LED 紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療面部痤瘡效果觀察

王翠媚，周 均，馮偉軍，羅麗麗

（1.東莞市石碣醫(yī)院皮膚科，廣東 東莞 523290；2.東莞市石碣醫(yī)院急診科，廣東 東莞 523290；3.東莞市石碣醫(yī)院門診部，廣東 東莞 523290）

面部痤瘡是一種常見的皮膚疾病，具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于青春期男女群體中，不僅會影響患者的外觀容貌，還會因此引發(fā)不同程度的心理健康問題[1]。臨床對于面部痤瘡的治療研究比較多，近年來LED 紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)福康膠原貼治療逐漸得到了臨床的推崇和認(rèn)可，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于面部痤瘡的治療中。本研究為進(jìn)一步了解LED 紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療面部痤瘡的療效，選擇本院皮膚科收治的面部痤瘡患者作對比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院皮膚科2018 年6 月～ 2019 年2 月收治的80 例面部痤瘡患者進(jìn)行觀察。根據(jù)入院治療的先后順序，結(jié)合單雙號數(shù)字隨機(jī)分組法，將患者分為單一組（單號納入）和聯(lián)合組（雙號納入），每組各40 例。單一組男19 例，女21 例，年齡（17 ～31）歲，平均（25.61±1.34）歲，病程6 個(gè)月～4 年，平均（1.56±0.37）年，Phllisbury 分級：1級23 例、2 級11 例、3 級6 例，病 變 程 度：1 級11例，2 級21 例，3 級8 例；聯(lián)合組男18 例，女22 例，年齡（16 ～32）歲，平均（24.89±1.51）歲，病程5個(gè)月～4 年，平均（1.62±0.43）年，Phllisbury 分級：1 級22 例、2 級13 例、3 級5 例，病變 程 度：1 級10例，2 級23 例，3 級7 例。組間對比上述資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床皮膚系統(tǒng)疾病中有關(guān)面部痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，主要表現(xiàn)為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損等。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性病變；② 妊娠期和哺乳期患者；③ 藥物過敏者；④ 抗生素、抗痤瘡藥等藥物史；⑤ 依從性不高者。

1.2 方法 單一組單獨(dú)采用LED 紅藍(lán)光治療，具體操作如下：協(xié)助患者取平臥位，使用消毒巾將頭發(fā)全部嚴(yán)密包裹。對面部皮膚進(jìn)行徹底清潔后實(shí)施LED紅藍(lán)光照射治療。儀器設(shè)備為LED 光動力治療儀（武漢亞格公司生產(chǎn)制造）。紅光、藍(lán)光類型分別為633nm、415nm。紅藍(lán)光每周照射治療1 次。紅藍(lán)光的照射強(qiáng)度分別為65mw/cm2、50mw/cm2，每次治療持續(xù)20min，一個(gè)治療周期為四周?？偣舱丈? 次，控制好照射光源和面部的距離，范圍在（5 ～8）cm內(nèi)。需要注意的是，為了保護(hù)患者的雙眼，在治療時(shí)佩戴遮光眼鏡。聯(lián)合組采用LED 紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療。LED 紅藍(lán)光治療方法同單一組，創(chuàng)福康膠原貼于LED 紅藍(lán)光治療后實(shí)施。將創(chuàng)福康膠原貼外敷于患者面部，待敷料干燥之后，面膜上涂好剩余原液，每次治療維持在（0.5 ～1）h 范圍內(nèi)。

1.3 評估指標(biāo)

1.3.1 療效判定判定標(biāo)準(zhǔn)[3]各項(xiàng)癥狀基本消失，皮損顯著消除（≥90%）表示顯效；各項(xiàng)癥狀有所改善，并且呈繼續(xù)改善的趨勢，皮損有所消失（50%～ 89%）表示有效；各項(xiàng)癥狀仍舊明顯存在，病情甚至加重，皮損未見明顯消除（≤49%）表示無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.3.2 觀察指標(biāo) 采用QOL 生活質(zhì)量量表[4]評價(jià)患者治療前后的生活質(zhì)量，分為（0 ～100）分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高。采用抑郁自評量表（SDS）[4]評價(jià)患者治療前后的抑郁情況，50 分為抑郁與否的界限值，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁越嚴(yán)重。記錄兩組復(fù)發(fā)再次就診的情況。對上述各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較 單一組顯效15 例，有效17 例，無效8 例，總有效率為80.0%；聯(lián)合組顯效22 例，有效16 例，無效2 例，總有效率為95.0%。兩組臨床治療總有效率相比，聯(lián)合組明顯高于單一組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P ＜0.05）。

2.2 治療指標(biāo)對比 治療前，單一組和聯(lián)合組的QOL 評分、SDS 評分、復(fù)發(fā)再次就診次數(shù)差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的QOL 評分明顯高于單一組，SDS 評分明顯低于單一組，復(fù)發(fā)再次就診次數(shù)明顯少于單一組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組各治療指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組各治療指標(biāo)對比（±s）

組別 QOL 評分（分） SDS 評分（分） 復(fù)發(fā)再次就診（次）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單一組 53.26±4.18 72.39±8.43 56.45±2.35 45.33±3.19 0 2.56±0.86聯(lián)合組 53.09±4.32 85.24±6.47 56.71±2.12 37.89±3.04 0 0.53±0.14 t 0.179 7.648 0.520 10.678 14.735 P 0.859 0.000 0.605 0.000 0.000

3 討論

臨床皮膚科疾病中，痤瘡是一種常見病，屬于毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，具有較高的發(fā)病率，其主要癥狀和表現(xiàn)比較典型，如凹陷性瘢痕、膿皰、丘疹、皮損等，好發(fā)于面部、胸背部，容易對患者的美觀程度造成很大的負(fù)面影響[5]。從發(fā)病人群來看，面部痤瘡主要發(fā)生于青春期男女群體中，而對于絕大部分青春期的男女群體而言，面部美觀至關(guān)重要，一旦受到疾病的困擾，發(fā)生面部痤瘡不僅會嚴(yán)重影響其美觀程度，還會由此帶來心理健康方面的問題，產(chǎn)生自卑感、抑郁感，導(dǎo)致生理和心理受到雙重影響。

LED 紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療面部痤瘡是近年來逐漸推廣并使用的方式，日漸受到臨床和患者的廣泛認(rèn)可。LED 紅藍(lán)光治療包括紅光照射和藍(lán)光照射，對痤瘡丙酸桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏藥物可以起到激活的效果，通過單態(tài)氧的釋放以此刺激細(xì)胞，使得纖維細(xì)胞的增生和細(xì)菌死亡速度加快，進(jìn)而快速將皮膚組織修復(fù)，促使膠原再生，改善膚質(zhì)[6]。在行LED 紅藍(lán)光照射治療后，配合創(chuàng)?？的z原貼可以加速膚質(zhì)的改善，促進(jìn)皮損的消退，再配合相應(yīng)的心理、清潔、感染預(yù)防等護(hù)理干預(yù)，患者的健康狀況會得到顯著改善[6]。本研究結(jié)果顯示，相較于單一組，聯(lián)合組治療總有效率和治療后的各項(xiàng)評估指標(biāo)均要更優(yōu)（P ＜0.05），充分說明了LED 紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療的有效性。

綜上所述，面部痤瘡的治療中，選擇LED 紅藍(lán)光聯(lián)合創(chuàng)福康膠原貼治療方式，具有較為明顯的效果，有利于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者心理，減少復(fù)發(fā)。