運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合中藥濕熱敷對神經(jīng)根型頸椎病患者治療的研究

周買英，伍興玲

（深圳市中醫(yī)院門診中醫(yī)綜合治療區(qū)，廣東 深圳 518000）

中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根性頸椎病是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)正氣缺失，肝腎歸墟，風(fēng)寒入侵筋脈，導(dǎo)致頸部筋脈阻塞受損，屬于氣滯血瘀證[1]。目前中醫(yī)在研究治療頸椎病方面有很大的科研成果，其中通過中藥濕熱敷聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法治療頸椎病具有良好的治療效果，通過中藥穴位熏敷的方式使溫?zé)岬闹兴幋碳ぱㄎ?，將藥液功效直接觸達(dá)頸椎患處，對病灶產(chǎn)生直接刺激作用，進(jìn)而起到疏通筋脈、調(diào)理氣血的作用[2]。因此本文選取100例神經(jīng)根型頸椎病患者，觀察運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合中藥穴位濕敷對該病的臨床療效，現(xiàn)將本次研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年3月我收治的神經(jīng)根性頸椎病患者100例，所有患者經(jīng)過《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診患有神經(jīng)根型頸椎病。將100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。對照組中男28例，女22例，年齡范圍28～68歲，平均年齡（42.52 7.03）歲；實(shí)驗(yàn)組中男27例，女23例，年齡范圍27～69歲，平均年齡（42.23 7.45）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理，比如入院體格檢查、頸椎磁共振或頸椎CT等輔助檢查，常規(guī)藥物治療主要包含頸復(fù)康顆粒、鎮(zhèn)痛活絡(luò)酊、藤黃健骨丸等藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組采用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合中藥穴位濕熱敷。

實(shí)驗(yàn)組方法整理如下：

（1）中藥濕熱敷。選取頸椎病變節(jié)段的雙側(cè)頸夾脊穴作為主要濕熱敷位置，另外再選取肩井、外觀、鳳池為輔助穴位，配穴選取合谷、后溪、大椎三個(gè)穴位。中藥配伍：防風(fēng)、川牛膝、當(dāng)歸、紅花、川穹、獨(dú)活、乳香、威靈仙等12味中藥，藥材分量可根據(jù)患者的病情和病程酌情加減，將所有藥材裝入一個(gè)紗布袋中，然后將裝有藥材的紗布袋放入蒸鍋中蒸煮，蒸煮30分鐘左右，然后用蒸好的濕毛巾將蒸好的藥包包住，將藥物放置在穴位處，熏蒸穴位，藥包溫度控制在45～50℃，每天一次，每次半小時(shí)[3]。

（2）頸椎牽引運(yùn)動(dòng)療法。穴位濕熱敷治療立即做頸椎牽引運(yùn)動(dòng)療法，患者取坐位，牽引重量控制在5kg左右，每次牽引時(shí)長為20分鐘。首次做頸椎牽引要觀察患者的耐受程度，如果出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀，要立即停止頸椎牽引。牽引可每天做一次，10天為一個(gè)療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）臨床療效。1)痊愈：頸椎病臨床疼痛表現(xiàn)，比如漸進(jìn)疼痛等癥狀消失，患者做X片檢查頸椎部位顯示正常；2)顯效：肩頸部位疼痛感覺明顯減輕，患者做X片檢查顯示頸椎部位癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)；3）有效，肩頸疼痛有部分減輕，但是部分功能存在障礙，X片檢查顯示有好轉(zhuǎn)跡象；4）無效，經(jīng)過治療后肩頸疼痛無好轉(zhuǎn)，X線片檢查沒有改變。

（2）肩頸疼痛VAS評分，采取視覺模糊評分法（VAS）評估治療前后兩組患者的肩頸的疼痛狀態(tài)，采用0～10表示不同程度的疼痛，數(shù)字越大表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用（采x用 ±SsP）S S，1 7采.0軟用件t檢對驗(yàn)兩，組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資進(jìn)料行采數(shù)用據(jù)x分2檢析驗(yàn)處，理以，P計(jì)＜量0.0資5料表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率對比

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為98.0%，明顯高于對照組的86.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后疼痛評分對比

如表2所示，治療前兩組患者的肩頸疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的肩頸疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后疼痛評分對比

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根性頸椎病是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)正氣缺失，肝腎歸墟，風(fēng)寒入侵筋脈，導(dǎo)致頸部筋脈阻塞受損，屬于氣滯血瘀證。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病是因?yàn)槿梭w經(jīng)脈氣血受滯，經(jīng)脈不通引起的，可以從疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的角度來治療該病[4]。針灸是中醫(yī)療法中非常重要的一部分，通過針灸科技刺激人體穴位，調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血，從而達(dá)到治療疾病的目的。

頸椎牽引運(yùn)動(dòng)能夠通過物理制動(dòng)頸椎部位，對抗肩頸痙攣，讓頸椎部位的肌肉、肌腱、韌帶等達(dá)到得到很好的放松和按摩，從而加速血液循環(huán)，消除肩頸組織的水腫癥狀。

治療過程中選取的主要穴位包括雙側(cè)頸夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎等，其中頸夾脊穴是脊柱兩旁的經(jīng)脈穴位與太陽膀胱經(jīng)脈同行，疏通該穴位能夠促進(jìn)肩頸血脈通常，調(diào)節(jié)機(jī)體全身臟腑的陰陽氣血，通過藥物穴位熏蒸能夠改善頸椎周圍血液循環(huán)，緩解頸椎周圍肌肉緊張問題。風(fēng)池穴是治療痛風(fēng)的關(guān)鍵穴位，采用藥物熏蒸能夠?qū)崿F(xiàn)祛風(fēng)驅(qū)寒的效果，熏蒸此穴位能夠疏通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛。大椎穴是主要的督脈穴位，具有“陽脈之?！钡膭e稱，熏蒸此穴位能夠刺激陽經(jīng)經(jīng)氣疏通周身，起到活血化瘀的作用。另外熏蒸穴位還選取了輔助穴位，比如合谷和曲池，這兩個(gè)穴位是手陽大腸經(jīng)穴位，熏蒸這兩處能夠激發(fā)陽經(jīng)氣血，疏通周身靜脈，進(jìn)而改善肩頸部位血液循環(huán)[5]。本次實(shí)驗(yàn)治療頸椎病選擇的中藥以由川牛膝、威靈仙防風(fēng)、當(dāng)歸、紅花、沒藥、乳香等12種草藥配伍而成，其中當(dāng)歸、紅花、沒藥是活血化瘀的君藥，能夠起到促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張的作用。防風(fēng)、獨(dú)活是祛風(fēng)散寒的藥物，能夠減少風(fēng)寒對肩頸部位的影響，祛除風(fēng)寒邪氣。川牛膝、威靈仙是舒筋活絡(luò)的良藥，具有活血化瘀、、祛風(fēng)止痛的效果。將以上藥物裝進(jìn)藥包，將藥包用水浸泡后，隔水蒸熱后取出用熱毛巾包裹覆蓋肩頸部位熱敷，藥材分量可根據(jù)患者的病情和病程酌情加減，將藥物放置在穴位處，熏蒸穴位，藥包溫度控制在45～50℃，每天一次，每次半小時(shí)。這些藥物都有改善頸椎生理弧度、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，還能緩解肩頸肌肉痙攣，驅(qū)除疲勞的效果。運(yùn)動(dòng)配以中醫(yī)八段錦和頸椎米字操，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（98.0%）明顯高于對照組（86.0%），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的肩頸疼痛評分明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中藥濕熱敷能夠?qū)⑺幰褐苯佑|達(dá)頸椎學(xué)位，促進(jìn)經(jīng)脈氣血的暢通運(yùn)行，緩解血管堵塞，減少頸椎部位的神經(jīng)呀爬，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，能夠有效改善患者肩頸疼痛，在治療神經(jīng)根線頸椎病方面效果顯著。