腹腔鏡下腹股溝疝圍手術(shù)期的舒適護(hù)理研究

楊群有

（龍川縣人民醫(yī)院普外科，廣東 河源 517300）

手術(shù)是治療腹股溝疝的重要手段，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐漸應(yīng)用于腹股溝疝的臨床治療上。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷性小、切口小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，能夠有效修復(fù)腹壁薄弱部位和缺損部位[1-2]。但畢竟屬于應(yīng)激源，仍會(huì)影響患者的身心健康，同時(shí)也影響手術(shù)的順利開展。舒適護(hù)理是基于患者為中心原則基礎(chǔ)上建立起來的針對性護(hù)理模式，運(yùn)用在圍手術(shù)期護(hù)理上是否能夠獲得更好的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年10月～2020年7月行腹腔鏡手術(shù)的120例腹股溝疝患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分組，60例/組。觀察組：男48例，女12例；年齡24～76歲，平均（45.86±2.37）歲；疾病類型：直疝14例，斜疝46例。對照組：男46例，女14例；年齡25～78歲，平均（45.95±2.58）歲；疾病類型：直疝15例，斜疝45例。通過對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

對照組行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理：術(shù)前常規(guī)檢查，禁飲禁食，做好皮膚清潔和皮膚準(zhǔn)備工作；術(shù)中加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測；術(shù)后給予患者常規(guī)飲食指導(dǎo)和口頭健康宣教。

觀察組行圍手術(shù)期舒適護(hù)理：①術(shù)前舒適護(hù)理：入院后為患者發(fā)放健康宣教手冊，采用視頻、一對一、健康講座等形式，向患者詳細(xì)講解關(guān)于腹股溝疝、腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度，在宣教過程中糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。了解患者的情緒和心理狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)疏導(dǎo)患者的焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)患者的治療信心。②術(shù)中舒適護(hù)理：主動(dòng)詢問患者是否有不適感，術(shù)中加強(qiáng)保暖護(hù)理。③術(shù)后舒適護(hù)理：進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，充分考慮患者的身體情況和患者的承受能力，陪伴患者并給予患者肯定和鼓勵(lì)。加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者食用清淡的、營養(yǎng)豐富的食物，在身體指標(biāo)正常的情況下早下床活動(dòng)，以加速排氣。術(shù)后及時(shí)評定患者的疼痛程度，并行早期疼痛干預(yù)，以緩解患者的疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.3 評價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

分別是時(shí)間指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度評分。

觀察指標(biāo)：①記錄兩組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間，并將各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較。②統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，常見的并發(fā)癥包括尿潴留、切口感染、陰囊積液，計(jì)算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，并行組間對比。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：于術(shù)后評估兩組患者的舒適度情況，使用的評估方式為舒適度調(diào)查問卷[3]，問卷的評分0～10分，所得分?jǐn)?shù)越高說明患者主觀上越舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 25.0，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料表示方法分別是n/%、±s,檢驗(yàn)方法分別是卡方、t，P＜0.05則說明存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間

相比于對照組，觀察組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均相對較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著。見表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況和住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況和住院時(shí)間比較（±s）

組別 肛門排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 疼痛持續(xù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=60） 20.15±2.16 7.48±1.13 18.84±2.03 3.22±0.18對照組（n=60） 28.95±2.04 12.24±1.02 31.51±2.27 6.98±0.45 t 22.942 24.221 32.227 60.093 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者的術(shù)后舒適度

觀察組患者的術(shù)后舒適度評分（8.23±0.15）分，對照組為（6.03±0.17）分，t=75.165，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.000＜0.05，差異顯著。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)是治療腹股溝疝的常用手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷性小、預(yù)后佳等優(yōu)勢，而在圍手術(shù)期配合使用護(hù)理措施則可以優(yōu)化手術(shù)效果，緩解患者的負(fù)面情緒。近年來，“以患者為中心”已經(jīng)成為護(hù)理工作開展的重要原則[4]。舒適護(hù)理被認(rèn)為應(yīng)是整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，讓基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理研究將更多的關(guān)注點(diǎn)放在了患者的舒適度和滿意度上，滿足了患者對于醫(yī)療服務(wù)的要求，心理需求和精神需求。本研究顯示，經(jīng)圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)的患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，且患者的主觀舒適度評分更高，充分體現(xiàn)了舒適護(hù)理的優(yōu)勢。通過術(shù)前宣教和心理護(hù)理可消除患者的心理顧慮，通過術(shù)中護(hù)理可以時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，通過術(shù)后護(hù)理可以積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加速身體康復(fù)[5-6]。

將圍手術(shù)期舒適護(hù)理運(yùn)用在腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)患者的臨床護(hù)理上有積極意義，既有利于患者術(shù)后身體康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，又有利于提升患者的主觀舒適度，可進(jìn)一步推廣。