孟魯司特鈉聯(lián)合復方丹參注射液治療小兒過敏性紫癜效果觀察

王 芳，宋 俐，王勝春，李 琳

（鄭州大學附屬兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院，河南 鄭州 453000）

過敏性紫癜（HSP）是一種侵犯患兒皮膚組織與其他器官毛細血管及細小動脈的過敏性血管炎，其中腎損害、關節(jié)痛及腹痛是該病的主要臨床表現(xiàn)，但是對血小板水平無影響，部分患兒會伴有輕微的消化道出血，甚至累及心臟、生殖器及肺部等。為明確復方丹參注射液聯(lián)合孟魯司特鈉醫(yī)治小兒HSP 的效果，取我院收治的70 例過敏性紫癜患兒資料加以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月至2019 年3 月我院收治70 例過敏性紫癜患兒資料，隨機分為兩組，每組各35 例，研究組男13 例、女22 例，年齡（5 ～13）歲，平 均（8.36±1.24） 歲，病 程（2 ～9） 天，平均（5.13±1.25）天；對照組男15 例、女20 例，年齡（4 ～13）歲，平均（7.97±1.02）歲，病程（2 ～11）天，平均（5.35±1.08）天。排除嚴重感染、智障、視聽障礙、中途退出研究、伴有其他疾病的患兒，納入親屬簽署同意書、智力正常、無其他嚴重性疾病的患兒。比較兩組基礎資料無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組抗感染、山莨菪堿、西咪替丁、維生素C 等常規(guī)西醫(yī)醫(yī)治，對于伴有腹痛、關節(jié)痛的患兒予以激素對癥醫(yī)治。研究組以此為基礎加服孟魯司特鈉咀嚼片，4mg/次，1 次/d，于睡前服用；同時靜脈滴注0.5ml/（kg·d）復方丹參注射液。所有患兒持續(xù)醫(yī)治7 天。

1.3 觀察指標和判定標準[1]顯效：體征與癥狀基本消失，皮損消退數(shù)量＞80% ；好轉：體征與癥狀逐漸緩解，且皮損消退數(shù)量＞30%；無效：體征與癥狀無改善或逐漸加重，而皮損消退數(shù)量＜30% 。觀察病患兒皮膚紫癜消失、關節(jié)痛消失、腹痛消失及腎臟損傷消失所用的時間。

1.4 統(tǒng)計學應用 SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間采用t 檢驗；計數(shù)資料用n、%表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計意義時。

2 結果

2.1 臨床療效對比 研究組顯效27 例（77.14%），好轉7 例（20.00%），無效1 例（2.85%），總有效率97.14%；對照組顯效11 例（31.42%），好轉8 例（22.85%）， 無效16 例（45.71%），總有效率54.28%。研究組療效優(yōu)于對照組，差異比較具統(tǒng)計意義（χ2=17.48，P ＜0.01）。2.2 癥狀改善時間 對照組關節(jié)痛消失、腹痛消失等時間較研究組長，比較具統(tǒng)計意義（P ＜0.05）， 如表1。

表1 兩組癥狀改善時間（±s）

表1 兩組癥狀改善時間（±s）

注：組間比較aP ＜0.05。

組別 皮膚紫癜消失 關節(jié)痛消失 腹痛消失 腎臟損傷消失研究組 5.12±1.40a 4.04±1.42a 3.31±2.03a 4.21±1.25a對照組 6.91±2.76 5.96±2.38 5.06±2.65 6.94±2.61 t 3.421 8 4.098 6 3.101 4 5.581 0 P 0.020 9 0.013 1 0.026 6 0.005 7

3 討論

HSP 是因血管變應性炎癥所引起的皮膚及黏膜病變，病患常伴有蛋白尿、便血、血尿及關節(jié)腫痛等癥狀，當前該病發(fā)病病因不明，認為可能與微生物感染、蟲咬、花粉及食物等因素有關，因HSP 病情遷延，可對病患的生活質(zhì)量與身心健康造成極大影響[2、3]。目前HSP 治療主要是在對癥醫(yī)治的基礎上添加抗組胺藥物、維生素C、免疫抑制劑等進行醫(yī)治。對癥醫(yī)治療效欠佳、容易復發(fā)及用藥時間長。為此，本研究主要對復方丹參注射液聯(lián)合孟魯司特鈉醫(yī)治35 例小兒HSP 的效果進行分析。

研究中研究組的總有效率及癥狀改善時間均比對照組優(yōu)，比較差異顯著具統(tǒng)計學意義，說明HSP 患兒在對癥醫(yī)治的基礎上接受復方丹參注射液聯(lián)合孟魯司特鈉醫(yī)治可改善關節(jié)腫痛、腹痛、皮膚紫癜等癥狀，提高醫(yī)治效率。復方丹參注射液是由降香、丹參組成的藥物，而丹參具涼血化瘀、清熱解毒的功效，丹參酮是丹參的有效成分，能對抗血管擴張與紅細胞變形，具抗腫消炎、抗脂質(zhì)氧化、擴張血管、促纖溶、降血脂等多種作用[4]。降香則具有止血化瘀的功效，可使丹參活血化瘀的功效增強，明顯改善病患血液粘稠度。孟魯司特鈉為白三烯性受體拮抗劑，而白三烯則參與HSP 的整個發(fā)病過程，該藥可干預白三烯和其受體的結合，取得較佳的臨床療效，縮短患兒關節(jié)腫痛、腹痛等癥狀消失的時間[5]。有研究提到[6-8]，在常規(guī)醫(yī)治的基礎上添加孟魯司特鈉醫(yī)治HSP 可明顯改善患兒的關節(jié)腫痛與皮膚紫癜癥狀，而且應用孟魯司特鈉與復方丹參注射液醫(yī)治HSP 時，患兒腎臟損傷狀況明顯改善，而且未出現(xiàn)其他的不良反應，可能是丹參能擴張機體小動脈，促使腎血流量加速，對腎臟具較好的保護作用。因此，研究選用相關治療方案時會詳細考慮藥物之間的相互作用，以保證達到預期的臨床療效。于常規(guī)醫(yī)治基礎上添加孟魯司特鈉聯(lián)合復方丹參注射液醫(yī)治HSP 總有效率高達97.14%，且癥狀消失所用的時間更短，聯(lián)合用藥可明顯提高臨床療效。關于HSP 患兒采取復方丹參注射液聯(lián)合孟魯司特鈉醫(yī)治的遠期療效等后期分析。

綜上所述，HSP 患兒在對癥醫(yī)治的基礎上接受復方丹參注射液聯(lián)合孟魯司特鈉醫(yī)治能改善關節(jié)腫痛、腹痛、皮膚紫癜等癥狀，明顯提高臨床療效，值得推廣。