指狀式10%鹽水冰袋聯(lián)合利多卡因膠漿在肛周手術(shù)術(shù)后的應(yīng)用效果

馬翠玉

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

前言：肛腸疾病是危害人們健康的主要疾病類型，包含肛周膿腫、肛乳頭瘤、肛乳頭肥大、肛門疣病等等，大多數(shù)嚴(yán)重的肛腸疾病都需要手術(shù)進(jìn)行治療。但肛周手術(shù)之后，患者容易出現(xiàn)尿潴留等癥狀，且伴有水腫。少部分患者還會出現(xiàn)肛周的大出血，由于該地區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)分布較為廣泛，疼痛等級比較高，少部分患者會由于出血和嚴(yán)重疼痛，造成粘液血便、排便困難、畏寒發(fā)熱、腹?jié)q、惡心、嘔吐等癥狀。通過良好的鎮(zhèn)痛方式，改善患者肛周疼痛，是提高患者手術(shù)后治愈效果的主要方式之一。本文結(jié)合我院采取的指狀式10%鹽水冰袋聯(lián)合利多卡因膠漿。對肛周手術(shù)術(shù)后患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月到2019年11月收治的97例痔瘡切除手術(shù)患者，均采取蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉方法，其中出血性內(nèi)痔患者1例，混合痔患者69例，內(nèi)痔患者1例，外痔患者7例，血栓性外痔患者19例。按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對照組。觀察組男性27例，女性21例，年齡19－74歲，平均年齡（37.54±3.42）歲，對照組男性27例，女性22例，年齡22－75歲，平均年齡（37.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用凡士林紗布填塞方法進(jìn)行止血治療，將無菌凡士林紗條在患者術(shù)后填塞入肛門內(nèi)部，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作手法。

觀察組采取指狀式10%鹽水冰袋聯(lián)合利多卡因膠漿進(jìn)行鎮(zhèn)痛止血治療。觀察組術(shù)后，檢查患者的出血以及腫脹狀態(tài)，填塞表面涂滿利多卡因膠漿的指狀式10%鹽水冰袋。具體的制作方法為：（1）應(yīng)用八號一次性乳膠無菌手套，五指分別注入10%濃度的氯化鈉溶液，注入量為20ml，注入之后沿根部扎緊。注滿之后的整體尺寸為長度5cm，直徑2cm。（2）將制作好的指狀式10%鹽水冰袋放入冷凍室，存放24小時，冰箱冷凍室溫度為零下18℃，待指狀式冰袋結(jié)成冰霜狀時，取出備用。（3）患者手術(shù)結(jié)束之后將冰袋裝入避孕套之內(nèi)，應(yīng)用慕斯線將指狀式鹽水冰袋與避孕套扎緊，避免出現(xiàn)松脫情況，再將避孕套表面涂滿鹽酸利多卡因膠漿，塞入手術(shù)后的患者肛門部位。冰袋綁扎的慕斯線垂拖1cm在肛門外部，方便四小時之后由病房護(hù)士將冰袋取出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后12小時、24小時疼痛評分（VAS量表），腫脹情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料以x2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者疼痛、腫脹情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者疼痛腫脹情況對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是肛腸疾病手術(shù)后患者必然經(jīng)歷的現(xiàn)象，由于手術(shù)部位脊神經(jīng)支配程度較高，肛門周圍末梢神經(jīng)豐富，在該區(qū)域進(jìn)行痔瘡切除手術(shù)等有創(chuàng)傷手術(shù)，都會對患者的局部神經(jīng)產(chǎn)生劇烈的影響，帶來嚴(yán)重的疼痛。大部分的患者在肛門灼痛反應(yīng)影響下，會出現(xiàn)感覺性失禁等不同的問題[1]。常規(guī)術(shù)后止血方法主要是采取凡士林紗布填塞方法，該種方式無鎮(zhèn)痛作用。觀察組采取的指狀式10%鹽水冰袋，可以減輕痔瘡切除術(shù)后患者的疼痛，改善水腫，減少局部出血，并且有效的緩解患者的尿潴留情況[2]。通過冷敷刺激局部毛細(xì)血管收縮、減慢局部血液循環(huán)，從而減少出血與水腫；同時局部降溫能降低局部代謝水平、使炎性因子產(chǎn)生減少、炎性反應(yīng)減輕，能抑制神經(jīng)傳導(dǎo)、提高機(jī)體的痛閥，從而有效緩解患者疼痛，對于患者的各種不良反應(yīng)具有顯著的改善作用[3]。聯(lián)合利多卡因膠漿進(jìn)行涂抹治療，可以增加局部麻醉的效果；利多卡因膠漿能降低肛門內(nèi)括約肌的張力，緩解肌肉痙攣，減輕肛管靜息壓作用，并能促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用[4]；鹽酸利多卡因膠漿在患者肛門部位的粘附作用較好，填塞四個小時之內(nèi)，可以延長冰袋的冷敷壓迫效果。

綜上所述，指狀式10%鹽水冰袋聯(lián)合利多卡因膠漿，在肛周手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛當(dāng)中具有良好的效果。