手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響

王立新，田培玲，武艷華

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院手術(shù)部，河南 鄭州 450052）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月我院80例腹腔鏡手術(shù)患者，排除腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組男19例，女21例，年齡30～74歲，平均53.9±3.6歲；實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡32～75歲，平均54.8±3.3歲。兩組年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異，樣本選取科學(xué)合理，患者均簽署了知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理和道德要求。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理，包括術(shù)前向患者介紹治療的效果和手術(shù)的具體操作，使患者在心理上做好接受手術(shù)的準(zhǔn)備，手術(shù)以后，告訴患者身體可能出現(xiàn)的生理反應(yīng)，并在出院之前叮囑患者最基本的注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室精細(xì)化管理：（1）制定好精細(xì)化的護(hù)理管理流程。術(shù)前對(duì)手術(shù)室的各項(xiàng)工作及相關(guān)的內(nèi)容認(rèn)真的核對(duì)，仔細(xì)檢查設(shè)備和相關(guān)的儀器是否正常，在患者住院以后要告知護(hù)理人員即將進(jìn)行了各項(xiàng)檢查和注意事項(xiàng)，例如術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，便于手術(shù)的順利進(jìn)行。

（2）術(shù)前精細(xì)化物理管理。手術(shù)之前與患者溝通，降低患者由于恐懼而帶來(lái)的焦慮不安的情緒和心理壓力，盡可能使患者能夠在安靜平和的心態(tài)下接受手術(shù)。

（3）術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)2小時(shí)以?xún)?nèi)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員再次全面的檢查手術(shù)室的各項(xiàng)器材和設(shè)備，確保手術(shù)室的溫度在不影響正常手術(shù)的前提下，保持在患者舒適的范圍內(nèi)，幫助患者調(diào)節(jié)自身的體位，并配合麻醉醫(yī)生展開(kāi)麻醉工作，對(duì)于患者的精神狀態(tài)和身體指標(biāo)展開(kāi)全面的跟蹤，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)管理。

（4）在手術(shù)以后進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理。手術(shù)完成以后，對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)物品進(jìn)行清理，一旦發(fā)現(xiàn)丟失或遺漏，需要及時(shí)告知負(fù)責(zé)醫(yī)生，做好患者術(shù)后的各項(xiàng)體征記錄，并及時(shí)為患者更換衣物，保證患者不被感染。配合醫(yī)生做好患者的疼痛等級(jí)評(píng)估，科學(xué)使用各項(xiàng)鎮(zhèn)痛藥物，防止藥物成癮，與其他責(zé)任護(hù)士做好交接工作，為患者講解完成術(shù)后的注意事項(xiàng)。

（5）飲食護(hù)理。不食用對(duì)胃腸有刺激的食品，對(duì)于患者的實(shí)際情況來(lái)針對(duì)性的制定飲食方案，同時(shí)為患者提供必要的飲食指導(dǎo)，為患者推薦一些高維生素和蛋白的食品。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意程度。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查采用課題組所在的醫(yī)院自制調(diào)查表展開(kāi)摸底，低于70分為不滿(mǎn)意，79～70分為滿(mǎn)意，80分以上為10分滿(mǎn)意，在本次的研究中認(rèn)為護(hù)理滿(mǎn)意為70分以上，調(diào)查問(wèn)卷總計(jì)發(fā)放80份，回收80份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間為（22.16±2.8）h，住院時(shí)間為（9.3±3.2）d，與對(duì)照組相比時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況（±s）

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況（±s）

組別 首次排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=40） 32.41±2.9 15.7±3.5觀察組（n=40） 22.16±2.8 9.3±3.2

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95%和72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度更加良好。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度（n，%）

3 討 論

在本次的研究過(guò)程中，主要通過(guò)手術(shù)前、手術(shù)中好手術(shù)后等三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理，精益化護(hù)理方法主要涉及精細(xì)化的手術(shù)室管理及飲食和心理方面的護(hù)理。實(shí)踐表明，精細(xì)化的手術(shù)率，在提高手術(shù)的成功率提高患者恢復(fù)情況方面取得了十分良好的效果，同時(shí)也鍛煉了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能，降低了患者在手術(shù)前的應(yīng)急反應(yīng)和焦慮的心理。對(duì)于腹腔鏡手術(shù)患者采用手術(shù)式精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)于術(shù)后恢復(fù)有著十分顯著的積極影響，可以極大程度的提高患者在手術(shù)以后的恢復(fù)狀態(tài)。從患者首次排氣時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間情況來(lái)看，采用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理管理相對(duì)于常規(guī)的護(hù)理管理來(lái)說(shuō)有著明顯的優(yōu)勢(shì)，患者就是護(hù)理養(yǎng)護(hù)的滿(mǎn)意情況也大大提高，值得在臨床上應(yīng)用推廣。