過敏性皮膚病患者心理狀況及護(hù)理干預(yù)價(jià)值評(píng)估

史偉敏，李 艷，趙 寧

（1.鄭州市第三人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 鄭州 450000；2.鄭州市第三人民醫(yī)院綜合病區(qū)，河南 鄭州 450000）

人的身體與外界相接觸的屏障就是皮膚，它是接收外部訊息的主要器官。有相關(guān)調(diào)查報(bào)告的結(jié)果表示很多皮膚的疾病與心理的變化狀態(tài)有著密切的關(guān)聯(lián)。不良的心理狀態(tài)可致使皮膚發(fā)生生理變化或者病理變化，甚至可以影響已經(jīng)患有的皮膚疾病癥狀發(fā)生變化，還會(huì)對(duì)某些皮膚疾病的康復(fù)造成影響。過敏性皮膚疾病反復(fù)發(fā)生，不易治愈，遇到過敏源就出現(xiàn)，表現(xiàn)出嚴(yán)重的瘙癢，常常致使病患煩躁不安，生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)抑郁和焦慮，甚至有自殺意圖。因此，對(duì)患有過敏性皮膚疾病的病患給予合理的心理咨詢是非常有必要的。在給予過敏性皮膚病病患藥物診治的同時(shí)，給予全面的心理看護(hù)干預(yù)，可以改善病患的消極情緒和不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)病患的診治依從性。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐中得到廣泛贊譽(yù)[1]。本研究對(duì)過敏性皮膚病病人的心理狀況進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)看護(hù)措施，分析干預(yù)措施對(duì)病情變化及病患的意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究數(shù)據(jù) 選擇在我院皮膚科診療的88 名患有過敏性皮炎的病患，按隨機(jī)抽樣的方法分為A 組和B 組。A 組男24 例，女20 例，年齡（20 ～79）歲，均值（47±3.08）歲；B 組男25 例，女19 例，年齡（21 ～79）歲，均值（48±2.94）歲。所選病患的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），可以有效比較。

1.2 護(hù)理方法 A 組接受基本日常處理，B 組病患在接受基本日常護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理狀態(tài)的干預(yù)看護(hù)。具體干預(yù)措施如下。① 心理干預(yù)。本病易反復(fù)發(fā)作，對(duì)病患的外貌有一定影響，因此患者容易出現(xiàn)抑郁，焦慮等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒將嚴(yán)重影響該疾病的診治。為此，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)考慮到病患的自身差異，并充分考慮其教育水平、生活的環(huán)境、歲數(shù)、性別等方面。從病患的自身?xiàng)l件出發(fā)進(jìn)行問題的思考，提出有針對(duì)性的、合理的以及個(gè)性化的心理咨詢，增強(qiáng)病人治療的信心。② 生活指導(dǎo)。為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，并將病房的濕度控制在50%～60%之間。室溫調(diào)節(jié)在20℃～24℃之間，以確保病房?jī)?nèi)的空氣清新；根據(jù)每一個(gè)病患的實(shí)際情況和口味偏好，制訂個(gè)性化的進(jìn)食方案，并注意保持飲食的清淡。同時(shí)告知患者根據(jù)自身的差異情況食用或禁食海鮮或水產(chǎn)品等，多食用新鮮的瓜果和青菜。確保攝入充足的維生素B 與維生素C[2]。

1.3 評(píng)估指標(biāo) ① 使用自評(píng)焦慮量表（SAS）和自評(píng)抑郁量表（SDS）評(píng)估護(hù)理干預(yù)前后兩組病患的焦慮和抑郁狀態(tài)，評(píng)分越高，病患的焦慮和抑郁會(huì)更嚴(yán)重。② 兩個(gè)組病患對(duì)看護(hù)照料工作的滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，采用χ2檢測(cè)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者焦慮抑郁評(píng)分 兩個(gè)組病患在護(hù)理進(jìn)行前的焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分相似，沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。經(jīng)過護(hù)理后，兩組病患的焦慮和抑郁狀態(tài)均發(fā)生了改變，但B 組病患不良情緒的變化更加明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者焦慮抑郁評(píng)分（±s）

表1 比較兩組患者焦慮抑郁評(píng)分（±s）

組別 SAS 評(píng)分（分） SDS 評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 59.68±4.55 44.53±4.23 58.49±4.39 43.58±4.03 B 組 59.44±4.27 33.25±3.14 58.97±5.17 31.26±3.75 P 0.144 0.016 0.132 0.023

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 A 組病患對(duì)醫(yī)護(hù)工作14 例表示滿意，20 例表示基本滿意，10 例表示不滿意，總滿意度為77.27%；B 組24 例表示滿意，19 例表示基本滿意，僅有1 例表示不滿意，總滿意度為97.27%。B 組病患的滿意度明顯高于A 組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

3 討論

皮膚疾病與心理狀態(tài)相互影響一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者非常重視的焦點(diǎn)。在過去的探討調(diào)研中，心理干預(yù)的看護(hù)基本在于健康理念的指導(dǎo)和游說，主要還是日常的一般看護(hù)，缺少合理有針對(duì)的方案，以及系統(tǒng)的有效的心理咨詢照料。通過對(duì)過敏性皮膚疾病的病患進(jìn)行“一對(duì)一”深入的心理咨詢和診治，改變影響疾病康復(fù)的負(fù)面認(rèn)知，不良情緒和睡眠障礙是心理干預(yù)照料的主要目的。

過敏性皮膚疾病的發(fā)病機(jī)制是由于身體接觸過敏原，引起皮膚刺激[3]。從心理學(xué)，皮膚，藥物和飲食等方面進(jìn)行治療調(diào)整和護(hù)理的過程，應(yīng)該關(guān)注患者的感受并選擇綜合的護(hù)理干預(yù)措施。為患者提供全方位舒適護(hù)理[3]。通過以上各方面的護(hù)理措施，有助于消除患者的不良心理情緒，使患者及其親屬能夠形成對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，確保患者的治療依從性。在這項(xiàng)研究中，兩個(gè)組病患的焦慮和抑郁狀態(tài)均發(fā)生了改變，經(jīng)過心理干預(yù)看護(hù)的B 組病患不良情緒的變化更加明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

綜上所述，進(jìn)行干預(yù)心理照料可以改善過敏性皮膚病病患的消極情緒和不良心理，可有效增強(qiáng)病患診療的依從性。提高病患對(duì)診療看護(hù)工作的滿意度，值得在實(shí)踐診療中廣泛推廣。