腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后的痛疼觀察和護(hù)理探討

方舒卉，顧珍珍*，孫家君，洪冬梅，余 聰

（上海市第十人民醫(yī)院麻醉科，上海 200072）

子宮肌瘤夠引起患者白帶增加、子宮出血、下腹包塊等癥狀[1-2]。常以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，其憑借減少術(shù)中出血、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢深受患者與醫(yī)師的青睞，應(yīng)用廣泛[3-4]。采取相應(yīng)的護(hù)理措施以協(xié)助治療，最大化的提高治療效果，降低對患者的損傷。舒適護(hù)理內(nèi)容細(xì)致，效果較好，本研究通過對我院收治的需進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除的患者采取舒適護(hù)理，探究其護(hù)理效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年12月1日～2019年12月31日收治的腹腔鏡子宮肌瘤剔除的患者82例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各41例，研究組患者：年齡23～49歲，平均（32.8±4.9）歲。對照組患者：年齡22～51歲，平均（32.9±4.7）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)B超確診為子宮肌瘤；（2）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡＜18歲；（2）心臟病患者；（3）認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

接受常規(guī)護(hù)理：包括指標(biāo)監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康宣教、給予止吐藥物等。

1.2.2 研究組護(hù)理方法

接受舒適護(hù)理：

心理護(hù)理：以輕柔的語氣，對患者予以暖心的關(guān)懷，在交流中了解患者的情緒及心理狀態(tài)，鼓勵患者向護(hù)理人員訴說，并以同情、溫馨的話語安慰。可讓患者聽一段時間的輕音樂，以放松身心，分散注意力。與患者探討其感興趣的話題，以調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)，激發(fā)患者的興趣。

認(rèn)知干預(yù)：向患者講解關(guān)于子宮肌瘤的臨床特征及病理知識，并詳細(xì)的說明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的流程、特點、優(yōu)勢，向患者告知舒適護(hù)理的內(nèi)容及意義。叮囑患者需配合護(hù)理人員開展護(hù)理措施，以提高治療效果。

一般護(hù)理：術(shù)后需重視對患者的保暖工作，于恢復(fù)室中進(jìn)行保暖，合理放置患者的引流袋，使其牢固。強(qiáng)化對患者的巡視，并注意保持患者所處環(huán)境的干凈衛(wèi)生，定期更換床單，每隔4h調(diào)整患者的體位，避免同一部位持續(xù)受擠壓，降低壓瘡風(fēng)險。當(dāng)患者恢復(fù)到一定程度時，還需進(jìn)行四肢功能訓(xùn)練，包括上肢的伸展、足踝的轉(zhuǎn)動訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的NRS疼痛評分、嘔吐評分、SAS評分，NRS-數(shù)字評分法，SAS-焦慮自評量表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組NRS（3.37±1.49）分、嘔吐評分（1.12±0.24）分、SAS（39.24±2.26）分，顯著優(yōu)于對照組（6.14±1.08）分、（2.23±0.35）分、（44.21±3.34）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的NRS疼痛評分、嘔吐評分、SAS評分（±s，分）

表1 兩組患者的NRS疼痛評分、嘔吐評分、SAS評分（±s，分）

分組 例數(shù)（n） NRS評分 嘔吐評分 SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后研究組 41 3.37±1.49 1.12±0.24 54.57±4.35 39.24±2.26對照組 41 6.14±1.08 2.23±0.35 54.81±4.29 44.21±3.34 t-9.638 16.748 0.252 7.891 P-0.001 0.001 0.802 0.001

3 討 論

子宮肌瘤為生殖系統(tǒng)疾病，常見于30～50歲的女性群體，發(fā)病率已超過21.3%，其患者群體趨于年輕化[5]。通過腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)清除，避免病情惡化。但由于手術(shù)有一定的創(chuàng)傷，加上患者應(yīng)激反應(yīng)，需要結(jié)合科學(xué)的護(hù)理措施予以干預(yù)。由于該疾病影響患者的生殖健康，加上手術(shù)的影響，可能會引起患者的擔(dān)憂、恐懼等，則還需重視對患者的心理關(guān)懷。

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容比較基礎(chǔ)，缺乏全面的護(hù)理措施，減輕疼痛的護(hù)理效果不理想。舒適護(hù)理主要以人性化的護(hù)理理念為指導(dǎo)，通過循證醫(yī)學(xué)的方式，借鑒以往對行腹腔鏡子宮肌瘤剔除的患者的護(hù)理經(jīng)驗，總結(jié)患者的臨床表現(xiàn)，制定的全面的護(hù)理內(nèi)容，其包括心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)、一般護(hù)理等，不僅重視對患者的身體疼痛的護(hù)理，也關(guān)注患者的心理健康，從而減輕患者的疼痛及嘔吐癥狀，改善患者的心情。本研究通過對我院收治的需進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除的82例患者采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，研究結(jié)果顯示研究組NRS評分、嘔吐評分、SAS評分，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。我們認(rèn)為，這與舒適護(hù)理能夠更加準(zhǔn)確有效的干預(yù)子宮肌瘤患者的預(yù)后有關(guān)。

對進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除的患者采取舒適護(hù)理，能夠降低NRS、嘔吐評分，改善心境，值得臨床推廣。