早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的影響

黎依娜，韓小麗，龔泳梅

（中山市東升醫(yī)院，廣東 中山 528414）

尺橈骨雙骨折在臨床中較為常見，具有較高發(fā)病率，患者患病后，疼痛，腫脹，功能障礙，對(duì)其肢體功能造成一定影響[1-2]，當(dāng)前臨床中，治療該疾病主要以手術(shù)復(fù)位治療為主，但在治療過程中，若護(hù)理方式不當(dāng)將影響上肢功能，并出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙、畸形愈合、骨折不愈合等情況，使其前臂功能出現(xiàn)障礙，對(duì)患者生活與健康造成不同程度影響[3]，因此，給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究針對(duì)尺橈骨雙骨折患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其前臂功能恢復(fù)影響展開探究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院接收的200例尺橈骨雙骨折患者作為此次研究代表，患者納入時(shí)間為2017年11月～2019年11月。依照患者病床單雙號(hào)，將其分為研究組（單號(hào)）與參照組（雙號(hào)），每組100例。研究組患者男女比例55：45，中位年齡（45.62±2.36）歲，平均病程（4.25±1.12）天，參照組患者男女比例56：44，中位年齡（45.59±2.41）歲，平均病程（4.31±1.14）天。比較兩組患者各項(xiàng)基線信息，其差異呈P＞0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)為：患者在進(jìn)行整復(fù)患肢過程中，易出現(xiàn)焦躁、恐懼、焦慮等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予其心理干預(yù)，降低其不良心理狀態(tài)，告知其尺橈骨雙骨折具體治療方式與護(hù)理措施，為其講解成功治療案例，提升其治療信心，告知患者家屬給予患者支持，為后續(xù)康復(fù)工作做好準(zhǔn)備。打造良好病房環(huán)境，將尺橈骨雙骨折相關(guān)知識(shí)詳細(xì)為患者講解，進(jìn)而提升患者對(duì)自身疾病認(rèn)知度，告知患者飲食與運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自增減藥量。

研究組在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者早期康復(fù)訓(xùn)練，具體表現(xiàn)為：①體位訓(xùn)練：根據(jù)患者自身情況為其制定針對(duì)性鞏固訓(xùn)練，患者在病床上可進(jìn)行簡單動(dòng)作練習(xí)，如：手指運(yùn)動(dòng)、用力握拳、張手運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、前臂肌肉收縮等，每天重復(fù)練習(xí)上述動(dòng)作3次，每次時(shí)間控制在15分鐘左右。在此過程中，應(yīng)注意患肢不可做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，患肢肘關(guān)節(jié)保證在90度屈曲狀態(tài)，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者自身情況相應(yīng)調(diào)整，避免患肢出現(xiàn)疼痛；②被動(dòng)訓(xùn)練：在護(hù)理人員指導(dǎo)下，患者自行緩慢旋轉(zhuǎn)患肢前臂，若患者無法實(shí)施，應(yīng)采用機(jī)械協(xié)助患者鍛煉，幫助其進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，進(jìn)而擴(kuò)大患者患肢腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增加活動(dòng)能力，促進(jìn)患者康復(fù)時(shí)間，每天訓(xùn)練3次，每次15分鐘；③精細(xì)訓(xùn)練：對(duì)患者實(shí)施機(jī)能刺激訓(xùn)練，促進(jìn)其肢體關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，護(hù)理人員協(xié)助患者患肢接觸不同濕度、硬度物體，進(jìn)而刺激患肢組織，同時(shí)，患肢每天進(jìn)行掌功能、手指功能鍛煉，促進(jìn)其手指抓握能力，確?；颊咧w功能恢復(fù)協(xié)調(diào)性與一致性。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者外固定拆除當(dāng)天與拆除90天后前臂功能恢復(fù)情況，其中包括：前臂后旋、前臂旋前、腕背曲、腕背伸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，前臂功能恢復(fù)情況采用t檢驗(yàn)，差異呈P＜0.05，表示差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

前臂功能恢復(fù)情況

外固定拆除當(dāng)天，兩組患者前臂功能無顯著差異P＞0.05，拆除90天后，研究組前臂后旋、前臂旋前、腕背曲、腕背伸恢復(fù)情況顯著優(yōu)于參照組，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者比較前臂功能恢復(fù)情況（±s）

表1 兩組患者比較前臂功能恢復(fù)情況（±s）

組別 n 時(shí)間 前臂后旋（度） 前臂旋前（度） 腕背曲（度） 腕背伸（度）研究組 100 拆除當(dāng)天 15.08±2.12 12.04±2.23 12.23±2.44 13.67±2.09拆除90天 56.12±3.21 46.78±3.34 68.14±3.04 66.12±1.25參照組 100 拆除當(dāng)天 15.09±2.31 12.15±2.25 12.34±2.43 13.75±2.23拆除90天 42.37±3.12 36.89±3.35 51.12±3.67 52.13±3.12拆除當(dāng)天組間t/P - - 0.013/0.487 0.347/0.364 0.319/0.374 0.261/0.396拆除90天組間t/P - - 30.716/0.000 20.906/0.000 35.714/0.000 41.623/0.000

3 討 論

尺橈骨雙骨折在臨床中具有較高發(fā)病率，間接或直接暴力為該疾病主要致病因素，患者患病后，患肢會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛嚴(yán)重、肢體畸形等情況，對(duì)患者生活具有一定影響[4]。手術(shù)復(fù)位為該疾病主要治療方式，但該骨折類型解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，上端有肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié),下端有橈腕關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié),兩骨之間有膜纖維組織，因此，手術(shù)難度增加。而對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、合理化護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，方可最大程度保證其治療效果。

在對(duì)患者實(shí)施訓(xùn)練過程中，應(yīng)以患者患肢訓(xùn)練為主，健肢訓(xùn)練為輔，主動(dòng)訓(xùn)練為主,被動(dòng)訓(xùn)練為輔，訓(xùn)練力度應(yīng)從弱到強(qiáng)，活動(dòng)次數(shù)由少到多,范圍由小到大,時(shí)間由短到長,遵循循序漸進(jìn)原則，切不可操之過急，待患者病情穩(wěn)定，要對(duì)其實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，繼而促進(jìn)其前臂功能恢復(fù)時(shí)間[5]。對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，在保證患者前臂功能恢復(fù)的同時(shí)，可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示：外固定拆除90天后，研究組患者前臂后旋、前臂旋前、腕背曲、腕背伸度數(shù)明顯高于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率4%顯著低于參照組，說明尺橈骨雙骨折患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練效果顯著。

綜上所述，尺橈骨雙骨折患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練可有效提升其前臂功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后，提升生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。