優(yōu)質護理干預應用在老年慢阻肺疾病臨床護理中的效果與價值

曹 彬

（宜興市張渚人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214231）

慢阻肺疾病表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及胸悶和喘息等癥狀，誘發(fā)該病主要有空氣污染、肺部感染以及吸煙等因素。如果不及時給予規(guī)范治療，將可能會威脅到患者的生命安全[1]。同時給予一定的護理干預能有效改善患者的疾病癥狀，促進患者機體快速恢復到正常水平，極大地控制了病情的發(fā)展[2-3]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究的對象均抽取我院在2018年1月～2019年6月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，共158例，年齡均在70歲以上。以數(shù)字隨機的方案分為對照組和觀察組，各79例。對照組：女30例，男49例，年齡70～85歲，平均（78.5±5.3）歲，觀察組：女31例，男48例，年齡70～84歲，平均（78.5±5.3）歲。兩組臨床資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準及排除標準：①均符合臨床上對于老年慢阻肺疾病的診療標準。②均簽署了知情同意書。③均獲得我院醫(yī)學倫理委員會的批準。④排除存在精神障礙和嚴重認知障礙的患者。⑤排除合并其他嚴重臟器疾病。⑥排除不能積極配合本次研究的患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理干預，給予抗感染、抗炎常規(guī)治療，實時監(jiān)測，做好吸氧工作，霧化吸入治療等。

觀察組：在上述基礎上實施優(yōu)質護理干預，包括健康宣教、心理護理以及用藥和飲食生活指導等：①健康宣教：首先組建專門的護理管理小組，由護理經(jīng)驗豐富的護士長作為護理組組長，帶領組員共同管理，對患者進行健康宣教，使用口述講解、發(fā)放健康宣傳冊或者線上宣教等方式向患者講述慢阻肺疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、注意事項以及易感人群和防范措施以及預后方法等，使患者對自身疾病有正確的認識。②心理護理干預：鼓勵患者表達自己內心的想法，對于患者存在的困惑耐心地解答，主動與患者溝通，消除其焦慮的心境。③用藥護理及飲食生活指導：積極指導患者規(guī)范用藥，督促患者家屬做好用藥記錄，對于有吸煙史的患者，主動了解其是否已經(jīng)按要求戒煙，督促患者保持良好的生活習慣，保證睡眠質量和飲食均衡，若患者在近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀且逐漸趨于嚴重，此時需要及時告訴主管護士，匯報給主治醫(yī)生，積極采取預防和診治對策。④家庭氧療。每天氧療時間10～15個小時，吸氧流量為1～2 L/min，盡量不要＞3 L/min，不然很容易造成呼吸抑制；然后需要定期更換及清洗鼻導管，制氧機的濕化瓶一定要裝入干凈的水，以防鼻粘膜干燥出血；患者在外出活動可攜帶便攜式制氧裝置。告知患者在吸氧或者休息的狀態(tài)下，應呼吸平順，不伴有明顯的呼吸困難癥狀，血壓正常，夜間睡眠良好。若在吸氧及休息的狀態(tài)下，出現(xiàn)以上任一監(jiān)測指標的異常，及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的肺功能情況，肺功能檢測指標包括最大呼氣流量（PEF）和一秒鐘用力呼氣容積（FEV1），使用自我護理能力量表（ESCA）對兩組患者護理前后生活自理情況進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

（%）采和用xS ±PsS表S示 22，.0組處間理比。較計分數(shù)別資用料x2和和t計檢量驗資，料以P分＜別0.用05百表分明率結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 經(jīng)2種護理方案后肺功能改善對比

在護理前，兩組指標差異對比不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后均得到改善，且觀察組PEF（5.25±0.47）、FEV1（2.05±0.48）評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 經(jīng)2種護理方案后肺功能改善對比（±s，n=79）

表1 經(jīng)2種護理方案后肺功能改善對比（±s，n=79）

組別 PEF（L/min） FEV1（L）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 3.42±0.41 3.46±0.45 1.72±0.43 1.79±0.47觀察組 3.41±0.39 5.25±0.47 1.71±0.45 2.05±0.48 t 0.096 22.981 0.086 2.237 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 經(jīng)2種護理方案后兩組患者生活自理評分比較

護理前兩組患者的生活自理能力評分相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組ESCA評分（88.61±4.31）高于對照組，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 經(jīng)2種護理方案后兩組患者生活自理評分比較 （±s，n=79）

表2 經(jīng)2種護理方案后兩組患者生活自理評分比較 （±s，n=79）

組別 護理前ESCA評分 護理后的ESCA評分對照組 70.65±3.54 71.29±3.91觀察組 70.98±3.72 88.61±4.31 t 0.291 14.320 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

老年慢阻肺疾病根據(jù)病情的嚴重程度通常分為穩(wěn)定期和急性加重期，該病病程長，及早給予治療有利于患者順利康復，給予一定的護理干預對控制患者疾病復發(fā)和穩(wěn)定病情有積極的作用[4-5]。

本文以我院收治的老年慢阻肺疾病患者158例為研究對象，分別給予常規(guī)護理和優(yōu)質護理干預，優(yōu)質護理主要從疾病健康宣教、心理護理以及用藥和日常飲食運動等方面著手。研究結果顯示對患者實施優(yōu)質護理干預后，患者的肺功能檢測指標明顯改善，且其生活自理能力評分較高。本次研究結果表明，優(yōu)質護理干預應用于老年慢阻肺疾病患者的臨床護理中能夠發(fā)揮積極的作用，有助于病情控制和良好預后，值得應用并推廣。