• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    體用關(guān)系在早發(fā)性卵巢功能不全診療中的應(yīng)用

    2020-03-04 21:33:05
    光明中醫(yī) 2020年21期
    關(guān)鍵詞:形質(zhì)胞宮性腺

    池 雷

    “體用”是中國(guó)古典哲學(xué)中的概念,早在我國(guó)的先秦時(shí)期已經(jīng)出現(xiàn),并在儒、釋、道、醫(yī)中都曾被引用[1]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中已有“在體為皮毛……其用為固”的記載,明代張介賓在《類經(jīng)》中明確提出“神依形生,用自體出”的論斷,至清朝時(shí)期,體用的論述在各種醫(yī)籍中大量出現(xiàn),其中“肝體陰而用陽(yáng)”的提法最為大家所熟悉。體用理論具有樸素的唯物辨證思維方式,體為物質(zhì)基礎(chǔ),用為功能建筑。

    早發(fā)性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退,主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素水平波動(dòng)性下降[2]。目前中醫(yī)對(duì)POI的病位認(rèn)識(shí)并不一致,治療方法各異[3-6]。通過剖析POI病程中的體用關(guān)系改變,有助于辨清病位病性,指導(dǎo)制定針對(duì)性的治療方案。

    1 體用關(guān)系概況

    在中醫(yī)的理論體系中,體用所指較為明晰,體指形體,用指功能。筆者根據(jù)“體”的不同形態(tài),將其分為兩種。心、肝、脾、肺、腎等臟器組織,大體可見,形態(tài)大小不變,位置固定不移,稱為“固定之體”。臟腑分泌產(chǎn)生的生物活性因子,無固定形態(tài),細(xì)微不可見,可隨氣血等流通輸布,傳達(dá)臟腑的指令信息,稱為“流動(dòng)之體”。流動(dòng)之體攜帶的信息指令,可能是促進(jìn)作用,也可能是抑制作用。人體內(nèi)的有形之質(zhì),根據(jù)其形質(zhì)特點(diǎn)產(chǎn)生相應(yīng)的功能,即“體生用”?!稘?jì)陰綱目》中所述“鼻乃肺之竅,此體也,其聞香臭者用也”,是“體生用”的例證,再如胃腸具有空腔結(jié)構(gòu),具受納、腐熟水谷的功能。用也可反作用于體,合成功能具有將體內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)選擇化生成新的有形之質(zhì),使個(gè)體發(fā)育成長(zhǎng),填補(bǔ)機(jī)體生命活動(dòng)中的消耗,此即“用生體”,如兒童體格的生長(zhǎng)、傷口的修復(fù)、子宮內(nèi)膜的增生等。耗散功能將人體有形組織進(jìn)行分解、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收,此即“用耗體”,如癤腫的消退、異位妊娠包塊的消散、子宮內(nèi)膜的剝脫等。病理狀態(tài)下,臟腑功能的異常,又可導(dǎo)致形質(zhì)的損傷,如心理應(yīng)激反應(yīng)傷肝,即是因“肝用”失常而傷“肝體”[7]。

    上下層級(jí)間體用關(guān)系的互動(dòng),可以維持系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)上級(jí)臟器形質(zhì)受到致病因素的損害發(fā)生病變,出現(xiàn)功能亢進(jìn)或減退,此時(shí)雖然下級(jí)臟器形質(zhì)并未受損,但受上級(jí)臟器的影響,也將出現(xiàn)繼發(fā)性的功能亢進(jìn)或抑制。當(dāng)下級(jí)臟器發(fā)生形質(zhì)功能病變時(shí),又可通過反饋機(jī)制引起上級(jí)臟器功能代償性亢進(jìn)或抑制,對(duì)下級(jí)臟器進(jìn)行恢復(fù)性調(diào)控。五行間的生克乘侮,是對(duì)層級(jí)關(guān)系的生動(dòng)描述。多個(gè)層級(jí)的臟器通過體用關(guān)系,可以組成一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng),在一定范圍內(nèi)起到了緩沖的功能,維持著整個(gè)體系的功能穩(wěn)定。婦科的性腺軸,是典型的多層級(jí)體用互動(dòng)體系,維持著女性生殖功能的正常進(jìn)行。

    2 性腺軸的體用關(guān)系

    西醫(yī)的性腺軸體系是婦科內(nèi)分泌的核心內(nèi)容,由下丘腦-垂體-卵巢三級(jí)結(jié)構(gòu)形成的功能中心,維持著生殖內(nèi)分泌活動(dòng)正常運(yùn)行[8]。下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素,經(jīng)門脈循環(huán)進(jìn)入垂體,垂體接收指令后,通過合成功能產(chǎn)生促卵泡生成素和促黃體生成素。促卵泡生成素和促黃體生成素通過血運(yùn)進(jìn)入卵巢,促使卵泡周期性發(fā)育成熟并排卵,卵巢在此過程中同時(shí)分泌雌孕激素,對(duì)下丘腦和垂體進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。

    中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,已對(duì)女性生殖規(guī)律進(jìn)行了總結(jié),原文為“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極;四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯;五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)?;六七,三?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。從中可以看出月經(jīng)的調(diào)控體系包含了腎、天癸、沖任、胞宮等多個(gè)節(jié)點(diǎn)。近代醫(yī)家由此推導(dǎo)出了“腎-天癸-沖任-胞宮軸”[9]和“心-腎-子宮”軸[5]2種性腺軸理論體系。“腎-天癸-沖任-胞宮”軸體系,以“腎”為性腺軸的調(diào)控最高層級(jí),認(rèn)為腎陰腎陽(yáng)的周期性轉(zhuǎn)化,調(diào)控著天癸的發(fā)育、成熟和枯竭,天癸的功能狀態(tài)又決定了沖任的虧盈狀態(tài),沖任的虧盈變化,導(dǎo)致胞宮之血按月藏瀉,出現(xiàn)月經(jīng)?!靶?腎-子宮”軸理論,強(qiáng)調(diào)在腎陰腎陽(yáng)周期性轉(zhuǎn)化之上,其他臟器在月經(jīng)周期形成中也具有作用,重點(diǎn)提出以“心”的作用最為重要?!靶?腎-子宮”軸強(qiáng)調(diào)心腎交合,但并不否認(rèn)天癸的價(jià)值。國(guó)醫(yī)大師夏桂成教授明確指出心、腎、子宮生殖軸,雖然加入了心的因素,但在具體調(diào)治時(shí),仍以腎陰癸水為主[10]。

    2種中醫(yī)性腺軸的理論,只是在設(shè)立節(jié)點(diǎn)的數(shù)目和級(jí)別權(quán)重方面存在爭(zhēng)議,但對(duì)共有節(jié)點(diǎn)的層級(jí)關(guān)系,并無異議。如果對(duì)2種體系加以整合,求同存異,可以得到“心-腎-天癸-沖任-子宮”的全集架構(gòu)。

    3 POI的性腺軸改變

    POI出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、稀發(fā)或閉經(jīng),血雌激素下降、促卵泡生成素異常升高等,均提示性腺軸功能異常。通過逐層分析性腺軸各節(jié)點(diǎn)的體用關(guān)系改變,明確POI的病位及病性,從而進(jìn)行針對(duì)性治療,是取得療效的關(guān)鍵。

    3.1 胞宮胞宮“居直腸之前,膀胱之后”,形態(tài)為“中分為二,形如合缽”,其主要功能是排泄月經(jīng),孕育胎兒。POI出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和生育力低減,是胞宮功能異常的直接體現(xiàn)。根據(jù)體用關(guān)系的規(guī)律,胞宮功能的缺陷,可源于胞宮自身形質(zhì)損傷,也可繼發(fā)于其上級(jí)節(jié)點(diǎn)病變。POI的患者,通過雌孕激素補(bǔ)充治療(Hormone replacement therapy, HRT)[11],仍可以維持子宮內(nèi)膜增殖和分泌,也可以維持妊娠的正常進(jìn)行。由此可知,子宮的形質(zhì)并未受損,雌孕激素治療模擬了子宮上級(jí)節(jié)點(diǎn)的調(diào)控功能,所以POI的病位應(yīng)在子宮以上的層級(jí)。

    3.2 沖任沖任是奇經(jīng)的代表,是氣血運(yùn)行到達(dá)胞宮的通路,還具有涵蓄和調(diào)節(jié)氣血的功能?!皼_”,是要沖、通道的意思,具有容納和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈及五臟六腑之氣血的功能。“任”,有擔(dān)任、妊養(yǎng)的含義,具有調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血的功能。沖任體現(xiàn)的是經(jīng)脈運(yùn)輸、存貯氣血的功能,其功能的實(shí)現(xiàn),除本身具有管道溝渠的形質(zhì)外,還依賴于天癸的功能正常。當(dāng)天癸發(fā)育成熟,則可調(diào)度主體盈余的氣血流蓄于沖任,當(dāng)天癸竭,即使體格健碩,也將失去存蓄主體盈余氣血的功能。沖任的形質(zhì)與功能,決定了其在性腺軸中處于被動(dòng)的作用,這也是國(guó)醫(yī)大師夏桂成教授在“心-腎-子宮”軸體系中,淡化其存在的原因。

    3.3 天癸對(duì)天癸的認(rèn)識(shí),醫(yī)家間存在著頗多爭(zhēng)議[12-16],但均承認(rèn)天癸是不同于腎氣的物質(zhì),并受腎氣的調(diào)控,具有消耗性,天癸的至與竭決定著月經(jīng)初潮和絕經(jīng)。POI與自然絕經(jīng)兩者不論在臨床表現(xiàn)方面,還是在激素改變方面,均有著極大的相似之處,均有“天癸竭”的特征。POI出現(xiàn)帶下減少、陰道干澀、雌激素低下、卵巢萎縮等,均提示主體氣血向沖任奇經(jīng)轉(zhuǎn)移不足,通過補(bǔ)充外源性雌孕激素,部分模擬天癸功能,可快速緩解癥狀,卻不能改善卵巢儲(chǔ)備功能,提示天癸形質(zhì)異??陀^存在。除此之外,是否還存在著天癸以上節(jié)點(diǎn)的病變呢?根據(jù)體用關(guān)系的反饋機(jī)制規(guī)律,如果腎的調(diào)控功能正常,隨著天癸功能的減退,則腎的相應(yīng)功能會(huì)亢進(jìn)以進(jìn)行代償。

    3.4 腎POI的初起表現(xiàn)為血FSH逐漸升高、月經(jīng)紊亂,后期可出現(xiàn)潮熱、自汗、盜汗等陰虛火旺征象。FSH的適度升高,可以更多的募集卵泡發(fā)育,維持月經(jīng)來潮。當(dāng)FSH持續(xù)異常超過閾值,失去脈沖節(jié)律,則喪失募集卵泡的功能,且會(huì)引起潮熱、自汗、盜汗的表現(xiàn)。補(bǔ)充外源性雌孕激素,F(xiàn)SH可快速下降,癥狀得以緩解,提示這些屬于性腺軸間快速反饋機(jī)制引起的反應(yīng)。序貫使用雌孕激素替代治療,并不能恢復(fù)卵巢功能,提示天癸形質(zhì)受損,是POI的根本原因,屬于器質(zhì)性病變。

    3.5 心POI后期可出現(xiàn)煩躁易怒、焦慮失眠的癥狀,甚至出現(xiàn)皮膚感覺異常、精神障礙等,這源于心火亢盛。這些癥狀缺乏特異性,多見于病程遷延不愈的情況下,通過補(bǔ)充外源性雌孕激素后緩解較慢,應(yīng)屬于久病后多臟腑失代償?shù)谋憩F(xiàn)。筆者認(rèn)為,心、腎同屬臟腑級(jí)別,難以區(qū)分主次,肝、脾、肺同樣也起到不可或缺的作用[17]。古籍中“女子以肝為先天”,現(xiàn)代有醫(yī)家提出“肝腎-天癸-沖任-胞宮”軸學(xué)說[18],均提示多臟腑的綜合作用,共同完成對(duì)天癸的調(diào)控。

    4 POI治療

    POI的病位在天癸,天癸形質(zhì)受損導(dǎo)致功能減退,是其主要病機(jī)。通過治療,修復(fù)天癸形質(zhì),恢復(fù)天癸功能,符合中醫(yī)“治病求本”的基本原則。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陽(yáng)化氣,陰成形”的論述,為治療提供了理論依據(jù),后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上又有所發(fā)展,如《醫(yī)醫(yī)病書》中指出“今人概言補(bǔ)虛,不知五臟六腑各有補(bǔ)法,即一臟一腑之中,又有體用相反之殊”,并提出“補(bǔ)陰者,補(bǔ)其體也……補(bǔ)陽(yáng)者,補(bǔ)其用也“的具體治則。筆者認(rèn)為通過酸甘化陰法補(bǔ)其體,辛甘化陽(yáng)法溫其用,配合引經(jīng)藥物抵達(dá)病所,是恢復(fù)臟器形質(zhì)功能的有效方法。補(bǔ)益天癸的引經(jīng)藥物,多采用血肉有情之品,如《醫(yī)方考》所述“天癸虛損,補(bǔ)以草木之藥,非其類也”[19],建議選用阿膠、人乳、紫河車、驢胞衣等藥。激發(fā)天癸功用的藥物,多為溫辛之品,如《金匱懸解》中記載“附子溫癸水而益腎氣”[20],可選用附片、肉桂等藥。

    對(duì)于天癸異常導(dǎo)致心、腎功能代償性亢進(jìn),臨床癥狀嚴(yán)重,影響生活質(zhì)量者,配合清心滋腎、育陰潛陽(yáng)治療,可以快速有效地緩解臨床癥狀。對(duì)于病程日久,天癸損傷嚴(yán)重,難以復(fù)舊者,亦可模擬天癸功能,序貫使用中藥補(bǔ)血益氣治療,引導(dǎo)主體氣血向胞宮氣血轉(zhuǎn)化[17],形成人工月經(jīng)周期。

    5 驗(yàn)案舉隅

    患者王某,23歲。因“閉經(jīng)半年”就診?;颊咭蝾净枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡,采用雷公藤治療后出現(xiàn)閉經(jīng),停藥1年后仍未能恢復(fù),雌孕激素治療期間月經(jīng)可維持來潮,停用激素后即閉經(jīng)。外院血檢示FSH:,103.69 mIU/ml,B超示左側(cè)卵巢1.6 cm×1.4 cm,右側(cè)卵巢2.4 cm×1.2 cm。來本院就診時(shí),復(fù)查血FSH:141.13 mIU/ml,診斷為POI。筆者循上述辨析思路,采用自擬驗(yàn)方滋腎育癸湯治療,方中以紫河車、阿膠血肉有形之品補(bǔ)天癸之體,生地黃、麥冬、五味子、甘草合用,酸甘化陰以成天癸之形,紫石英、肉桂、干姜、甘草,辛甘化陽(yáng)以溫天癸之用。治療后月經(jīng)規(guī)律來潮,復(fù)查B超提示左側(cè)卵巢2.7 cm×2.2 cm,右側(cè)卵巢3.0 cm×1.5 cm,雙側(cè)均見較多卵泡,血FSH:3.86 mIU/ml,黃體期血孕酮:13.14 ng/ml,證明確恢復(fù)排卵。

    6 結(jié)語(yǔ)

    相較西醫(yī)的性腺軸架構(gòu),中醫(yī)性腺軸理論還存在一些含糊的地方,尤其是對(duì)各節(jié)點(diǎn)功能的闡述存在重疊,定義不夠明確,內(nèi)涵和外延不確定,給人似是而非的感覺,難以有效地確定病位,組方擇藥缺乏針對(duì)性。如何整合現(xiàn)代研究成果,改良完善中醫(yī)自身理論體系,從而提高臨床療效,是一個(gè)復(fù)雜深遠(yuǎn)的課題。人體是一個(gè)復(fù)雜整體,除性腺軸外,還存在著諸如“下丘腦-垂體-甲狀腺”軸、”下丘腦-垂體-腎上腺”軸等多種動(dòng)態(tài)平衡體系,體用關(guān)系的引入,可以為五行、藏象學(xué)說提供客觀的注解,是一個(gè)很好的中西醫(yī)結(jié)合切入點(diǎn),在分析多層級(jí)臟器生理病理關(guān)系方面,具有明顯的優(yōu)勢(shì),值得進(jìn)一步研究推廣。

    猜你喜歡
    形質(zhì)胞宮性腺
    胞宮源流考
    男性腰太粗 性腺功能差
    補(bǔ)腎活血導(dǎo)法改善PER“胞宮攝精成孕”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控機(jī)制研究
    雨季的云
    數(shù)學(xué)教學(xué)通訊·小學(xué)版(2016年4期)2016-05-27 04:45:33
    南朝·王僧虔《筆意贊》
    文人至寶 石之奢華
    胞宮源流淺考
    關(guān)于月經(jīng)病氣血辨證的探討
    基于MonoTrap捕集法檢測(cè)中華絨螯蟹性腺和肝胰腺中的香氣成分
    国产麻豆成人av免费视频| netflix在线观看网站| 国产一区二区在线av高清观看| 91av网一区二区| 亚洲av成人精品一区久久| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲国产欧美网| 国产老妇女一区| 精品无人区乱码1区二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 99国产综合亚洲精品| 亚洲激情在线av| 五月伊人婷婷丁香| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 乱人视频在线观看| 97碰自拍视频| 亚洲av二区三区四区| 在线观看日韩欧美| 一夜夜www| 黄色女人牲交| 国产高清视频在线播放一区| 国产伦一二天堂av在线观看| 日韩欧美在线二视频| 麻豆国产av国片精品| 午夜亚洲福利在线播放| 久久中文看片网| 亚洲欧美日韩无卡精品| 九九在线视频观看精品| netflix在线观看网站| av黄色大香蕉| 桃色一区二区三区在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 嫩草影院入口| 长腿黑丝高跟| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产成人影院久久av| 免费观看人在逋| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲片人在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲av五月六月丁香网| a级一级毛片免费在线观看| 在线播放国产精品三级| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美成人性av电影在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 88av欧美| 美女免费视频网站| 国产精品综合久久久久久久免费| www日本在线高清视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 午夜激情福利司机影院| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲激情在线av| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产老妇女一区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲av不卡在线观看| 一进一出抽搐动态| 亚洲黑人精品在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品98久久久久久宅男小说| 看片在线看免费视频| 精品久久久久久久久久久久久| av片东京热男人的天堂| 男人和女人高潮做爰伦理| 夜夜爽天天搞| 91在线精品国自产拍蜜月 | 国产麻豆成人av免费视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久99热这里只有精品18| 午夜影院日韩av| 久久精品91蜜桃| 精品福利观看| 国产探花极品一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 看黄色毛片网站| 成人鲁丝片一二三区免费| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲内射少妇av| 免费电影在线观看免费观看| 久久人人精品亚洲av| 动漫黄色视频在线观看| 99国产精品一区二区三区| 免费av观看视频| 精品久久久久久久久久久久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久99久视频精品免费| 欧美zozozo另类| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品三级大全| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 九色成人免费人妻av| 日韩欧美三级三区| 午夜福利欧美成人| 男女午夜视频在线观看| 嫩草影视91久久| 一区二区三区激情视频| 男女午夜视频在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 麻豆国产97在线/欧美| 制服丝袜大香蕉在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲成人久久爱视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 一本精品99久久精品77| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一级毛片高清免费大全| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲专区国产一区二区| 成人特级黄色片久久久久久久| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品香港三级国产av潘金莲| www日本黄色视频网| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产真人三级小视频在线观看| 最新中文字幕久久久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久香蕉国产精品| а√天堂www在线а√下载| 天美传媒精品一区二区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜免费激情av| 一级黄片播放器| 亚洲人成网站在线播| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产成人av激情在线播放| 国产亚洲精品av在线| 久久精品国产综合久久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美乱色亚洲激情| 岛国在线观看网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 麻豆成人av在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 欧美午夜高清在线| 丰满人妻一区二区三区视频av | 香蕉丝袜av| 啪啪无遮挡十八禁网站| 91在线精品国自产拍蜜月 | 韩国av一区二区三区四区| 免费看光身美女| 在线观看免费视频日本深夜| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲精品在线观看二区| 午夜影院日韩av| 国产精品av视频在线免费观看| 国产一区二区在线av高清观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 麻豆成人午夜福利视频| 最新在线观看一区二区三区| 精品久久久久久成人av| 男女那种视频在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美+日韩+精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 嫩草影视91久久| 亚洲美女视频黄频| 老汉色av国产亚洲站长工具| av在线天堂中文字幕| 久久久久久久精品吃奶| 日韩欧美精品免费久久 | 51午夜福利影视在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美中文日本在线观看视频| 两个人看的免费小视频| 特级一级黄色大片| 在线a可以看的网站| 国产不卡一卡二| 国产精品精品国产色婷婷| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 少妇人妻精品综合一区二区 | 人人妻人人看人人澡| 无限看片的www在线观看| 日本熟妇午夜| 国产午夜福利久久久久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 午夜a级毛片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久久久久久精品吃奶| 青草久久国产| 成年免费大片在线观看| 两个人看的免费小视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av电影在线进入| 亚洲天堂国产精品一区在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 老汉色∧v一级毛片| 91av网一区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产黄色小视频在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久国产精品影院| 国产一区在线观看成人免费| 美女黄网站色视频| 国产黄色小视频在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 人妻久久中文字幕网| 国产激情欧美一区二区| 免费av不卡在线播放| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美日韩一级在线毛片| 中文字幕久久专区| 此物有八面人人有两片| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 老司机深夜福利视频在线观看| 1000部很黄的大片| 搡老岳熟女国产| 十八禁网站免费在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产美女午夜福利| 国产高清videossex| 在线观看舔阴道视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久香蕉国产精品| 色视频www国产| 亚洲av二区三区四区| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 在线播放国产精品三级| 99视频精品全部免费 在线| 丁香欧美五月| 观看美女的网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩欧美在线乱码| 人妻夜夜爽99麻豆av| 色吧在线观看| 99精品久久久久人妻精品| netflix在线观看网站| 日本与韩国留学比较| 深爱激情五月婷婷| 人妻久久中文字幕网| 国产毛片a区久久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产黄a三级三级三级人| 日本 欧美在线| 亚洲精品456在线播放app | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久国产乱子伦精品免费另类| 深夜精品福利| 两个人视频免费观看高清| 黄色片一级片一级黄色片| 在线播放国产精品三级| 欧美日本视频| 熟女电影av网| 亚洲美女黄片视频| 久久久久久久久久黄片| 免费看美女性在线毛片视频| 操出白浆在线播放| 最新美女视频免费是黄的| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 此物有八面人人有两片| 国产私拍福利视频在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产激情欧美一区二区| 日韩精品中文字幕看吧| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美黄色片欧美黄色片| 69av精品久久久久久| 色视频www国产| 香蕉久久夜色| 国产爱豆传媒在线观看| 日本 av在线| 制服丝袜大香蕉在线| 一级作爱视频免费观看| 天堂影院成人在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 97碰自拍视频| 亚洲av免费在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲人与动物交配视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美激情久久久久久爽电影| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 日本a在线网址| 三级毛片av免费| 久久人妻av系列| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲精品一区av在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久6这里有精品| e午夜精品久久久久久久| av专区在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 色综合亚洲欧美另类图片| 日韩欧美免费精品| 最近在线观看免费完整版| 亚洲人成网站在线播| 国产午夜精品论理片| 成人国产一区最新在线观看| 在线免费观看的www视频| 亚洲av熟女| 首页视频小说图片口味搜索| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 一区二区三区免费毛片| 99久国产av精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 嫩草影视91久久| 国产一区二区在线av高清观看| 禁无遮挡网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 日本黄色片子视频| 日韩欧美在线乱码| 欧美一区二区精品小视频在线| 深夜精品福利| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美乱色亚洲激情| 国产男靠女视频免费网站| 成年女人永久免费观看视频| 久久久色成人| 真实男女啪啪啪动态图| 国产老妇女一区| 国产主播在线观看一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 丰满的人妻完整版| 国产精品 国内视频| 精品日产1卡2卡| 少妇熟女aⅴ在线视频| 最好的美女福利视频网| 九九热线精品视视频播放| 熟女人妻精品中文字幕| 高潮久久久久久久久久久不卡| 九九在线视频观看精品| 免费av毛片视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 中文资源天堂在线| 亚洲精品一区av在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 国内精品久久久久久久电影| 国产激情偷乱视频一区二区| 91久久精品电影网| 麻豆国产97在线/欧美| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美一级a爱片免费观看看| av在线蜜桃| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 天堂网av新在线| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 1024手机看黄色片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 一区二区三区高清视频在线| 久久久久久国产a免费观看| 午夜激情福利司机影院| 国产伦精品一区二区三区四那| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久国产精品麻豆| 操出白浆在线播放| 在线国产一区二区在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 99国产综合亚洲精品| 首页视频小说图片口味搜索| 日韩国内少妇激情av| 欧美在线黄色| 日本 欧美在线| 国产色爽女视频免费观看| av在线蜜桃| 露出奶头的视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 老司机深夜福利视频在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 男女视频在线观看网站免费| 午夜久久久久精精品| 身体一侧抽搐| 亚洲av电影在线进入| 欧美3d第一页| 国产精品国产高清国产av| 久久这里只有精品中国| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本一本二区三区精品| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲国产欧洲综合997久久,| 精品熟女少妇八av免费久了| 看黄色毛片网站| 一进一出好大好爽视频| 日韩亚洲欧美综合| 国产伦精品一区二区三区四那| 人人妻人人澡欧美一区二区| 丝袜美腿在线中文| 观看免费一级毛片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 母亲3免费完整高清在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 观看美女的网站| a级一级毛片免费在线观看| 99热只有精品国产| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 午夜久久久久精精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产毛片a区久久久久| 亚洲熟妇熟女久久| 国产日本99.免费观看| 国产精品1区2区在线观看.| 一二三四社区在线视频社区8| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产毛片a区久久久久| 哪里可以看免费的av片| 久久久国产成人精品二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 桃色一区二区三区在线观看| 麻豆成人av在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 午夜两性在线视频| av在线天堂中文字幕| 一级黄色大片毛片| 久久中文看片网| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产黄a三级三级三级人| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 黄色视频,在线免费观看| av黄色大香蕉| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲av免费高清在线观看| 欧美+日韩+精品| 天堂动漫精品| 美女高潮的动态| 精品一区二区三区人妻视频| 一个人免费在线观看电影| 美女被艹到高潮喷水动态| 在线观看一区二区三区| 黄色片一级片一级黄色片| 黄色日韩在线| 欧美一区二区亚洲| 怎么达到女性高潮| 国产高清激情床上av| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久精品91蜜桃| 国模一区二区三区四区视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 日韩免费av在线播放| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日韩欧美在线乱码| 岛国视频午夜一区免费看| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲专区中文字幕在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 真人做人爱边吃奶动态| 日本 av在线| 欧美黄色淫秽网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产熟女xx| АⅤ资源中文在线天堂| 内地一区二区视频在线| 亚洲精品一区av在线观看| 午夜精品在线福利| av天堂中文字幕网| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久伊人香网站| 成人三级黄色视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 一级毛片高清免费大全| 久久精品国产清高在天天线| 国产日本99.免费观看| 在线观看av片永久免费下载| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久香蕉国产精品| 亚洲在线观看片| 欧美bdsm另类| 欧美色视频一区免费| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一本精品99久久精品77| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产精华一区二区三区| 香蕉久久夜色| 淫秽高清视频在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 男人的好看免费观看在线视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 丰满乱子伦码专区| 天堂影院成人在线观看| 欧美在线黄色| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产高清视频在线播放一区| 一本一本综合久久| 波野结衣二区三区在线 | 欧美日韩福利视频一区二区| 少妇高潮的动态图| 国产成人福利小说| 国产激情欧美一区二区| 午夜免费观看网址| 国产精品久久电影中文字幕| 无遮挡黄片免费观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | www.999成人在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品影院久久| 亚洲欧美日韩高清专用| 黄色日韩在线| 丝袜美腿在线中文| 欧美精品啪啪一区二区三区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产乱人伦免费视频| 夜夜爽天天搞| 婷婷精品国产亚洲av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲片人在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 91字幕亚洲| 欧美日韩一级在线毛片| 身体一侧抽搐| 国产亚洲av嫩草精品影院| 午夜两性在线视频| 99riav亚洲国产免费| 亚洲av二区三区四区| 色播亚洲综合网| 岛国在线观看网站| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲国产精品合色在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品电影一区二区三区| 99精品欧美一区二区三区四区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 757午夜福利合集在线观看| 欧美一区二区亚洲| 国产探花极品一区二区| 极品教师在线免费播放| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久香蕉国产精品| 99久久精品一区二区三区| 国产精品日韩av在线免费观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲精品色激情综合| 国产精品一区二区免费欧美| 黄片小视频在线播放| 日本一本二区三区精品| 深夜精品福利| 可以在线观看毛片的网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日本一本二区三区精品| 免费电影在线观看免费观看| 黄色丝袜av网址大全| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲在线自拍视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲在线自拍视频| 十八禁网站免费在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 床上黄色一级片| 国产激情欧美一区二区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲精品粉嫩美女一区| 丁香六月欧美| 淫秽高清视频在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲黑人精品在线| 国产黄片美女视频| 日韩av在线大香蕉| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲av熟女| 婷婷精品国产亚洲av| 在线天堂最新版资源| 欧美乱妇无乱码| 国内精品美女久久久久久| 在线观看日韩欧美| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品久久久久久久久免 | 中文字幕高清在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美日韩国产亚洲二区|