臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病患兒 介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果和滿意度評(píng)價(jià)

韓 爽

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院，青海 西寧 810012）

先天性心臟病也被稱為先心病，這也是小兒心血管疾病的常見(jiàn)類型，患兒患病原因多是在胎兒時(shí)期，心臟與大血管發(fā)育異常[1]。由于患兒年齡較小，再加上醫(yī)學(xué)發(fā)展速度較快，對(duì)于先心病患兒的治療，臨床目前多會(huì)選擇介入治療，以減小患兒身體創(chuàng)傷，并提高治療效果[2]。但如果患兒未能接受及時(shí)、有效的護(hù)理，對(duì)于恢復(fù)較為不利[3]。本次研究選擇兩種護(hù)理方案，現(xiàn)進(jìn)行如下論述：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院2019年1月至12月期間收治的小兒心血管疾病患兒中選擇58例接受介入治療的先心病患兒進(jìn)行分析，將其按照隨機(jī)雙盲法均分成對(duì)照組（n=29）和研究組（n=29），對(duì)照組男性16例，女性13例，年齡3～7歲；研究組患兒中男性17例，女性12例，年齡3～8歲，兩組患兒性別、年齡資料對(duì)比后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受介入治療，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好患兒術(shù)前各項(xiàng)檢查與評(píng)估，并在其術(shù)后做好病情的監(jiān)測(cè)和各項(xiàng)指標(biāo)等的觀察，做好心電監(jiān)護(hù)和基礎(chǔ)的健康指導(dǎo)。研究組患兒則接受臨床路徑護(hù)理，主要方法如下：

科室成立臨床護(hù)理路徑小組，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、麻醉醫(yī)師以及患兒主治醫(yī)師，小組成員需要對(duì)既往護(hù)理工作的問(wèn)題、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和分析，并結(jié)合患兒情況制定方案，護(hù)士長(zhǎng)需要做好護(hù)理工作的督促管理。

在患兒入院第1d，護(hù)理人員需向患兒及家屬進(jìn)行自我介紹，并為其介紹病區(qū)環(huán)境、病房制度、患兒主治醫(yī)師等，對(duì)患兒開(kāi)展整體評(píng)估，做好各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)先心病相關(guān)知識(shí)的講解。

在入院第2d，護(hù)理人員加強(qiáng)患兒各項(xiàng)體征的觀察，遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)操作，進(jìn)一步觀察患兒的整體狀態(tài)。

在入院第3d，需要加強(qiáng)心電圖等檢查，并做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，再對(duì)患兒進(jìn)行一次全面的評(píng)估，完善各項(xiàng)工作。護(hù)理人員需幫助患兒完成術(shù)前的各項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)患兒在術(shù)前禁飲、禁食等，做好患兒的心理疏導(dǎo)、安撫，避免患兒較為害怕。

患兒第4天行手術(shù)治療，術(shù)后給予床旁心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征，遵醫(yī)囑給予患兒吸氧，對(duì)其穿刺點(diǎn)進(jìn)行4-6h按壓，觀察傷口是否出現(xiàn)滲血、滲液，做好足背動(dòng)脈搏動(dòng)的觀察，做好并發(fā)癥的預(yù)防等，術(shù)后半小時(shí)無(wú)特殊反應(yīng)可攝入少量流食。房間隔缺損的患兒術(shù)后需接受低分子肝素鈣抗凝治療，每隔12小時(shí)注射一次，護(hù)理人員需做好用藥指導(dǎo)，告知家屬準(zhǔn)確的用藥劑量和方法等。

患兒術(shù)后第2日，經(jīng)床位醫(yī)生晨間查房后，無(wú)特殊情況，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如果起身后無(wú)不適反應(yīng)，可以進(jìn)行下床活動(dòng)，但不要過(guò)量活動(dòng)，并復(fù)查相關(guān)的檢查，觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生及術(shù)后的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒接受不同方式護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析，包括發(fā)熱、出血與血管栓塞。此外，選擇科室自制調(diào)查表分析滿意度，家屬自行打分。分值≤60分為不滿意，61～85分為較為滿意，高于85分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS23.0軟件包進(jìn)行分析，x2檢驗(yàn)數(shù)值表示為[n（%）]，P＜0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥

表1 兩組患兒接受護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組家屬滿意度

表2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比觀察[n（%）]

3 討 論

介入治療是先心病患兒臨床治療常用方案，帶有微創(chuàng)性質(zhì)，安全性較好，且患兒住院時(shí)間很短，這對(duì)于患兒的治療存在較強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[4]。但患兒接受治療后恢復(fù)效果如何，與患兒的護(hù)理工作存在密切的聯(lián)系。

本次研究為先心病介入治療患兒選擇臨床護(hù)理路徑方案，這種護(hù)理模式主要是為患兒提供順序性較強(qiáng)的護(hù)理模式，將醫(yī)護(hù)服務(wù)進(jìn)行有效結(jié)合，每一項(xiàng)內(nèi)容都可以為患兒與家屬提供針對(duì)性較強(qiáng)的服務(wù)，可避免護(hù)理人員自身能力方面存在差異導(dǎo)致的護(hù)理效果較差。臨床護(hù)理路徑可確?；純鹤o(hù)理與各項(xiàng)檢查的實(shí)施時(shí)間，避免出現(xiàn)時(shí)間浪費(fèi)的情況，從而縮短患兒的住院時(shí)間，也能避免常規(guī)護(hù)理存在的盲目性，可以發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性。

結(jié)合此次研究數(shù)據(jù)可知，接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)的患兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%，低于對(duì)照組34.5%的發(fā)生率，且研究組患兒家屬的滿意度也要更高，體現(xiàn)了此方案的優(yōu)勢(shì)。