健康教育聯(lián)合綜合護(hù)理對小兒手足口病預(yù)后影響研究

鄧 雯，郭 莉*

（南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518102）

小兒手足口病主要由病毒引發(fā)感染現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)還包括惡性嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、丘疹皰疹等，嚴(yán)重影響患兒的身心健康與成長發(fā)育[1]。長期以來護(hù)理服務(wù)的開展多忽略患兒感受，導(dǎo)致配合度與依從性不高，又直接影響患兒治療的效果。本研究現(xiàn)選擇80例我院收治的手足口病患兒作為研究對象，對比分析其護(hù)理資料，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入我院2017年5月～2019年10月收治的小兒手足口病患兒，共計80例。以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各40例。觀察組中，男22例，女18例，年齡2～6歲，平均（4.1±0.5）歲，病程1～5 d，平均（3.1±0.4）d。對照組男23例，女17例，年齡2～6歲，平均（4.0±0.5）歲，病程1～6 d，平均（3.3±0.5）d。上述資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患兒家屬均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測病情，及時對癥用藥輔助治療，提供清潔衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)等。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加以健康教育聯(lián)合綜合護(hù)理：（1）消毒隔離。為了預(yù)防出現(xiàn)交叉感染，患兒個體之間保持隔離，時長控制為2周。定時應(yīng)用含氯消毒劑為患兒使用的物品進(jìn)行消毒處理，特別是排泄物品要處理干凈。如果患兒皰疹較早消退，在推遲兩天就可解除隔離。（2）情緒護(hù)理。2～6歲的小兒正處于活潑好動的成長階段，在認(rèn)知能力與理解能力上較差，及時為患兒疏導(dǎo)情緒，采用患兒感興趣的事物轉(zhuǎn)移注意力，拉近與患兒之間的關(guān)系，以提高配合度。（3）對癥護(hù)理。密切觀察和監(jiān)測患兒的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有胸悶、呼吸短促或嘔吐的問題，要及時采取有效措施對癥治療護(hù)理，避免誘發(fā)其他嚴(yán)重的疾病，尤其要重視體溫過高的患兒，及時提供降溫處理。（4）預(yù)防性護(hù)理。主要預(yù)防可能出現(xiàn)的感染情況與誤吸情況，患兒進(jìn)食后要為其清潔口腔，采用生理鹽水，還要取患兒半坐位或坐位，在患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀時將其頭部偏向一側(cè)，清潔口腔，對于自制能力較差的患兒要時刻關(guān)注其誤吸的行為以便及時發(fā)現(xiàn)與處理。（5）健康教育。主動與家長溝通，了解情況，包括性格、能力、病情表現(xiàn)等，尊重個體差異性的基礎(chǔ)上提供針對性的健康教育服務(wù)。創(chuàng)建個體健康檔案，內(nèi)容有飲食習(xí)慣、疾病史、生活情況、興趣愛好等，結(jié)合細(xì)化內(nèi)容作體檢評估，針對服藥依從性差且存在較多不良生活習(xí)慣的患兒要做好跟蹤隨訪的準(zhǔn)備工作，督促其調(diào)整習(xí)慣，定時服藥?；純杭覍倨占靶菏肿憧诓〉南嚓P(guān)知識，叮囑喜歡吃糖和熬夜的患兒戒掉不良習(xí)慣，同時分發(fā)疾病健康小手冊，確?；純杭覍龠M(jìn)一步了解疾病內(nèi)容，加強自我監(jiān)督和對患兒的監(jiān)督。因為患兒的免疫力較差，不但要提供持續(xù)性的藥物治療護(hù)理外，還要做好知識宣教的相關(guān)工作，尤其要告知患兒家屬控制好患兒的飲食，盡可能清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的護(hù)理效果[2]：（1）痊愈：持續(xù)護(hù)理2天后患兒臨床癥狀基本消失，能夠正常發(fā)聲說話和進(jìn)食；（2）有效：持續(xù)護(hù)理3天后患兒癥狀表現(xiàn)改善，發(fā)聲、說話、進(jìn)食無障礙；（3）無效：患兒護(hù)理超過3天病情依舊無轉(zhuǎn)變。護(hù)理有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。詳細(xì)記錄患兒潰瘍愈合的時間以及總的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

錄入SPSS 24.0處理，計數(shù)資料以百分率表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以x2與t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對比

觀察組患兒護(hù)理效果好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較（n，%）

2.2 兩組患兒預(yù)后情況對比

觀察組患兒潰瘍愈合時間與總的住院時間均比對照組患兒少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒潰瘍愈合時間與住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒潰瘍愈合時間與住院時間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 潰瘍愈合時間 住院時間 觀察組 40 3.5±0.4 6.3±0.7對照組 40 6.8±1.3 12.4±1.8 t 6.771 12.613 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒手足口病發(fā)病較高的季節(jié)為春夏。以藥物治療為主，沒能配合對癥的護(hù)理措施提供護(hù)理服務(wù)影響患兒的預(yù)后，也延長患兒癥狀消失時間和恢復(fù)時間[3]。還有可能因各種癥狀引發(fā)其他的嚴(yán)重疾病，在心理不穩(wěn)定和認(rèn)知不深的情況下造成不良后果，又影響患兒的健康成長。傳統(tǒng)的治療護(hù)理缺乏基于心理與生理需求的護(hù)理內(nèi)容，缺乏人性化、個體化的護(hù)理因素，容易導(dǎo)致患兒在缺乏引導(dǎo)和安撫的情況下有嚴(yán)重的排斥問題，也影響患兒家屬的配合度與遵醫(yī)性。多種因素作用下，患兒恢復(fù)較慢[4-5]。

為了預(yù)防一系列不良因素給患兒康復(fù)造成的影響，在為其提供基礎(chǔ)治療和護(hù)理的同時，還應(yīng)從心理需求和生理需求的角度出發(fā)，注重健康教育與綜合護(hù)理的結(jié)合。其中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用就要從不同患兒的具體癥狀和情緒加以照顧，患兒入院后就要做好消毒工作與清潔工作，尤其對其排泄物做好穩(wěn)妥的處理。面對心理上發(fā)生變化的住院患兒，要及時為其疏導(dǎo)情緒，盡可能利用其興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力，拉近關(guān)系，為后續(xù)配合護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。健康教育的開展主要針對患兒家屬，確?；純杭覍倭私庑菏肿憧诓〉幕局R和護(hù)理流程，知曉治療護(hù)理期間的各種注意事項，提高配合度，也及時提供對患兒的安撫與支持，確保護(hù)理工作更順利開展[6]。同時患兒家屬要做好監(jiān)督工作，在具備疾病知識的基礎(chǔ)上從飲食、生活習(xí)慣等方面監(jiān)督患兒的日常生活，才能確?；純罕M快康復(fù)[7-8]。

本研究中采用健康教育結(jié)合綜合護(hù)理的觀察組患兒護(hù)理效果、潰瘍愈合時間和住院時間均比應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組患兒更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

針對兒科臨床的手足口病患兒應(yīng)積極提供健康教育配合綜合護(hù)理進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，有助于改善患兒癥狀，保障治療效果，改善預(yù)后。