個性化護(hù)理干預(yù)對蕁麻疹患者生活質(zhì)量及相關(guān)細(xì)胞因子的影響

張方圓，李 雪

（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

蕁麻疹是皮膚科臨床上較為常見的一種反復(fù)發(fā)作性皮膚病，患者發(fā)病后，會表現(xiàn)出皮膚瘙癢及風(fēng)團等癥狀，因為個體機能的差異，一些患者還會伴有腹痛、嘔吐以及面色蒼白等臨床癥狀。目前臨床上認(rèn)為，日光的刺激及過敏是造成該病發(fā)生的主要因素，但大于70%的蕁麻疹患者病因仍無法準(zhǔn)確找出，且大多數(shù)患者在發(fā)病后1 天內(nèi)，相關(guān)臨床表現(xiàn)會相繼消失。但該病具有較強的反復(fù)發(fā)作的特性，加之臨床多采用激素類及免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療，長期的反復(fù)發(fā)作降低治療效果的同時也對患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1]。本次研究中，給予蕁麻疹患者遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可顯著改善患者的IgE 等相關(guān)細(xì)胞因子及生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年1 月～2019 年1 月時間段內(nèi)在我院就診住院治療的蕁麻疹患者，隨機抽取94 例為研究對象，按照交叉雙盲法分為兩組，每組各47 例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：① 患者皮膚均存在不同程度風(fēng)團及皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)；② 均符合皮膚病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③ 本次研究所有操作與相關(guān)內(nèi)容均經(jīng)患者本人、家屬同意，并簽訂知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在精神障礙及惡性腫瘤；② 存在免疫功能缺陷；③ 不能明確診斷的患者。對照組男29 例，女18 例，年齡（18 ～47）歲，平均（32.49±2.36）歲，病程5 個月～3 年10 個月，平均（1.47±0.52）年；觀察組男28 例，女19 例，年齡（19 ～47）歲，平均（32.73±2.41）歲，病程7 個月～4 年1 個月，平均（1.53±0.58）年。兩組病程等基本變量資料比較無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后，根據(jù)患者相關(guān)檢查結(jié)果及不同臨床表現(xiàn)特征，給予相應(yīng)的遵醫(yī)囑對癥治療，同時給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組則給予個性化護(hù)理干預(yù)，具體為：通過交流或向家屬進(jìn)行詢問的方式，來了解患者的基本狀況及以往病史等，制定出相應(yīng)護(hù)理計劃后，告知家屬，彼此之間做好治療期間的護(hù)理配合工作。蕁麻疹致病原因較為多樣，護(hù)理人員可針對患者的致病原因，一對一向其介紹自身蕁麻疹的治療措施及護(hù)理知識，如因食物所致蕁麻疹的患者，提醒患者禁止攝入相關(guān)食物或刺激性食物等，如因接觸相關(guān)刺激物質(zhì)所致蕁麻疹的患者，告知避免再次接觸等，同時針對患者個體化的飲食習(xí)慣，合理制定出相應(yīng)的飲食計劃等。聯(lián)合家屬結(jié)合制定出的方案，以和諧的口吻，對患者進(jìn)行激勵，來調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒。對存在皮損的患者，護(hù)理人員提醒其做好相應(yīng)的保護(hù)措施，以免出現(xiàn)感染等現(xiàn)象的發(fā)生。在患者出院后，可通過微信等社交工具，對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，根據(jù)患者個體化的差異及相關(guān)預(yù)后情況的不同，制定出合理的家庭護(hù)理措施，如規(guī)定每日營養(yǎng)食物的攝入量，根據(jù)患者個體差異，制定出相應(yīng)的家庭護(hù)理計劃等。

1.3 評估方法[3]根據(jù)生活質(zhì)量調(diào)查問卷（GQOLI-74），從心理功能、社會功能及整體健康三個方面評定兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。干預(yù)前后取兩組患者空腹外周血，對IL-4、IL-5 及IgE 的相關(guān)細(xì)胞因子進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0 軟件分析本研究中統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；P ＜0.05 時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前兩組患者的心理功能、整體健康等生活質(zhì)量評分各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計無差異（P ＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的整體健康等生活質(zhì)量評分均有所改善，觀察組效果更佳，組間有差異（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后相關(guān)細(xì)胞因子比較 干預(yù)前兩組患者的IL-5 及IgE 的相關(guān)細(xì)胞因子各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計無差異（P ＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的IL-5 及IgE的相關(guān)細(xì)胞因子各項數(shù)據(jù)均有所改善，但觀察組更優(yōu)，組間有差異（P ＜0.05），見表2。

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 心理功能 社會功能 整體健康對照組（n=47） 83.56±5.68 82.41±6.10 84.58±5.45觀察組（n=47） 89.93±6.23 90.90±6.39 91.54±5.62 t 4.670 5.309 4.822 P 0.025 0.017 0.023

3 討論

造成蕁麻疹的致病原因較多，患者發(fā)生蕁麻疹后，會使其體內(nèi)IgE 等相關(guān)免疫細(xì)胞因子劇增，致使患者皮膚表面血管擴張，出現(xiàn)不同程度的水腫。長期的病情反復(fù)及治療，給患者的生活帶來了較大的不便，同時也對患者的心理及整體健康水平造成一定的影響，繼而影響治療效果。

有研究指出，患者在治療的同時輔以個性化的護(hù)理，對治療效果及臨床結(jié)局會造成不同的影響，同時也會影響其治療后的生活質(zhì)量[4]。個性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，從心理、生活、病情等多方面展開護(hù)理，針對性幫助患者解決治療問題，促使患者全面認(rèn)識自身疾病，提高患者對抗疾病的信心，從而增加護(hù)理及治療的工作效率。本次研究中，觀察組給予個性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者致病原因等基礎(chǔ)情況的不同，合理制定出相應(yīng)的護(hù)理計劃，提醒患者避免接觸及攝入相關(guān)致病源及相關(guān)食物等，合理安排飲食，配合相關(guān)遵醫(yī)囑治療，提高自身免疫力，促使IgE 等相關(guān)因子下降，從而影響治療效果。主動介紹蕁麻疹的相關(guān)基礎(chǔ)知識等情況，聯(lián)合家屬調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，調(diào)整治療周期的心態(tài)，以此改善患者的心理狀態(tài)及社會功能等，從而對其整體生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，改善其治療效果。從本次研究分析結(jié)果中也可看出，干預(yù)后兩組患者的整體健康等生活質(zhì)量評分及IgE 等相關(guān)細(xì)胞因子各項數(shù)據(jù)均有所改善，但觀察組效果更佳，組間有差異（P ＜0.05）。

表2 兩組干預(yù)后相關(guān)細(xì)胞因子比較（±s）

表2 兩組干預(yù)后相關(guān)細(xì)胞因子比較（±s）

?

綜上所述，給予蕁麻疹患者遵醫(yī)囑治療聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的IgE 等相關(guān)細(xì)胞因子及生活質(zhì)量，值得臨床上借鑒。