糖尿病視網(wǎng)膜病變患者胰島素注射現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)

劉小娟

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為一種常見的微血管并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的視覺功能，甚至?xí)斐墒?。一部分糖尿病視網(wǎng)膜病變患者都會(huì)出現(xiàn)不確定感，喪失接受治療的信心，導(dǎo)致治療依從性顯著下滑[1]。本研究深入探討特殊護(hù)理手段對(duì)患者依從性的影響以及胰島素注射情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院在2019年3月～2019年8月收治的62例糖尿病視網(wǎng)膜病患者，隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，各31例，觀察組男15例，女16例，年齡33～81歲，平均（55.3±7.2）歲，病程2～8年；觀察組患者男14例，女17例，年齡34～80歲，平均（55.7±7.3）歲，病程3～7年。納入指標(biāo)：所有患者均經(jīng)檢查確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變，排除指標(biāo)：存在認(rèn)知障礙以及精神障礙者。兩組患者年齡、病程等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)例如：分析病情、正確用藥引導(dǎo)、血糖控制護(hù)理等。以及胰島素強(qiáng)化治療，3～4次/d進(jìn)行皮下注射，注射劑量控制在36～72 u。觀察組使用精蛋白生物合成胰島素注射液進(jìn)行治療，2次/d皮下注射，劑量控制在12～30 u，以及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理：①針對(duì)性的健康指導(dǎo)。和患者交流過(guò)程中對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及講解，加深患者對(duì)疾病的基礎(chǔ)認(rèn)知和臨床認(rèn)知度。②特殊心理干預(yù)。在糖尿病視網(wǎng)膜病變情況發(fā)生后，患者視力快速下降，以及長(zhǎng)期的糖尿病影響，使得患者心理負(fù)擔(dān)較大，抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量以及相關(guān)癥狀，對(duì)患者進(jìn)行合理鼓勵(lì)及安慰，對(duì)治療積極配合。③特定的眼科護(hù)理。引導(dǎo)患者按時(shí)接受眼科檢查，3個(gè)月1次散瞳、眼底血管以及各方面檢查，對(duì)患者的用眼方式進(jìn)行引導(dǎo)教育，減少長(zhǎng)時(shí)間用眼和熬夜，切勿用手揉搓眼部，應(yīng)當(dāng)使用干凈清潔的毛巾對(duì)眼部進(jìn)行擦拭，在患者身處戶外的時(shí)候，盡量使用防護(hù)眼鏡，規(guī)范使用眼藥水，預(yù)防病情惡化情況。④特定的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。給予患者合理的糖尿病飲食指導(dǎo)，告知患者多食用纖維素含量高的食物，合理設(shè)定三餐配置，引導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用疾病不確定量表評(píng)估，量表分值在于32～160分，分?jǐn)?shù)越高，不確定感越嚴(yán)重。對(duì)兩組患者胰島素治療不良反應(yīng)情況進(jìn)行收集對(duì)比，對(duì)比低血糖反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)以及體重增加情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不確定感評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者不確定感，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不確定感對(duì)比[n（±s）]

表1 兩組患者不確定感對(duì)比[n（±s）]

組別 例數(shù) 不確定感評(píng)分觀察組 31 （78.93±3.73）對(duì)照組 31 （89.72±5.64）t（8.885）P（0.000）

2.2 兩組患者使用胰島素不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變就是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，對(duì)患者視覺功能造成了嚴(yán)重影響[2]。

糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較高的復(fù)雜性，絕大部分患者都嚴(yán)重缺少認(rèn)知，對(duì)疾病產(chǎn)生了較高的不確定感，無(wú)法對(duì)治療配合，影響了疾病的預(yù)后情況，所以對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行知識(shí)引導(dǎo)、心理干預(yù)、眼科護(hù)理以及飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在這些方面當(dāng)中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減少患者不確定感，從而積極配合治療[3]?；颊呷绻褂弥行б葝u素或者長(zhǎng)效胰島素，會(huì)使得患者腎上腺素反應(yīng)遲緩，早期無(wú)明顯癥狀，但是如果表現(xiàn)出來(lái)，則是較為嚴(yán)重情況，尋常胰島素不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)在患者注射后3 h之內(nèi)，長(zhǎng)效胰島素會(huì)發(fā)生在注射后12 h，在這個(gè)特殊時(shí)間段當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者足夠的重視和觀察，如果低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能顯著減少患者不確定感，對(duì)于胰島素的治療，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面了解不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)應(yīng)不同情況采取不同措施，提升胰島素用藥安全性。