防栓加壓制動(dòng)褲預(yù)防兇險(xiǎn)性前置胎盤 介入術(shù)后深靜脈血栓的效果觀察

丁玉玲

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223300）

深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）在臨床上以下肢深靜脈血栓最為常見(jiàn)，多見(jiàn)于危重癥患者與外科術(shù)后患者[1-2]。而兇險(xiǎn)性前置胎盤介入術(shù)后產(chǎn)婦因手術(shù)、疼痛、制動(dòng)、中心靜脈置管、全麻等多重高危因素可導(dǎo)致DVT[3]。如何有效預(yù)防兇險(xiǎn)性前置胎盤介入術(shù)后產(chǎn)婦DVT發(fā)生，成為當(dāng)前重要的研究課題，為此我院設(shè)計(jì)了一種一種防栓加壓制動(dòng)褲（專利號(hào)：ZL201920145551.5），現(xiàn)將其應(yīng)用于兇險(xiǎn)性前置胎盤介入術(shù)后預(yù)防DVT的效果，整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年7月～2020年02月我院婦產(chǎn)科兇險(xiǎn)性前置胎盤介入術(shù)產(chǎn)婦共計(jì)60例，將產(chǎn)婦隨機(jī)抽簽分兩組，對(duì)照組及觀察組各30例。對(duì)照組年齡21～41歲，平均（32.84±2.51）歲，孕周37～41周，平均（38.8±2.50）周，初產(chǎn)13例，經(jīng)產(chǎn)17例；觀察組年齡20-43歲，平均（32.85±2.50）歲，孕周37～40周，平均（38.6±2.46）周，初產(chǎn)14例，經(jīng)產(chǎn)16例。兩組基線數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 DVT預(yù)防方法

圖1

圖2

對(duì)照組介入術(shù)后常規(guī)沙袋壓迫動(dòng)脈穿刺點(diǎn)預(yù)防DVT，觀察組使用防栓加壓制動(dòng)褲（設(shè)計(jì)詳見(jiàn)圖1、圖2）預(yù)防術(shù)后DVT及穿刺點(diǎn)血腫、淤血。注：1、外腿套；2、拉鏈；3、腳套；4、魔術(shù)貼；5、動(dòng)脈加壓止血器松緊扣；6、第一氣囊；7、第二氣囊；8、連接管；9、內(nèi)腿套；10連接層；11制動(dòng)板

具體操作如下：將患者的腿部放入內(nèi)腿套9的內(nèi)部，同時(shí)確保患者的腳進(jìn)入腳套3中，而后再將動(dòng)脈加壓止血器松緊扣5與腿部進(jìn)行固定，隨后根據(jù)需求和實(shí)際的使用情況，選擇是否采用雙側(cè)的制動(dòng)板11，同時(shí)在制動(dòng)板11的邊緣放置棉膠海綿，同時(shí)將外腿套1外側(cè)的魔術(shù)貼4進(jìn)行連接，從而使得外腿套1處于相對(duì)密封的狀態(tài)，而后再將第一氣囊6和第二氣囊7兩者外側(cè)的連接管8通過(guò)氣管與氣壓泵IPC進(jìn)行連接，從而開(kāi)始治療作業(yè)。在使用的過(guò)程中，可通過(guò)拉鏈2將腳套3與外腿套1進(jìn)行分離，從而便于觀察腳部的血管變化，同時(shí)第一氣囊6和第二氣囊7的設(shè)計(jì)，使得裝置在使用的過(guò)程中能根據(jù)不同的情況按摩不同的位置，提高裝置的實(shí)用性，內(nèi)腿套9內(nèi)部的理療磁石，完成操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組DVT、穿刺點(diǎn)血腫、淤血發(fā)生率，采用自制患者滿意度調(diào)查表，所有患者自愿參與并填寫滿意度調(diào)查內(nèi)容，10分表示非常滿意，5分滿意，0分不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 20.0進(jìn)行錄入分析，計(jì)量資料n（%）x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT、穿刺點(diǎn)血腫、淤血發(fā)生率結(jié)果比較

觀察組DVT、穿刺點(diǎn)血腫、淤血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后DVT發(fā)生率結(jié)果比較

2.2 兩組滿意度結(jié)果比較

觀察組患者非常滿意20例，滿意9例，不滿意1例，總滿意度96.67%（29/30）顯著高于對(duì)照組的總滿意度73.33%（22/30），其中非常滿意0例，滿意12例，不滿意8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.615，P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)沙袋壓迫股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，讓患者憑自己意識(shí)制動(dòng)，但患者制動(dòng)意識(shí)差，常不自主抬起患側(cè)，導(dǎo)致沙袋偏移股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血、血腫、血栓。間歇充氣加壓裝置模仿人體運(yùn)動(dòng)，以不同壓力從遠(yuǎn)側(cè)氣囊開(kāi)始向近側(cè)氣囊進(jìn)行順序充氣加壓和放氣減壓，產(chǎn)生如同肌肉的收縮和舒張作用，并有充分的按摩效果，從而形成對(duì)下肢從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓的過(guò)程，加速下肢靜脈血液向心回流，從而促進(jìn)下肢靜脈血液回流。

本次研究使用的防栓加壓制動(dòng)褲很好的解決了傳統(tǒng)壓迫預(yù)防血栓的問(wèn)題，觀察組DVT、穿刺點(diǎn)血腫、淤血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，取得更加滿意的效果。防栓加壓制動(dòng)褲使用醫(yī)用明膠海綿，與人體的親和力高，接近人體肌膚，使用起來(lái)舒適度高；外腿套、魔術(shù)貼和動(dòng)脈加壓止血器松緊扣，外腿套的內(nèi)部設(shè)置有內(nèi)腿套，且內(nèi)腿套和外腿套之間分別設(shè)置有第一氣囊和第二氣囊，外腿套和內(nèi)腿套的上下兩側(cè)均縫紉連接有連接層，且連接層的下方通過(guò)拉鏈連接有腳套，魔術(shù)貼分別設(shè)置在外腿套和腳套的外側(cè)，動(dòng)脈加壓止血器松緊扣安裝在外腿套的上方，第一氣囊和第二氣囊的外側(cè)均連接有連接管，內(nèi)腿套的內(nèi)側(cè)設(shè)置有制動(dòng)板。內(nèi)腿套包含有外層、內(nèi)層和理療磁石，且外層和內(nèi)層之間均勻分布有理療磁石，可改善穿刺點(diǎn)局部組織血液循環(huán)，防止血小板高凝，從而很好的預(yù)防DVT發(fā)生。

綜上所述，防栓加壓制動(dòng)褲用于兇險(xiǎn)性前置胎盤介入術(shù)后，能顯著預(yù)防DVT、穿刺點(diǎn)血腫、淤血發(fā)生率，提升患者滿意度，具有積極推廣價(jià)值。