冠脈支架植入術(shù)后實施全程精細(xì)化護理的價值探析

俞麗丹

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

冠脈支架植入術(shù)是對冠心病展開治療的一種重要方式，其治療原理是將球囊導(dǎo)管經(jīng)血管穿刺放置進(jìn)狹窄的血管中，于體外使球囊加壓膨脹，將狹窄的血管壁撐開，恢復(fù)病變血管的暢通[1]。為減少并發(fā)癥的發(fā)生，有必要在治療的同時予以相應(yīng)的護理[2]。本研究對納入的患者分組采取不同的護理方式，觀察護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年6月收治的30例心臟病患者自愿加入，分組方式：隨機抽簽；組別：對照組（n=15），男8例，女7例；觀察組（n=15），男7例，女8例；前組年齡59～80歲，平均（52.5±6.4）歲；后組年齡49～79歲，平均（52.1±5.8）歲；兩組患者常規(guī)資料具有均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。所選患者均知情，自愿簽署知情協(xié)議書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究會展開審查認(rèn)證。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

術(shù)前常規(guī)完成檢查，消毒，取仰臥位，行局部麻醉，經(jīng)橈動脈穿刺，借助球囊將狹窄的血管撐開，擴張釋放金屬支架，使其緊貼于血管壁，發(fā)揮出對血管的支撐作用，確保血流暢通。

對照組：常規(guī)護理。講述疾病病理，介紹治療流程，減輕患者內(nèi)心焦慮。術(shù)中密切配合醫(yī)生工作，及時處理存在的異常情況。術(shù)后為患者做好健康指導(dǎo)，叮囑其注意事項。

觀察組：全程精細(xì)化護理。

（1）術(shù)前護理

常規(guī)檢查，通過微信掃描健康宣教二維碼，告知術(shù)前飲食、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥觀察和預(yù)防等相關(guān)知識，告知患者手術(shù)方法與目的，使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

（2）術(shù)中護理

術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，提前備好各項急救藥物，及監(jiān)護儀、除顫儀、注射泵等搶救儀器。對急性冠脈綜合征等病情危重的患者，增派介入護士一名，以協(xié)助術(shù)中突發(fā)情況的緊急救治。調(diào)節(jié)導(dǎo)管室適宜的溫濕度，可為患者蓋上薄毯，以免肢體受涼，增加患者舒適感。術(shù)中給予心理支持，緩解緊張情緒。

（3）術(shù)后護理

①飲食護理：指導(dǎo)患者合理飲食，多進(jìn)食清淡的食物與蔬菜，保證排便暢通。少進(jìn)食動物肝臟與油炸食物，禁煙酒。術(shù)后增加飲水，促進(jìn)造影劑排出。②活動指導(dǎo)：臥床為主，適當(dāng)下床活動。行心電監(jiān)護者絕對臥床休息，床上排便。提供45°枕進(jìn)行患肢抬高，行握拳松拳活動減輕腫脹。腕部24小時保持伸直，一周內(nèi)不提重物。③病情監(jiān)測：監(jiān)測生命體征，按橈動脈壓迫器減壓流程進(jìn)行術(shù)后減壓。觀察穿刺點有無滲血、血腫，一旦發(fā)現(xiàn)血腫及時向醫(yī)生報告并協(xié)助進(jìn)行加壓包扎，警惕出現(xiàn)迷走反射。觀察橈動脈搏動情況，術(shù)側(cè)肢體有無青紫、腫脹、疼痛、麻木，觀察末梢循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護理認(rèn)同度，自制護理認(rèn)同度調(diào)查問卷為患者方法，待患者填寫后統(tǒng)一將其收回?？偡郑?00分。認(rèn)同度標(biāo)準(zhǔn)為：非常認(rèn)同：90～100分；認(rèn)同：60～89分；不認(rèn)同：60分以下；護理認(rèn)同度=非常認(rèn)同+認(rèn)同例數(shù)之和與總例數(shù)占比。（2）記錄兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，計算并發(fā)癥發(fā)生率，兩組進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 24.0分析，計數(shù)資料n（%）給予x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者的護理認(rèn)同度，較高組是觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理認(rèn)同度分析[n（%）]

2.2 分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，較低組是觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討 論

冠脈支架植入術(shù)在近年來發(fā)展迅速，對冠心病的治療極為有效。該手術(shù)創(chuàng)傷小，能快速減輕疾病癥狀。面對局部狹窄或階段性狹窄運用藥物治療不佳時，冠脈支架植入術(shù)是最佳選擇[3]。但冠脈支架植入術(shù)的應(yīng)用容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，這就需嚴(yán)格觀察患者體征變化，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。

本研究對觀察組患者術(shù)前至術(shù)后全程展開護理，患者不僅對護理效果的認(rèn)同度較高，且并發(fā)癥也得以減少。術(shù)前有必要做好各項準(zhǔn)備，詳細(xì)了解患者的實際情況，以免出現(xiàn)各類突發(fā)癥狀，消除患者的顧慮與緊張情緒，使患者以最佳狀態(tài)面對手術(shù)[4]。術(shù)中需對患者各類變化提高重視，對患者的生命體征展開密切的觀察。

冠脈支架植入術(shù)執(zhí)行時應(yīng)用全程精細(xì)化護理可有效減少并發(fā)癥，提高護理認(rèn)同度，應(yīng)用價值可觀。