手術(shù)室多元文化護理措施對擬行手術(shù)患者負性情緒的影響

周月潔，龔映紅，吳雪梅，吳 鋒

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院手術(shù)室，廣東 中山 528415）

目前臨床上關(guān)于多元文化護理的臨床實施報道較多[1-4]，亦論證了多元護理的有效性，但這類報道多為不同科室病房護理案例及措施。由于手術(shù)室特殊環(huán)境、醫(yī)護人員穿著、缺少家屬陪伴等因素存在，使患者產(chǎn)生焦慮不安、緊張、恐懼等負性情緒，不利于麻醉及手術(shù)的實施，本研究通過對照研究的方式，評估多元文化護理措施對手術(shù)室擬行手術(shù)患者負性情緒是否存在積極作用，以期對手術(shù)室護理工作提供借鑒經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2018年4月南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院選取50例擬行擇期手術(shù)的患者作為對照組，在2018年6月～2019年9月選取50例擬行擇期手術(shù)的患者作為觀察組，手術(shù)病例均為骨科及普外科手術(shù)病例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

①選取具有術(shù)前焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒的患者為觀察對象；②入選病例年齡大于18周歲；③排除言語、精神及意識障礙患者；④所有患者自愿簽訂知情同意書且本次臨床觀察經(jīng)我院倫理委員會認(rèn)可。

1.3 實施方式

護理人員進行多元文化學(xué)習(xí)，了解各民族、地區(qū)、職業(yè)患者的宗教信仰、習(xí)俗文化、禮儀文化以及思維方式和飲食習(xí)慣等內(nèi)容，于手術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天，對需要手術(shù)患者以術(shù)前訪視方式，了解患者基本信息，針對患者職業(yè)、年齡、性別、愛好、性格、風(fēng)俗習(xí)慣、民族信仰的特點，給予親切、溫馨、安慰話語，介紹手術(shù)室環(huán)境、大概手術(shù)流程，轉(zhuǎn)移患者注意力，充分發(fā)揮多元化護理優(yōu)勢，目的為使得患者放松精神、解除思想顧慮，最終克服恐懼焦慮心理，有利于手術(shù)順利進行。

1.4 評估方法

對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用多元文化護理措施，以焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評估護理前后分值變化，。SAS采用4級評分，評定癥狀出現(xiàn)的頻度，標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。共計20個條目，其中有l(wèi)5項是用負性詞陳述，SAS統(tǒng)計指標(biāo)為總分，將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，得到標(biāo)準(zhǔn)分，規(guī)定SAS的標(biāo)準(zhǔn)分50分作為焦慮癥狀分界值。低于50分者為正常；50～60分者為輕度焦慮；61～70分者為中度焦慮；70分以上者為重度焦慮。SDS與SAS類似，同樣有20個評分條目，低于50分者為正常；50～60分者為輕度抑郁；61～70分者為中度抑郁，70分以上者為重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征

100例患者中，共有男56人，女44人，年齡18～78歲，平均（50.64±1.32）歲，對照組及觀察組中性別及年齡分布差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 多元文化護理措施前后擬行手術(shù)患者負性情緒評分對比

觀察組及對照組患者于常規(guī)護理及多元文化護理前SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），二組于護理措施實施后，SAS及SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組分值明顯優(yōu)于對照組。

表1 采用多元文化護理措施前后擬行手術(shù)患者負性情緒評分（±s）

表1 采用多元文化護理措施前后擬行手術(shù)患者負性情緒評分（±s）

時間 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 47.65±3.22 32.64±2.87 48.73±3.38 36.58±3.71對照組 50 47.54±3.26 39.55±3.05 48.96±3.67 44.55±3.84 t 0.1697 11.6669 0.3259 10.5547 P 0.8656 0.0000 0.7451 0.0000

3 討 論

多元文化護理最早由美國護理學(xué)家Lerninger M率先提出，是更加體現(xiàn)以人為本、個體化方案的一種新的護理理念或護理措施，其核心理念是向患者提供符合其價值觀、人文背景的文化理念。經(jīng)過多年的臨床實踐及發(fā)展，其應(yīng)用范圍不斷成熟與發(fā)展。為體現(xiàn)多元文化的差異性，多元文化護理措施往往以國外患者為觀察對象，而我國作為以漢族為主體的多民族人口大國，從漢族文化的角度分析，可定義為多元文化國家，這樣更加有多元文化護理措施實施的需求。

本研究證實多元文化護理措施實施后，觀察組中的患者SAS及SAD分值均優(yōu)于常規(guī)護理措施的對照組，對于負性情緒的改善具有積極作用，再一次證實了多元文化護理的有效性及實用性。