奇經(jīng)的代表,是氣血運(yùn)行到達(dá)胞宮的通路,還具有涵蓄和調(diào)節(jié)氣血的功能?!皼_”,是要沖、通道的意思,具有容納和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈及五臟六腑之氣血的功能。“任”,有擔(dān)任、妊養(yǎng)的含義,具有調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血的功能。沖任體現(xiàn)的是經(jīng)脈運(yùn)輸、存貯氣血的功能,其功能的實(shí)現(xiàn),除本身具有管道溝渠的形質(zhì)外,還依賴于天癸的功能正常。當(dāng)天癸發(fā)育成熟,則可調(diào)度主體盈余的氣血流蓄于沖任,當(dāng)天癸竭,即使體格健碩,也將失去存蓄主體盈余氣血的功能。沖任的形質(zhì)與功能,決定了其在性腺軸中處于被動(dòng)的作用,這也是國(guó)醫(yī)大師夏桂成教授在“心-腎-子宮”軸體系中,淡化其存在的原因。

    3.3 天癸對(duì)天癸的認(rèn)識(shí),醫(yī)家間存在著頗多爭(zhēng)議[12-16],但均承認(rèn)天癸是不同于腎氣的物質(zhì),并受腎氣的調(diào)控,具有消耗性,天癸的至與竭決定著月經(jīng)初潮和絕經(jīng)。POI與自然絕經(jīng)兩者不論在臨床表現(xiàn)方面,還是在激素改變方面,均有著極大的相似之處,均有“天癸竭”的特征。POI出現(xiàn)帶下減少、陰道干澀、雌激素低下、卵巢萎縮等,均提示主體氣血向沖任奇經(jīng)轉(zhuǎn)移不足,通過補(bǔ)充外源性雌孕激素,部分模擬天癸功能,可快速緩解癥狀,卻不能改善卵巢儲(chǔ)備功能,提示天癸形質(zhì)異??陀^存在。除此之外,是否還存在著天癸以上節(jié)點(diǎn)的病變呢?根據(jù)體用關(guān)系的反饋機(jī)制規(guī)律,如果腎的調(diào)控功能正常,隨著天癸功能的減退,則腎的相應(yīng)功能會(huì)亢進(jìn)以進(jìn)行代償。

    3.4 腎POI的初起表現(xiàn)為血FSH逐漸升高、月經(jīng)紊亂,后期可出現(xiàn)潮熱、自汗、盜汗等陰虛火旺征象。FSH的適度升高,可以更多的募集卵泡發(fā)育,維持月經(jīng)來潮。當(dāng)FSH持續(xù)異常超過閾值,失去脈沖節(jié)律,則喪失募集卵泡的功能,且會(huì)引起潮熱、自汗、盜汗的表現(xiàn)。補(bǔ)充外源性雌孕激素,F(xiàn)SH可快速下降,癥狀得以緩解,提示這些屬于性腺軸間快速反饋機(jī)制引起的反應(yīng)。序貫使用雌孕激素替代治療,并不能恢復(fù)卵巢功能,提示天癸形質(zhì)受損,是POI的根本原因,屬于器質(zhì)性病變。

    3.5 心POI后期可出現(xiàn)煩躁易怒、焦慮失眠的癥狀,甚至出現(xiàn)皮膚感覺異常、精神障礙等,這源于心火亢盛。這些癥狀缺乏特異性,多見于病程遷延不愈的情況下,通過補(bǔ)充外源性雌孕激素后緩解較慢,應(yīng)屬于久病后多臟腑失代償?shù)谋憩F(xiàn)。筆者認(rèn)為,心、腎同屬臟腑級(jí)別,難以區(qū)分主次,肝、脾、肺同樣也起到不可或缺的作用[17]。古籍中“女子以肝為先天”,現(xiàn)代有醫(yī)家提出“肝腎-天癸-沖任-胞宮”軸學(xué)說[18],均提示多臟腑的綜合作用,共同完成對(duì)天癸的調(diào)控。

    4 POI治療

    POI的病位在天癸,天癸形質(zhì)受損導(dǎo)致功能減退,是其主要病機(jī)。通過治療,修復(fù)天癸形質(zhì),恢復(fù)天癸功能,符合中醫(yī)“治病求本”的基本原則。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陽(yáng)化氣,陰成形”的論述,為治療提供了理論依據(jù),后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上又有所發(fā)展,如《醫(yī)醫(yī)病書》中指出“今人概言補(bǔ)虛,不知五臟六腑各有補(bǔ)法,即一臟一腑之中,又有體用相反之殊”,并提出“補(bǔ)陰者,補(bǔ)其體也……補(bǔ)陽(yáng)者,補(bǔ)其用也“的具體治則。筆者認(rèn)為通過酸甘化陰法補(bǔ)其體,辛甘化陽(yáng)法溫其用,配合引經(jīng)藥物抵達(dá)病所,是恢復(fù)臟器形質(zhì)功能的有效方法。補(bǔ)益天癸的引經(jīng)藥物,多采用血肉有情之品,如《醫(yī)方考》所述“天癸虛損,補(bǔ)以草木之藥,非其類也”[19],建議選用阿膠、人乳、紫河車、驢胞衣等藥。激發(fā)天癸功用的藥物,多為溫辛之品,如《金匱懸解》中記載“附子溫癸水而益腎氣”[20],可選用附片、肉桂等藥。

    對(duì)于天癸異常導(dǎo)致心、腎功能代償性亢進(jìn),臨床癥狀嚴(yán)重,影響生活質(zhì)量者,配合清心滋腎、育陰潛陽(yáng)治療,可以快速有效地緩解臨床癥狀。對(duì)于病程日久,天癸損傷嚴(yán)重,難以復(fù)舊者,亦可模擬天癸功能,序貫使用中藥補(bǔ)血益氣治療,引導(dǎo)主體氣血向胞宮氣血轉(zhuǎn)化[17],形成人工月經(jīng)周期。

    5 驗(yàn)案舉隅

    患者王某,23歲。因“閉經(jīng)半年”就診?;颊咭蝾净枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡,采用雷公藤治療后出現(xiàn)閉經(jīng),停藥1年后仍未能恢復(fù),雌孕激素治療期間月經(jīng)可維持來潮,停用激素后即閉經(jīng)。外院血檢示FSH:,103.69 mIU/ml,B超示左側(cè)卵巢1.6 cm×1.4 cm,右側(cè)卵巢2.4 cm×1.2 cm。來本院就診時(shí),復(fù)查血FSH:141.13 mIU/ml,診斷為POI。筆者循上述辨析思路,采用自擬驗(yàn)方滋腎育癸湯治療,方中以紫河車、阿膠血肉有形之品補(bǔ)天癸之體,生地黃、麥冬、五味子、甘草合用,酸甘化陰以成天癸之形,紫石英、肉桂、干姜、甘草,辛甘化陽(yáng)以溫天癸之用。治療后月經(jīng)規(guī)律來潮,復(fù)查B超提示左側(cè)卵巢2.7 cm×2.2 cm,右側(cè)卵巢3.0 cm×1.5 cm,雙側(cè)均見較多卵泡,血FSH:3.86 mIU/ml,黃體期血孕酮:13.14 ng/ml,證明確恢復(fù)排卵。

    6 結(jié)語(yǔ)

    相較西醫(yī)的性腺軸架構(gòu),中醫(yī)性腺軸理論還存在一些含糊的地方,尤其是對(duì)各節(jié)點(diǎn)功能的闡述存在重疊,定義不夠明確,內(nèi)涵和外延不確定,給人似是而非的感覺,難以有效地確定病位,組方擇藥缺乏針對(duì)性。如何整合現(xiàn)代研究成果,改良完善中醫(yī)自身理論體系,從而提高臨床療效,是一個(gè)復(fù)雜深遠(yuǎn)的課題。人體是一個(gè)復(fù)雜整體,除性腺軸外,還存在著諸如“下丘腦-垂體-甲狀腺”軸、”下丘腦-垂體-腎上腺”軸等多種動(dòng)態(tài)平衡體系,體用關(guān)系的引入,可以為五行、藏象學(xué)說提供客觀的注解,是一個(gè)很好的中西醫(yī)結(jié)合切入點(diǎn),在分析多層級(jí)臟器生理病理關(guān)系方面,具有明顯的優(yōu)勢(shì),值得進(jìn)一步研究推廣。

    猜你喜歡
    形質(zhì)胞宮性腺
    胞宮源流考
    男性腰太粗 性腺功能差
    補(bǔ)腎活血導(dǎo)法改善PER“胞宮攝精成孕”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控機(jī)制研究
    雨季的云
    數(shù)學(xué)教學(xué)通訊·小學(xué)版(2016年4期)2016-05-27 04:45:33
    南朝·王僧虔《筆意贊》
    文人至寶 石之奢華
    胞宮源流淺考
    關(guān)于月經(jīng)病氣血辨證的探討
    基于MonoTrap捕集法檢測(cè)中華絨螯蟹性腺和肝胰腺中的香氣成分
    人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 夜夜爽天天搞| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久久久久久久免费视频了| 一级片'在线观看视频| 少妇的丰满在线观看| 日本wwww免费看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产在视频线精品| 香蕉久久夜色| 9191精品国产免费久久| 国产1区2区3区精品| 一区二区三区国产精品乱码| 看片在线看免费视频| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品电影一区二区三区 | 超碰成人久久| 国产成+人综合+亚洲专区| 真人做人爱边吃奶动态| 热re99久久国产66热| 精品久久久久久久久久免费视频 | 欧美乱妇无乱码| tocl精华| 成人黄色视频免费在线看| 一区在线观看完整版| 在线观看日韩欧美| 丝袜人妻中文字幕| av欧美777| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲 国产 在线| 久久精品国产综合久久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 91国产中文字幕| 91国产中文字幕| 欧美色视频一区免费| 久9热在线精品视频| 在线观看日韩欧美| 女警被强在线播放| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品一区二区三区四区五区乱码| 免费不卡黄色视频| 免费不卡黄色视频| 亚洲成国产人片在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久国产一区二区| 成人18禁在线播放| 免费av中文字幕在线| 久久人妻av系列| 欧美大码av| 欧美最黄视频在线播放免费 | 少妇的丰满在线观看| 中出人妻视频一区二区| 黄色丝袜av网址大全| 久久 成人 亚洲| 最近最新免费中文字幕在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 青草久久国产| 热99re8久久精品国产| 亚洲一区高清亚洲精品| av一本久久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美最黄视频在线播放免费 | 精品熟女少妇八av免费久了| 夜夜夜夜夜久久久久| e午夜精品久久久久久久| 99久久综合精品五月天人人| 久久久久精品国产欧美久久久| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| xxx96com| 一区二区三区国产精品乱码| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 黄色视频,在线免费观看| 99国产综合亚洲精品| 天天添夜夜摸| 久久人妻熟女aⅴ| 电影成人av| 一区二区三区精品91| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产精品一区二区精品视频观看| 麻豆成人av在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品人妻在线不人妻| www.999成人在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 大陆偷拍与自拍| 91av网站免费观看| av网站免费在线观看视频| 成人手机av| 日本一区二区免费在线视频| 女人被狂操c到高潮| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 777米奇影视久久| 久久久久久久久免费视频了| 丝袜美足系列| 欧美日韩av久久| 一区二区三区激情视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品第一国产精品| av国产精品久久久久影院| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产精品国产高清国产av | 久久久久久久精品吃奶| 黄片大片在线免费观看| 午夜老司机福利片| 国产成人啪精品午夜网站| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 精品福利观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品电影一区二区在线| 免费黄频网站在线观看国产| avwww免费| 久久久水蜜桃国产精品网| 中文字幕人妻丝袜制服| 麻豆av在线久日| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 高清在线国产一区| 亚洲av片天天在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 18在线观看网站| 午夜老司机福利片| 日韩欧美在线二视频 | 精品乱码久久久久久99久播| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 18在线观看网站| 国产亚洲欧美98| 制服人妻中文乱码| 91九色精品人成在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 成人国产一区最新在线观看| 久热这里只有精品99| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲精品自拍成人| av片东京热男人的天堂| 国产精品永久免费网站| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久天堂一区二区三区四区| 国产亚洲精品久久久久5区| 免费观看a级毛片全部| 法律面前人人平等表现在哪些方面| xxxhd国产人妻xxx| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 亚洲人成电影免费在线| 国产精品久久电影中文字幕 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 两个人免费观看高清视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 三级毛片av免费| 国产高清videossex| 亚洲一区二区三区不卡视频| 婷婷成人精品国产| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 一区二区日韩欧美中文字幕| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品久久午夜乱码| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品影院久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一级片免费观看大全| 国产97色在线日韩免费| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美精品亚洲一区二区| 精品人妻1区二区| 在线天堂中文资源库| 1024视频免费在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品电影一区二区三区 | 国产精品久久视频播放| 国产成人欧美在线观看 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 午夜福利在线观看吧| 欧美丝袜亚洲另类 | 99热网站在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 韩国av一区二区三区四区| 美女视频免费永久观看网站| 两个人免费观看高清视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 中国美女看黄片| 69av精品久久久久久| 亚洲免费av在线视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 成年人午夜在线观看视频| videos熟女内射| 亚洲男人天堂网一区| 天堂中文最新版在线下载| 久久这里只有精品19| 午夜免费鲁丝| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 天天影视国产精品| 老司机影院毛片| 国产成人av教育| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品九九99| 麻豆国产av国片精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品1区2区在线观看. | 国产亚洲精品久久久久5区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲欧美激情在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久中文字幕一级| 99久久国产精品久久久| 亚洲 欧美一区二区三区| 一级a爱视频在线免费观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线天堂中文资源库| 两性夫妻黄色片| 中文字幕最新亚洲高清| av免费在线观看网站| 国产又爽黄色视频| 久久中文字幕一级| 两人在一起打扑克的视频| 热re99久久国产66热| 婷婷成人精品国产| 99国产精品免费福利视频| tocl精华| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 国产一卡二卡三卡精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 夜夜夜夜夜久久久久| 一级毛片高清免费大全| 欧美精品亚洲一区二区| 在线观看免费视频日本深夜| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久精品区二区三区| 999久久久精品免费观看国产| 91字幕亚洲| 国产一区在线观看成人免费| av欧美777| 免费在线观看完整版高清| 天堂动漫精品| 色94色欧美一区二区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲av熟女| 最新的欧美精品一区二区| 后天国语完整版免费观看| 在线观看免费午夜福利视频| x7x7x7水蜜桃| 日本vs欧美在线观看视频| 成人国语在线视频| 777米奇影视久久| 制服人妻中文乱码| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲成人手机| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 精品国产一区二区久久| 国产99久久九九免费精品| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲av美国av| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜成年电影在线免费观看| a级毛片黄视频| 亚洲片人在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 色婷婷av一区二区三区视频| 中文字幕av电影在线播放| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲精品美女久久av网站| 制服诱惑二区| 黄片播放在线免费| 国产一区二区三区视频了| 日本精品一区二区三区蜜桃| tocl精华| 国产激情欧美一区二区| 999久久久精品免费观看国产| 一二三四社区在线视频社区8| 91国产中文字幕| 怎么达到女性高潮| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲视频免费观看视频| 天天操日日干夜夜撸| 久久久国产一区二区| 97人妻天天添夜夜摸| 精品视频人人做人人爽| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产97色在线日韩免费| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| av中文乱码字幕在线| 日韩欧美免费精品| 久久久国产成人精品二区 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99国产极品粉嫩在线观看| 黄频高清免费视频| 成人国语在线视频| 不卡av一区二区三区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 在线观看午夜福利视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 91精品三级在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产97色在线日韩免费| 午夜福利影视在线免费观看| 午夜福利视频在线观看免费| 久久精品人人爽人人爽视色| 操美女的视频在线观看| 老司机亚洲免费影院| 美女午夜性视频免费| 亚洲精华国产精华精| 午夜久久久在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲精品国产色婷婷电影| av电影中文网址| 波多野结衣av一区二区av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲成国产人片在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 人妻 亚洲 视频| 国产精品偷伦视频观看了| 99精品在免费线老司机午夜| av线在线观看网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 中出人妻视频一区二区| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲av美国av| 国产国语露脸激情在线看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美在线一区亚洲| 精品久久久久久久久久免费视频 | 精品国内亚洲2022精品成人 | 久久精品人人爽人人爽视色| 成人国语在线视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产淫语在线视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲欧美激情综合另类| 又黄又粗又硬又大视频| 两个人免费观看高清视频| 69精品国产乱码久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 十八禁高潮呻吟视频| 黄频高清免费视频| 欧美精品av麻豆av| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久ye,这里只有精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 悠悠久久av| 视频区欧美日本亚洲| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲欧美激情在线| 美女高潮到喷水免费观看| 女人被狂操c到高潮| 国产乱人伦免费视频| 一二三四社区在线视频社区8| 久久这里只有精品19| 女性被躁到高潮视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 中文欧美无线码| 精品国产国语对白av| 国产主播在线观看一区二区| 久久精品亚洲av国产电影网| 99国产精品99久久久久| 精品久久久久久,| 麻豆av在线久日| 国精品久久久久久国模美| 在线观看一区二区三区激情| 最近最新免费中文字幕在线| 最近最新中文字幕大全电影3 | 色播在线永久视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲五月天丁香| 中文字幕av电影在线播放| 一级a爱片免费观看的视频| 电影成人av| 黄色a级毛片大全视频| 午夜免费成人在线视频| 免费人成视频x8x8入口观看| xxx96com| av中文乱码字幕在线| 国产精品 国内视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 成年人黄色毛片网站| 91九色精品人成在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲专区中文字幕在线| 国产成人精品无人区| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲美女黄片视频| 亚洲五月婷婷丁香| 午夜日韩欧美国产| 日本a在线网址| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲,欧美精品.| 日本vs欧美在线观看视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产精品.久久久| 成人18禁在线播放| av线在线观看网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 免费观看a级毛片全部| 亚洲专区字幕在线| 午夜福利视频在线观看免费| 国产成人精品在线电影| 在线观看日韩欧美| 精品国产乱子伦一区二区三区| 一区二区三区激情视频| 精品乱码久久久久久99久播| a在线观看视频网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲成人免费电影在线观看| 黄片小视频在线播放| 久久精品成人免费网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 老司机在亚洲福利影院| 欧美黑人精品巨大| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产一区二区三区视频了| 国产欧美日韩精品亚洲av| 午夜精品在线福利| 国产激情欧美一区二区| 精品电影一区二区在线| 国产三级黄色录像| 久久香蕉激情| 精品一区二区三区av网在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 人妻一区二区av| 一级作爱视频免费观看| 免费观看a级毛片全部| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久精品人人爽人人爽视色| 伦理电影免费视频| 涩涩av久久男人的天堂| 午夜精品在线福利| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲人成77777在线视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜福利欧美成人| 亚洲人成伊人成综合网2020| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲七黄色美女视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在线免费观看的www视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲国产精品合色在线| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产又爽黄色视频| 国产成人av教育| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲黑人精品在线| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产精品.久久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品电影一区二区在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 老司机亚洲免费影院| 亚洲,欧美精品.| 日韩欧美在线二视频 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 超碰97精品在线观看| 1024视频免费在线观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲在线自拍视频| 久久亚洲精品不卡| 欧美国产精品va在线观看不卡| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产99久久九九免费精品| 国产一卡二卡三卡精品| 国产激情久久老熟女| 搡老岳熟女国产| 久久这里只有精品19| 欧美 日韩 精品 国产| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美另类亚洲清纯唯美| 免费黄频网站在线观看国产| 人人妻人人澡人人看| 黄色 视频免费看| a在线观看视频网站| 九色亚洲精品在线播放| 丝袜美腿诱惑在线| 日日爽夜夜爽网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 制服人妻中文乱码| 国产精品国产av在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产日韩欧美亚洲二区| 日本一区二区免费在线视频| 国产成人欧美| 青草久久国产| 在线观看免费视频日本深夜| 最近最新免费中文字幕在线| 岛国在线观看网站| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产亚洲精品一区二区www | 精品少妇久久久久久888优播| 久久精品国产清高在天天线| 国产片内射在线| 美女午夜性视频免费| 精品久久蜜臀av无| 涩涩av久久男人的天堂| 免费不卡黄色视频| 精品亚洲成国产av| 精品一区二区三区四区五区乱码| 777米奇影视久久| 亚洲欧美激情在线| 中亚洲国语对白在线视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99久久99久久久精品蜜桃| 在线天堂中文资源库| 国产99久久九九免费精品| 一二三四社区在线视频社区8| 久久人妻av系列| 99热只有精品国产| 精品一区二区三区av网在线观看| 午夜福利,免费看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 色老头精品视频在线观看| 满18在线观看网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜福利在线免费观看网站| 好男人电影高清在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲成人免费电影在线观看| 黄片大片在线免费观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 大香蕉久久成人网| 国产一区二区三区视频了| 99香蕉大伊视频| 欧美 日韩 精品 国产| 免费观看a级毛片全部| 中文字幕制服av| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 色综合婷婷激情| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲av成人av| 黄色a级毛片大全视频| 男女床上黄色一级片免费看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲成人国产一区在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 看黄色毛片网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲av熟女| 国产精品99久久99久久久不卡| 一级片免费观看大全| 一级a爱视频在线免费观看| 国产成人影院久久av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 老司机靠b影院| 国产国语露脸激情在线看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产成人免费观看mmmm| 在线观看一区二区三区激情| 欧美一级毛片孕妇| 精品一品国产午夜福利视频| av一本久久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 91精品国产国语对白视频| 99re6热这里在线精品视频| 久久青草综合色| 老司机影院毛片| 香蕉久久夜色| 精品福利永久在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 后天国语完整版免费观看| 91字幕亚洲| 性少妇av在线| 国产成人系列免费观看| 国产精品免费大片| 久久天堂一区二区三区四区| 看免费av毛片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品国产乱子伦一区二区三区| videosex国产| 精品久久久精品久久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| 一级黄色大片毛片| 亚洲熟女精品中文字幕| 悠悠久久av| 亚洲五月婷婷丁香|